姚 川，劉淑紅

(1.南陽市第一人民醫(yī)院兒三科，河南 南陽 473000;2.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

小兒功能性消化不良(FD)是指患兒存在腹脹早飽、噯氣、反酸等癥狀，導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良、佝僂病等慢性疾病的發(fā)生，使患兒發(fā)育不良[1]。目前，針對小兒FD主要通過藥物治療，其中布拉氏酵母菌是治療小兒FD常用藥物，通過調(diào)節(jié)腸道菌群，達(dá)到治療目的[2]。但常受患兒個體因素及其他因素影響，單一給予布拉氏酵母菌治療效果無法達(dá)到預(yù)期。參芪健胃顆粒是一種中成藥，含有黨參、當(dāng)歸、山楂、黃芪等藥材，具有溫中健脾、理氣和胃功效，針對FD可對癥治療[3]。因此，本研究旨在探討小兒FD患者給予參芪健胃顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌治療對胃動力學(xué)及炎癥指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，本研究選擇本院2017-05～2019-12治療的FD患兒86例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各43例。對照組中男22例，女21例；年齡3～14歲，平均(5.50±2.30)歲；病程2～7個月，平均(4.63±0.51)個月。觀察組中男23例，女20例；年齡3～14歲，平均(5.60±2.28)歲；病程2～7個月，平均(4.65±0.54)個月。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

① 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床FD診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)胸部影像學(xué)檢查確診；患兒及監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。② 排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能疾病者；劇烈且急性發(fā)作腹痛者；萎縮性胃炎、腸道感染膽管系統(tǒng)疾病或胃腸潰瘍者；患兒依從性較差，未完成本次研究者。

1.3 方法

對照組口服布拉氏酵母菌膠囊[生產(chǎn)企業(yè)：BIOCODEX，批準(zhǔn)文號：S20150052，規(guī)格：0.25g(菌粉)/粒]治療，2粒/次，2次/天，飯前30min服用，連續(xù)治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪健胃顆粒(河南輔仁堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z10983120，16g/袋)治療。飯前開水沖服，8～16g/次，3次/天，連續(xù)治療4周。

1.4 療效評價(jià)

① 胃動力學(xué)。單切面實(shí)時超聲顯像法，檢測病兒相關(guān)胃動力學(xué)指標(biāo)，檢查前均禁食4～8h、禁飲2～3h，進(jìn)行空腹B超，胃竇容積=胃竇的前后徑+1/2左右徑。指導(dǎo)患兒飲適量溫水，6min后密切監(jiān)測患者2min內(nèi)胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度。② 治療前后采集5mL空腹靜脈血，離心取血清，采用酶聯(lián)免疫法測定C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)水平；用血液分析儀測定WBC。③ 記錄兩組治療期間不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 胃動力學(xué)

治療前，兩組胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度均高于治療前，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后胃動力學(xué)指標(biāo)對比

2.2 炎癥指標(biāo)

治療前，兩組CRP、WBC、PCT水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組CRP、WBC、PCT水平較治療前降低，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎癥指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅觀察組出現(xiàn)2例輕微嘔吐癥狀，停藥后癥狀自行消失。

3 討論

FD發(fā)病機(jī)制還未完全明確，但認(rèn)為與飲食習(xí)慣胃腸道紊亂相關(guān)。而兒童機(jī)體正處于生長時期，器官功能發(fā)育尚不完善，機(jī)體內(nèi)多種消化酶分泌不足，極易發(fā)生消化道感染，誘發(fā)腸道炎癥反應(yīng)，更易出現(xiàn)FD癥狀。因此有效調(diào)節(jié)FD患兒胃腸功能紊亂及抗炎治療尤為關(guān)鍵。

布拉氏酵母菌屬于真菌類微生態(tài)制劑，服用后可在胃腸道內(nèi)充當(dāng)益生菌維持腸道微生態(tài)平衡，提高腸黏膜免疫功能，降低腸道感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。此外布拉氏酵母菌起到一定抗炎效果且不會對正常生物菌群造成不利影響，可保證患者腸道內(nèi)菌群在短時間內(nèi)恢復(fù)至正常水平[6]。中醫(yī)學(xué)將FD歸屬為“胃脘痛”范疇，認(rèn)為小兒FD的發(fā)病病機(jī)多與肝胃不和、脾胃虛弱有關(guān)。故中醫(yī)治療主張以健脾益氣，理中和胃為主要原則。本研究結(jié)果顯示，治療后，胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度均高于對照組，CRP、WBC、PCT水平低于對照組。說明參芪健胃顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌治療可有效改善PD 患兒胃動力學(xué)，降低炎癥反應(yīng)。分析其原因?yàn)閰④谓∥割w粒主要由黨參、山楂、黃芪、白術(shù)等14味中藥制成，具有溫中健脾，理氣和胃；調(diào)整胃腸蠕動，解痙止痛作用[7]。其中黨參具有補(bǔ)中益氣，益肺健脾之功效；山楂具有消食健胃之效；黃芪及白術(shù)具有益氣健脾之效；當(dāng)歸具有活血祛瘀。止痛之效；蒲公英具有清熱解毒之效；茯苓具有滲濕健脾之效。相關(guān)研究表明黃芪能提高機(jī)體免疫力，利于保護(hù)胃腸道黏膜，利于FD患兒胃腸動力學(xué)的改善；當(dāng)歸具有潤腸通便、抗炎鎮(zhèn)痛、對肺部保護(hù)的作用；蒲公英具有消炎作用，可降低PD患兒胃腸道炎癥因子水平，降低炎癥對胃黏膜的損傷，改善患兒臨床癥狀[8]。因此，參芪健胃顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌，兩藥相互補(bǔ)充作用，提高抗炎作用，促進(jìn)患兒胃動力學(xué)的改善，利于患者臨床胃腸道不適癥狀的改善。此外本研究治療過程中，兩組并無任何不良反應(yīng)，說明聯(lián)合用藥安全性較高。

綜上所述，參芪健胃顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌治療可有效改善FD患兒胃動力學(xué)指標(biāo)，降低炎癥反應(yīng)，改善患兒消化不良癥狀，值得推廣使用。