韓紅霞

(開封市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,河南 開封 475000)

脂肪肝屬于臨床常見肝臟疾病類型，主要是因過多脂肪顆粒堆積于肝臟細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致病發(fā)，具有可逆性，若未得到及時有效治療，則極易進(jìn)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重病癥，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。目前，藥物療法是臨床治療脂肪肝主要手段，以多烯磷脂酰膽堿、異甘草酸鎂較為常見，前者屬于肝病輔助治療藥物，具有修復(fù)受損肝功能作用，后者屬于肝細(xì)胞保護(hù)劑，具有護(hù)肝、抗炎、改善肝臟功能作用，臨床需明確兩者優(yōu)劣，為選擇更為合理治療藥物提供參考依據(jù)。本研究選取我院脂肪肝患者96例，以對比異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018-01～2019-04脂肪肝患者96例，按照治療方案不同分組，各48例。A組女22例，男26例，年齡28～47歲，平均(38.62±4.15)歲，病程1～5年，平均(3.64±1.17)年。B組女23例，男25例，年齡29～48歲，平均(39.14±4. 63)歲，病程1～6年，平均(3.90±1.32)年。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)，且本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為脂肪肝；臨床資料完整；患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝臟器質(zhì)性病變者；合并心肺腎等其他重要臟器嚴(yán)重功能異常者；伴有相關(guān)藥物禁忌或過敏者；依從性差者；臨床資料缺失者。

1.3 方法

1.3.1 A組: 給予異甘草酸鎂(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140092，規(guī)格：10mL:50mg)治療，100mg+205mL葡萄糖溶液(5%)，靜脈滴注，1次/d。持續(xù)治療1個月。

1.3.2 B組: 給予多烯磷脂酰膽堿(成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057684，規(guī)格：5mL:232.5mg)治療，232.5mg+250mL葡萄糖溶液(5%)，靜脈滴注，1次/d。持續(xù)治療1個月。

1.3.3 檢測方法: 采集空腹靜脈血5mL，采用購自美國貝克曼庫爾特公司的血清離心機(jī)進(jìn)行離心處理，離心速率為2500r/min，離心時間為10min，取上清液，保存，待檢。采用速率法檢測血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)水平，2,4-二氯苯胺重氮法檢測血清總膽紅素(TBIL)水平，試劑盒購自德國羅氏公司，操作步驟嚴(yán)格遵循試劑盒說明書。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀全部消失，脂肪肝消失，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示各項(xiàng)肝功能指標(biāo)復(fù)常為顯效；臨床癥狀改善明顯，肝功能指標(biāo)水平降低幅度>50%，脂肪肝降低1級為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)治療效果。(2)肝功能指標(biāo)，兩組治療前、治療1個月后血清TBIL、AST、ALT水平。(3)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

A組總有效率93.75%高于B組77.08%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n=48,n(%)]

2.2 肝功能指標(biāo)

治療1個月后，A組血清TBIL、AST、ALT水平低于B組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肝功能指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

A組不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%低于B組18.75%(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n=48,n(%)]

3 討論

近年來，隨著居民飲食結(jié)構(gòu)、生活方式不斷改變，脂肪肝發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，且與飲酒、藥毒性、自身原發(fā)性疾病等因素密切相關(guān)，防治形勢較為嚴(yán)峻[2]。同時，肝臟屬于人體生物合成、新陳代謝的重要臟器，脂肪肝早期雖無明顯癥狀，但隨著病情不斷進(jìn)展，可加重對肝功能損害程度，引發(fā)嚴(yán)重肝臟疾病，從而影響全身代謝情況，不僅增加治療難度，還顯著提高預(yù)后不良風(fēng)險[3]。因此，臨床針對脂肪肝患者應(yīng)及早給予合理、可靠、安全治療方案，以控制病情進(jìn)展，改善預(yù)后情況。

目前，臨床治療脂肪肝藥物類型較多，主要包括保肝護(hù)肝類藥物、去脂類藥物、抗氧化類藥物等。其中，多烯磷脂酰膽堿、異甘草酸鎂較為常用，為明確兩者療效，本研究特進(jìn)行分組對比，數(shù)據(jù)顯示，A組總有效率高于B組(P<0.05)，提示與多烯磷脂酰膽堿相比，脂肪肝患者應(yīng)用異甘草酸鎂治療療效顯著。多烯磷脂酰膽堿進(jìn)入人體后可提供易吸收、高劑量的高能多烯磷脂酰膽堿，有利于加快酶活力、肝功能恢復(fù)，且具有調(diào)節(jié)肝臟能力平衡作用，還可穩(wěn)定膽汁，促進(jìn)肝組織再生，但其具有較多藥物毒副作用，可引發(fā)多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致療效受限[4,5]。而異甘草酸鎂作為一種強(qiáng)效肝功能保護(hù)劑，應(yīng)用于脂肪肝治療中具有以下作用機(jī)制：(1)可改善肝臟代謝脂質(zhì)功能，進(jìn)而防止肝細(xì)胞內(nèi)脂肪變性，還可抑制磷脂酶A2活性及補(bǔ)體激活，從而發(fā)揮良好抗炎作用；(2)具有類固醇樣作用與免疫調(diào)節(jié)作用，可有效減少機(jī)體內(nèi)氨基酸轉(zhuǎn)移酶含量，改善肝功能損傷，亦可避免免疫病理反應(yīng)發(fā)生；(3)具有防治D-氨基半乳糖引起急性肝損傷作用，可阻止機(jī)體內(nèi)血清轉(zhuǎn)氨酶水平上升，有利于避免或減少肝細(xì)胞變性、壞死、被炎性細(xì)胞浸潤等風(fēng)險；(4)其主要成分為甘氨酸，結(jié)合半胱氨酸后發(fā)揮協(xié)同作用，可清除自由基、抗氧化，增強(qiáng)氧化氫酶、谷胱甘肽還原酶活性，有助于降低偽醛固酮癥等相關(guān)并發(fā)癥[6,7]。本研究還顯示，治療1個月后，A組血清TBIL、AST、ALT水平低于B組(P<0.05)，提示脂肪肝患者應(yīng)用異甘草酸鎂治療可顯著改善肝功能。原因在于，異甘草酸鎂可從上述多種藥理機(jī)制減輕脂肪肝患者臨床癥狀，控制病情進(jìn)展，為肝功能恢復(fù)提供強(qiáng)有利條件。此外，本研究結(jié)果表明，A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組(P<0.05)，提示與多烯磷脂酰膽堿相比，異甘草酸鎂可明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上可知，與多烯磷脂酰膽堿相比，脂肪肝患者應(yīng)用異甘草酸鎂治療療效顯著，可明顯改善肝功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。