孫 洋，趙俸玉，劉 嬌

（黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科干部病房，黑龍江 哈爾濱 150036）

消化性潰瘍是一種多發(fā)于胃和十二指腸的消化道疾病，多由胃酸分泌過量，使胃及十二指腸消化過度，導(dǎo)致病情發(fā)生［1］。常用質(zhì)子泵抑制療法，泮托拉唑?qū)儆谝环N新型的質(zhì)子泵抑制劑，可對(duì)活性亞磺酰胺的起到轉(zhuǎn)化作用，從而對(duì)胃酸分泌得以抑制。半夏瀉心湯具有消痞散結(jié)、調(diào)和肝脾等功效，是調(diào)理脾胃的經(jīng)典方劑［2］。本研究用半夏瀉心湯治療消化性潰瘍效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共108例，均為2017年9月至2019年7月本院收治患者，根據(jù)盲抽法分為兩組各54例。觀察組男30例，女24例；年齡23～66歲，平均（44.55±4.62）歲。對(duì)照組男32例，女22例；年齡21～65歲，平均（44.74±4.51）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中消化道潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；②處于潰瘍活動(dòng)期，Hp結(jié)果為陽性；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①主要器官嚴(yán)重受損或不全；②胃腸道惡性腫瘤，凝血功能異常。

2 治療方法

對(duì)照組用泮托拉唑鈉腸溶片［世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20103697］，日1次。

觀察組用半夏瀉心湯治療。黃芩、炙甘草、干姜、人參各9g，大棗5顆，黃連5g，半夏15g。反酸、燒心明顯加用牡丹皮、瓦楞子、梔子。日1劑，水煎300mL，分早晚2次服用。

兩組均治療3周。

3 觀察指標(biāo)

采用放射免疫法檢測(cè)血清白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）水平。

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：潰瘍面愈合，臨床癥狀全部消失，無炎癥反應(yīng)。有效：潰瘍面積縮小、創(chuàng)口部分愈合，臨床癥狀有所緩解；無效：潰瘍無改善甚至病情加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后血清IL-2、IL-6指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清IL-2、IL-6指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

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6 討 論

消化性潰瘍是指胃和十二指腸潰瘍，屬于較為常見的疾病。當(dāng)潰瘍引起后自身具有自主愈合能力，導(dǎo)致其容易反復(fù)發(fā)作，疼痛感也隨之反復(fù)存在，且病程持續(xù)時(shí)間較長。研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染是致病的主要因素，幽門螺桿菌感染可造成胃酸分泌反饋機(jī)制受損，導(dǎo)致胃黏膜局部pH值降低，繼而引發(fā)一系列癥狀出現(xiàn)。

目前臨床上多以抑制胃酸分泌及保護(hù)胃黏膜為主要治療手段，泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑，其有著較強(qiáng)抑制作用，可有效抑制胃黏膜上質(zhì)子泵活性，從而阻斷胃酸分泌［3］。但隨著抗幽門螺桿菌藥物的大量使用，臨床上的耐藥病例越來越多，減弱了抗幽門螺桿菌的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍主要病因?yàn)槲笟庥魷?，痰邪或濕熱侵入脾胃，致使脾胃虛弱，加之肝氣郁結(jié)。治應(yīng)從調(diào)和肝脾、消痞散結(jié)。半夏瀉心湯方中半夏降逆止嘔、化痰燥濕，人參、大棗益氣補(bǔ)中，黃連、黃芩燥濕清熱、解毒瀉火，炙甘草調(diào)和諸藥。藥理研究表明，半夏可有效降低胃液總酸度和游離度，同時(shí)可控制胃液分泌及胃蛋白酶活性，保護(hù)胃部，防止二次損傷。

IL-2屬于免疫調(diào)節(jié)因子，可促進(jìn)T細(xì)胞的分化、增殖作用，對(duì)于其他細(xì)胞因子同時(shí)具有拮據(jù)及協(xié)同能力，達(dá)到使機(jī)體免疫平衡的目的。IL-6是一種擁有較多生物學(xué)效應(yīng)的細(xì)胞因子，當(dāng)機(jī)體處于正常情況下時(shí)，可起到對(duì)免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用，當(dāng)處于病態(tài)情況時(shí)會(huì)引起自身表達(dá)升高，從而導(dǎo)致免疫性病理損傷［4］。半夏瀉心湯可減輕炎癥反應(yīng)。

半夏瀉心湯治療消化性潰瘍效果較好。