蘇秋霞

(河南省駐馬店市第一人民急診科，河南 駐馬店 463000)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，并逐漸得以完善，外科手術(shù)被廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤治療中，大大提升了疾病的治愈率，但治療過程中，疾病、手術(shù)均給患者心理造成極大壓力，因此，于患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提升患者預(yù)后質(zhì)量[1]?；谌宋年P(guān)懷的舒適護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)，為患者圍術(shù)期實(shí)施全面的護(hù)理措施，對其生理、心理恢復(fù)均具有較大的幫助，但目前臨床對該護(hù)理方案相關(guān)研究報(bào)道較少[2]。鑒于此，本研究將探討基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理模式在子宮肌瘤切除患者中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集2018-03～2020-03于我院接受子宮肌瘤切除術(shù)治療的83例患者臨床資料，將采用常規(guī)護(hù)理的41例患者納入對照組，采用常規(guī)護(hù)理+基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理模式的42例患者納入觀察組。對照組年齡33～56歲，平均(44.49±4.61)歲；體重41～74kg，平均(57.48±5.89)kg；肌瘤直徑1.5～8.8cm，平均(5.13±2.36)cm；肌瘤部位：漿膜下9例，黏膜下12例，肌壁間20例。觀察組年齡32～57歲，平均(44.41±4.59)歲；體重40～75kg，平均(57.51±5.90)kg；肌瘤直徑1.4～8.9cm，平均(5.15±2.41)cm；肌瘤部位：漿膜下11例，黏膜下10例，肌壁間21例。兩組一般資料比較(P>0.05)，有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)手術(shù)結(jié)果證實(shí)為子宮肌瘤；③無嚴(yán)重婦科疾??；④所有患者臨床資料均由本院保存完整，且征求本人意見同意翻閱。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常，無法建立正常溝通；②治療依從性不高；③嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，如腦、肺、肝等重要臟器存在功能性障礙；④合并全身感染性、血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組： 行常規(guī)護(hù)理模式，主要包含患者入院后對實(shí)施同一術(shù)式的患者進(jìn)行集中式健康教育，告知其術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后密切監(jiān)測患者機(jī)體體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理，同時(shí)予以患者圍術(shù)期合理的飲食規(guī)劃。連續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.3.2 觀察組： 行常規(guī)護(hù)理+基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理模式，具體方式如下：(1)術(shù)前護(hù)理。①患者入院后，與患者真誠交流，建立有效溝通，并根據(jù)每位患者不同文化背景，采用患者可以聽懂的語言對其進(jìn)行一對一、面對面健康教育，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等；②術(shù)前多為患者講解現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，并多列舉成功案例，緩解不良情緒；③交代術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，如術(shù)前相關(guān)檢查、常規(guī)禁食、禁飲等。(2)術(shù)中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員全程接待、陪伴患者，對于局麻患者術(shù)中不斷予以安慰、鼓勵(lì)性語言，并引導(dǎo)患者配合完成手術(shù)；同時(shí)，需配合操作醫(yī)師進(jìn)行術(shù)中各類手術(shù)操作，全程需嚴(yán)格遵守手術(shù)流程。(3)術(shù)后護(hù)理。①護(hù)理人員護(hù)送患者回到病房后，做好相應(yīng)的床前記錄，并指導(dǎo)患者家屬時(shí)刻注意患者體征情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理；②定時(shí)為患者換藥，且操作過程中需嚴(yán)格遵循無菌原則；③定時(shí)幫助患者翻身，及床上、床下運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；④對出現(xiàn)背部酸痛患者，可適度進(jìn)行背部按摩，同時(shí)鼓勵(lì)患者早期下床訓(xùn)練，有利于加速血液循環(huán)；⑤多與患者交流其感興趣的事物，轉(zhuǎn)移其注意力，有助于緩解患者術(shù)后疼痛。(4)出院指導(dǎo)，患者出院前，在此進(jìn)行健康宣教，主要包含居家護(hù)理、合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食等，并每周對患者進(jìn)行1次隨訪，及時(shí)關(guān)注患者身體恢復(fù)情況。連續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

(1)記錄兩組康復(fù)進(jìn)程相關(guān)指標(biāo)，如術(shù)后肛門排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間及總住院時(shí)間。(2)采用焦慮自評量表(SAS)[4]對兩組干預(yù)前、30d后心理焦慮情況進(jìn)行評估，該量表以50分為分界值，分值越高，則表示焦慮情況越嚴(yán)重；采用抑郁自評量表(SDS)[5]評估兩組干預(yù)前、30d后心理抑郁情況，該量表以53分為其分界值，分值越高，則提示抑郁情況越嚴(yán)重。(3)采用視覺模擬評分法(VAS)[6]對兩組干預(yù)前、術(shù)后3d疼痛情況進(jìn)行評估，總分值為0～10分，分值越高，則提示疼痛情況越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)進(jìn)程

觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間及總住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)進(jìn)程對比

2.2 負(fù)性情緒

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)30d后，兩組SAS、SDS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者負(fù)性情緒對比分)

2.3 疼痛程度

干預(yù)前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后3d，兩組VAS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者VAS評分對比分)

3 討論

子宮肌瘤為臨床婦科常見的病癥，屬于一種良性腫瘤，主要是由于各種原因，導(dǎo)致子宮平滑肌產(chǎn)生增生，長期以往形成肌瘤，具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病年齡逐漸年輕化，臨床主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、分泌物增多等，對女性生理及心理均造成一定傷害[7]。外科手術(shù)為目前臨床治療該疾病的首選方式，可有效達(dá)到治愈疾病的目的，但多數(shù)患者由于缺乏對疾病的認(rèn)知，易對治療產(chǎn)生抗拒心理，不利于術(shù)后恢復(fù)。因此，本研究旨在探尋一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案輔助治療，對改善患者預(yù)后質(zhì)量至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)30d后，觀察組康復(fù)進(jìn)程相關(guān)指標(biāo)、SAS、SDS、VAS評分均優(yōu)于對照組，表明基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理模式應(yīng)用于圍術(shù)期患者干預(yù)效果確切。分析原因在于，既往臨床在子宮肌瘤剔除術(shù)治療過程中均予以患者常規(guī)護(hù)理，主要聚焦患者術(shù)后身體的恢復(fù)情況，雖具有一定效果，但方案較為簡單，缺乏對患者術(shù)前、術(shù)后心理變化的關(guān)注，應(yīng)用效果受限，臨床應(yīng)用具有一定局限。近年來，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，臨床護(hù)理方案及水平也不斷進(jìn)步，呈現(xiàn)為多樣化發(fā)展趨勢，其中基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理方案主要以患者為中心，以疾病為基礎(chǔ)，實(shí)施針對性的護(hù)理方案。該護(hù)理模式將“人文關(guān)懷”貫穿整個(gè)護(hù)理流程，護(hù)理人員通過真誠的態(tài)度，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并在護(hù)理過程中循序漸進(jìn)的使患者慢慢提升依從性，有助于護(hù)理相關(guān)護(hù)理措施及治療方案的順利開展，可有效提升患者參與度。該護(hù)理方案中，通過了解患者圍術(shù)期心理的變化，針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可有效為患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，采用更加積極的態(tài)度面對治療；同時(shí)為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，如合理的飲食規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)規(guī)劃等，予以其更為舒適的護(hù)理方案，有利于患者的身體康復(fù)。