劉娟 江春蘭 黃文生 肖洪亮

（贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科，江西 贛州 342600）

小兒支氣管肺炎是兒科比較常見的呼吸道疾病之一，該病好發(fā)于2 歲左右小兒，且秋冬季節(jié)發(fā)病率較高，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致患兒呼吸衰竭或心力衰竭，甚至誘發(fā)患兒死亡[1]。小兒支氣管肺炎除了要積極治療，還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)，小兒患者依從性較差，護(hù)理難度增加，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式[2]，在基層醫(yī)院的工作更需加強(qiáng)。本次就我院2020 年6 月至2021 年2 月收治的60 例小兒支氣管肺炎患兒實(shí)施了研究，旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020 年6 月至2021 年2 月收治的60 例小兒中重度支氣管肺炎患兒進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組患兒30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均確診滿足《實(shí)用兒科學(xué)》[3]關(guān)于小兒支氣管炎肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入對象家屬均簽署知情同意書愿意協(xié)助患兒配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重先天性疾病，其他肺部病變，家屬不愿意配合研究等患兒。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組：男患兒18 例、女患兒12例；平均年齡4.07±1.51 歲；平均病程6.13±3.31天；病情程度包括中度21 例、重度9 例，治療藥物為阿奇霉素注射液、特布他林霧化等。觀察組：男患兒16 例、女患兒14 例；平均年齡4.11±1.41歲；病程2～14 天，平均病程6.07±3.02 天；病情程度包括中度20 例、重度10 例，治療藥物為阿奇霉素注射液、特布他林霧化等。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情程度、治療方案上對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對家屬介紹疾病知識，告知他們注意事項(xiàng)，促使他們協(xié)助患兒做好配合，同時(shí)做好生命體征監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理等，干預(yù)1 周評價(jià)。

觀察組則選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）入院當(dāng)天：對患兒進(jìn)行全面評估，在規(guī)章制度允許情況下適當(dāng)布置病房，消除患者恐懼感。（2）入院2～5 d：告知患兒家屬疾病知識，介紹患兒疾病情況、治療與護(hù)理期間重點(diǎn)，叮囑注意事項(xiàng)，促使他們積極配合；嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征，隨時(shí)觀察病情變化；部分患兒治療期間需留置針處理，輸液前嚴(yán)格無菌操作，做好消毒管理，避免感染等不良事件發(fā)生，盡量減少對患兒的探視。靜脈輸液時(shí)，及時(shí)觀察有無紅腫，嚴(yán)密監(jiān)測體溫變化，若有體溫升高，及時(shí)實(shí)施降溫處理；選擇易于消化的流食，并注意營養(yǎng)補(bǔ)充，少食多餐，合理膳食，禁忌油膩、辛辣及刺激性食物；維持病房整潔與安靜，及時(shí)將分泌物清除干凈。若痰積嚴(yán)重則實(shí)施霧化吸入，每天2 次，每次10 min。若霧化吸入無效，可在醫(yī)囑下應(yīng)用舒坦注射液治療；積極做好家屬的心理疏導(dǎo)。對于能理解宣教患兒，可通過分散注意力的方式緩解負(fù)面情緒，比如講故事、玩游戲等，還可增進(jìn)護(hù)士與患兒之間的熟悉感，獲取患兒的信任，促使他們積極配合護(hù)理操作；（3）入院5d 至出院前：密切監(jiān)測患兒病情變化，同時(shí)做好患兒家屬的宣教工作，重點(diǎn)講解出院后的注意事項(xiàng)等知識。干預(yù)4 周評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肺功能指標(biāo)

護(hù)理前與干預(yù)4 周（護(hù)理后）采用德國康訊肺功能測量儀進(jìn)行檢測，包括肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）、第1s 用力呼出量（Pulmonary function，F(xiàn)EV1）、最大呼氣流（Peak expiratory flow，PEF），測量3 次取平均值。

1.3.2 臨床效果、護(hù)理滿意度與不良反應(yīng)

①治療1 周內(nèi)患兒的體溫恢復(fù)正常，癥狀完全或基本消失為顯效；治療1 周內(nèi)體溫恢復(fù)正常，癥狀明顯緩解為有效；治療1 周內(nèi)未達(dá)到前述要求或惡化為無效?？傆行?有效率+顯效率。②護(hù)理結(jié)束對患者家屬進(jìn)行護(hù)理滿意程度調(diào)查，評分0-100 分，評分越高表明患者家屬越滿意，其中90 分及以上為非常滿意、70-89 分為基本滿意、不足70 分為不滿意，護(hù)理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。③不良反應(yīng)包括滲漏、靜脈刺激、皮疹、胃腸反應(yīng)。

1.3.3 癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間

癥狀消失時(shí)間包括咳嗽消失時(shí)間、退燒消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料n(%)表示、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料±SD 表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理前兩組患兒肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組前述指標(biāo)均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)對比（±SD，n=30）

表1 兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)對比（±SD，n=30）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 FVC(L) FEV1(L) PEF（L·min-1）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 1.03±0.26 1.14±0.25 1.01±0.24 1.11±0.31 57.25±9.65 64.23±9.66觀察組 1.02±0.28 1.32±0.31* 1.02±0.25 1.25±0.27* 58.09±9.71 70.84±8.72*

2.2 兩組患兒臨床效果、護(hù)理滿意度與不良反應(yīng)比較

觀察組患兒治療總有效率及護(hù)理滿意率（100%，100%）高于對照組（80.00%，76.67%），總不良反應(yīng)率低于對照組（11.42% vs 31.42%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對比

觀察組咳嗽消失時(shí)間、退燒消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均比對照組少（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對比（±SD，n=30，d）

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對比（±SD，n=30，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 咳嗽消失時(shí)間 退燒消失時(shí)間 啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間對照組 7.73±1.53 3.90±0.60 6.61±1.65 9.61±1.77觀察組 5.13±1.44* 2.57±0.32* 4.28±1.49* 6.69±1.67*

3 討論

護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體服務(wù)水平[5]。在小兒支氣管肺炎中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，一方面可提高護(hù)理工作質(zhì)量與工作效率，另一方面獲取患兒及其家屬的支持，鼓勵(lì)患兒戰(zhàn)勝疾病，提高治療信心[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，還為患兒及其家屬提供心理支持與幫助，積極鼓勵(lì)他們，增強(qiáng)了治療信心，從而減少了醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理滿意率。不過，小兒因其特殊性，部分患兒在治療與護(hù)理期間依從性不強(qiáng)，這就有必要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)水平，從而更好地服務(wù)于小兒。

綜上所述，小兒支氣管肺炎患兒護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，一方面可以提高療效，另一方面可以更好地改善患兒的肺功能指標(biāo)，提高家屬對護(hù)理滿意率，值得臨床應(yīng)用。