方向紅 王琳琳 劉春宇

江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學院，江蘇泰州 225300

1 病例信息

英國短毛貓，雄性，年齡1歲，體重3.6 kg。免疫完全，2～3 個月做1 次驅(qū)蟲。主訴該貓精神不佳，不吃不喝，有頻繁去貓砂盆刨貓砂，做出排尿動作但不排尿，無嘔吐現(xiàn)象[1]。體溫40.1 ℃，呼吸數(shù)30次/min，心率120 次/min，觸摸該貓的腹部發(fā)現(xiàn)其躲閃，膀胱充盈。

2 實驗室檢查

對貓進行血常規(guī)檢查、SAA-貓血清淀粉樣蛋白、血液生化檢查和電解質(zhì)7項檢查。

2.1 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查結(jié)果顯示患貓白細胞總數(shù)、淋巴細胞總數(shù)、嗜中性細胞總數(shù)比正常值高，提示尿路存在炎癥。其他指標均在正常范圍（表1）。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.2 SAA-貓血清淀粉樣蛋白檢測

血清淀粉樣蛋白A（簡稱SAA）是組織淀粉樣蛋白A 的前體物質(zhì)，是急性時相反應(yīng)蛋白之一，在機體受到感染、創(chuàng)傷、炎癥等損傷后，SAA 水平迅速升高。檢測結(jié)果小于2，為正常值；在2～10 范圍內(nèi)為偏高或輕微炎癥；大于10則為明顯炎癥。本案例貓的SAA 檢測結(jié)果＞200.00 ng/μL，呈陽性，則該貓體內(nèi)有明顯炎癥。

2.3 血液生化檢查

血液生化檢查結(jié)果顯示患貓鈣離子偏低，血糖、肌酐、血尿素氮和磷離子偏高，特別是尿素、肌酐和無機磷高出很多，綜合患貓膀胱膨大且尿少，判斷其為腎后性腎衰（表2）。

表2 血液生化檢查

2.4 電解質(zhì)7項檢查

電解質(zhì)7項結(jié)果顯示患貓首日鈣離子和鈉離子偏低，無機磷、鎂、鉀離子偏高，表明該貓尿路阻塞，離子代謝障礙（表3）。

表3 電解質(zhì)7項檢查

3 影像學檢查

3.1 B超影像學檢查

由B超影像可見患貓膀胱頂內(nèi)壁中等偏低回聲條帶樣，膀胱三角區(qū)有高回聲影像伴有彗星尾影點狀不定形，膀胱內(nèi)液體漂浮點狀高回聲影像。雙腎輕度增大，腎盂擴張，皮質(zhì)髓質(zhì)界線清晰，血流灌注未見異常，輸尿管未見擴張。提示腎臟結(jié)構(gòu)損傷初期，膀胱內(nèi)疑似結(jié)晶沙，血塊（圖1）。

圖1 B超影像學檢查

3.2 X光CR檢查

由X 光CR 檢查可見患貓膀胱內(nèi)充滿尿液，未見明顯的高密度物質(zhì)在患貓的膀胱及泌尿道。（見圖2）

圖2 X光CR檢查

4 治 療

通過了解該貓的現(xiàn)狀先進行保守療法，即在輸液的同時進行人工導尿。

4.1 材 料

滅菌手套2 副、滅菌生理鹽水500 mL、滅菌潤滑劑若干、貓導尿管1根[2]。

4.2 操作過程

動物仰臥保定，抓住尾巴使之轉(zhuǎn)向側(cè)邊。助手控制住陰莖，陰莖部消毒并局部麻醉，用滅菌凡士林涂擦尿道口和導尿管，一手食指和拇指放在包皮兩側(cè)。拇指和食指順著顱側(cè)方向施壓以從包皮內(nèi)擠出龜頭。導管插入尿道約2 cm，固定導管，讓龜頭回縮入包皮內(nèi)。用拇指食指輕輕捏住包皮皮膚，當導管向前插入膀胱時將包皮拉向腹側(cè)，用生理鹽水沖洗，把導尿管留滯在膀胱里，其外端剪平固定在尿道口，導尿管置留3 d[3]。

4.3 用 藥

靜脈滴注:1）0.9%氯化鈉30 mL+頭孢噻呋35 mg；2）0.9%氯化鈉20 mL+甲硝唑18 mg；3）5%葡萄糖注射液60 mL+1/3 支維生素C+1/3 支ATP+1/3 支輔酶A+氯化鉀注射液1 mL；4）乳酸鹽林格式液200 mL+水溶性維生素1支?？诜耗I康注射液1 g，早晚各1 次；肌肉注射慶大霉素，每次8 萬IU，早晚各1次。

4.4 治療結(jié)果

3 d 后，患貓精神狀態(tài)變好，隨后再進行各項檢測，結(jié)果顯示腎臟指標和炎癥指標均有所恢復。留院治療5 d 后，患貓精神恢復，食欲正常，排尿正常，確定痊愈后出院[4]。

4.5 護理方法

對于該病的護理，首先要注意康復期的飼料，要飼喂營養(yǎng)平衡并且易消化的食糧，同時要控制采食量，做到少食多餐。關(guān)于飲水要做到水源清潔，多飲多排。如果腎臟問題沒有完全好轉(zhuǎn)，需要添加腎臟處方藥。平時要多注意運動，控制體重。

5 分析總結(jié)

5.1 發(fā)病原因

下泌尿道系統(tǒng)的疾病是貓常見的疾病之一，肥胖及不愛運動的貓有較高下泌尿道癥狀的發(fā)生率，喂食干飼料的貓也是如此，下泌尿道癥狀的形成與室內(nèi)飼養(yǎng)、近期搬家及喝水量不足有關(guān)。與飼主之間的互動、多貓飼養(yǎng)及常規(guī)狀況的改變等環(huán)境因子也與下泌尿道癥狀的出現(xiàn)有關(guān)。公貓（特別是去勢的）的尿道生理造成易形成結(jié)晶[5]。

5.2 預(yù) 防

在臨床上，引起貓尿閉的常見原因為泌尿道綜合征及膀胱結(jié)石，同時，當天氣突然變化的時候動物常會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而導致炎癥，會使貓出現(xiàn)尿頻或尿閉等現(xiàn)象，特別是公貓，由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)，如發(fā)生炎癥就很容易發(fā)生阻塞。最好的預(yù)防辦法是大量飲用清潔水，如果貓反復出現(xiàn)尿閉的癥狀，需要及時去動物醫(yī)院做進一步檢查，憋尿時間過長，會引發(fā)高鉀血癥、急性腎衰甚至死亡，若保守治療無效，必須進行手術(shù)治療。手術(shù)治療尿閉后，須定期監(jiān)測腎功能的情況，爭取早診斷、早治療，以免延誤治療時機[6]。