袁冬青

頸肩腰腿痛是臨床中常見的慢性疾病類型，患者多以老年群體為主，患者會有肩周炎、頸椎病和骨質增生等癥狀發(fā)生，因患者出現(xiàn)的慢性勞損和急性、慢性軟組織損害等，會引起疼痛不適的癥狀［1］。該疾病因患者的個體性差異具有一定的特殊性，為此治療中需要結合患者的實際病情展開對應的治療，以此促進患者的康復?；疾〕跗诨颊叩陌Y狀表現(xiàn)并不顯著，下肢會有麻木的癥狀出現(xiàn)，部分患者在不重視的情況下，會錯失最佳的治療時間［2］。當前臨床中對于頸肩腰腿痛無根治方法，中醫(yī)針刺治療有明顯優(yōu)勢，不僅見效快，也能夠在很大的程度上縮短患者的治療時間?；诖吮疚闹饕椭嗅t(yī)針灸綜合治療方法的應用展開分析，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2019 年11 月在本院的頸肩腰腿痛患者80 例作為研究對象，按照隨機雙盲法分為對照組和研究組，每組40 例。對照組中男25 例、女15 例；年齡25～75 歲，平均年齡(50.00±8.34)歲；病程2～9 個月，平均病程(5.50±2.54)個月。研究組中男26 例、女14 例，年齡24～75 歲，平均年齡(49.50±8.50)歲；病程1～9 個月，平均病程(5.00±2.68)個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均為因急慢性損傷引起的頸肩腰腿痛，伴有活動受限；均自愿簽署知情同意書。排除標準：骨折患者；惡性腫瘤患者；治療依從性較差患者；有針刀或者針刺禁忌患者。

1.3 治療方法 對照組實施常規(guī)性治療，即在確定病因后開展對癥治療，癥狀較輕的患者以保守治療為主，實施營養(yǎng)神經(jīng)、消腫止痛等藥物治療。常用的消炎止痛藥物主要采用直腸給藥，25 mg/次，3 次/d；并取甘露醇(20%)實施加壓快速靜脈滴注治療，取氯唑沙宗片(上海復旦復華藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022653，規(guī)格：0.2 g)口服用藥治療，200 mg/次，3 次/d。同時根據(jù)患者的情況實施維生素B 族、維生素C 族等藥物輔助性治療。癥狀嚴重的患者主要應用局部封閉或者射頻消融治療方法。研究組實施中醫(yī)針灸綜合治療。①中藥治療：內(nèi)服中藥方劑主要由白芍15 g、制沒藥6 g、紅花9 g、三七粉9 g、葛根15 g、川牛膝9 g、雞血藤9 g、地鱉蟲6 g 組成，方劑的調(diào)整應根據(jù)患者的辨證隨癥加減，1 劑/d，煎煮后取藥汁于早晚分2 次服用；外用方面可取土元、三七、羌獨活、制乳沒、威仙靈等按照一定的比例磨成粉劑后加入酒炮制20 d 左右后，取藥酒浸濕敷料后在疼痛部位進行外敷，外敷后可在局部實施按摩來幫助藥物吸收。②針灸治療：針灸治療的穴位按照患者的疼痛部位對癥選穴。肩頸痛患者可取臑俞、大椎、肩髎、肩中俞、曲垣、天井、天柱、肩外俞、天宗等穴位；腰痛患者取腎俞、承扶、殷門、委中、等穴位；腿痛患者取環(huán)跳、風市、足三里和陽陵泉等穴位。針法平補平瀉，針灸治療為1 次/d，針灸選取毫針，得氣后留針20 min。在針刺準備中指導患者采取放松自然的體位，做好針刺前的消毒工作。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 腰屈曲范圍和腰椎曲度 在治療前后使用距離測量法對腰屈曲活動范圍進行測量，結合X 線結果使用Seze 測量方法對患者的腰椎度實施計算。

1.4.2 炎性因子水平 使用酶聯(lián)免疫吸附法對IL-6、CRP 及TNF-α 水平實施檢測。

1.4.3 臨床指標 疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS)評定，分值越高表示疼痛程度越嚴重；生活質量評分采用巴氏(Barthel 指數(shù))評定，分值越高表示生活質量越好；肢體運動功能采用Fugl-Meyer 運動功能評估量表評定，分數(shù)越高表示運動功能越好［3］。

1.4.4 治療效果 療效判定標準：顯效：患者的臨床癥狀消失，日?；顒幽芰μ嵘?；有效：患者臨床癥狀改善，日常活動能力提升；無效：患者的臨床癥狀未見改善，日?；顒幽芰ξ匆娞嵘??？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腰屈曲范圍和腰椎曲度對比 治療前，兩組的腰屈曲范圍和腰椎曲度對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組的腰屈曲范圍和腰椎曲度均大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者腰屈曲范圍和腰椎曲度對比()

表1 兩組患者腰屈曲范圍和腰椎曲度對比()

注：與對照組對比，aP＜0.05

2.2 兩組患者炎性因子水平對比 研究組患者的IL-6、CRP 及TNF-α 水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者炎性因子水平對比()

表2 兩組患者炎性因子水平對比()

注：與對照組對比，aP＜0.05

2.3 兩組患者臨床指標對比 研究組患者的疼痛評分低于對照組，生活質量評分和肢體運動功能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床指標對比(，分)

表3 兩組患者臨床指標對比(，分)

注：與對照組對比，aP＜0.05

2.4 兩組患者治療效果對比 研究組的治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療效果對比(n，%)

3 討論

頸肩腰腿痛作為各類疾病的一種外在性表現(xiàn)，涉及的疾病類型有肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損等。引發(fā)頸肩腰腿痛的因素較多，大部分患者是因軟組織發(fā)生急性或者慢性的損傷引起，在長期不良生活習慣影響下，如久坐、長時間低頭等均會引發(fā)頸肩腰腿痛。該疾病在發(fā)作時無征兆，患者發(fā)生疼痛的部位和時間也不明確，疼痛程度不一［4］。頸肩腰腿痛屬于“痹癥”范疇，與肝腎不足、風寒侵襲、久病體虛、年老體衰等有關，隨著疾病的發(fā)展，患者預后氣血不足、肝腎虧虛癥狀，肌肉和關節(jié)有酸痛、麻木、腫脹等表現(xiàn)，進而造成生活質量降低［5］。為此治療多以通絡化瘀、補益氣血等為主。結果顯示：治療前，兩組的腰屈曲范圍和腰椎曲度對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組的腰屈曲范圍和腰椎曲度均大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組患者的IL-6、CRP 及TNF-α 水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組患者的疼痛評分低于對照組，生活質量評分和肢體運動功能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表示中醫(yī)針灸綜合治療方法的應用可獲取較好的成效，其中中藥治療中使用了川芎、芍藥、牛膝等藥材，具有養(yǎng)血、活血、逐瘀、補益肝腎、強壯筋骨等效果。針灸治療中，通過對天井、大椎、臀痛、委中穴等穴位實施針刺，具有溫經(jīng)散寒、疏通脈絡的效果［6］。針刺治療方法有見效快、操作簡單、無副作用等優(yōu)勢，引起頸肩腰腿痛的原因在于發(fā)生了炎癥反應，存在關節(jié)周圍水腫或者無菌性炎性反應時，會引起關節(jié)組織發(fā)生粘連，進而引起炎癥介質和免疫反應等變化，從而引起神經(jīng)受損或者痛覺過敏，在活動進展中加重了疼痛不適感［7］。針刺在疼痛部位實施各個神經(jīng)靶點的刺激，借助穴位能夠刺激神經(jīng)體液系統(tǒng)，進而促進致痛物質的吸收和代謝，以此幫助其排泄。該方法體現(xiàn)了神經(jīng)交叉學說、經(jīng)絡學說和平衡學說等理論，實現(xiàn)了對機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)，有利于臟器和組織功能康復，實現(xiàn)了機體的自我修復［8］。在研究中將針灸、中藥內(nèi)服、中藥外敷及按摩等措施在疼痛部位中作用，能夠獲取較高的成效，顯著的減緩了患者的疼痛不適感，具有見效快、安全性高的特點，能夠實現(xiàn)生活質量的提升［9-12］。另外，中醫(yī)治療在國家政策的扶持下納入了醫(yī)保報銷，治療費用較低，在患者群體中具有較高的接納度和配合度。

綜上所述，中醫(yī)針灸綜合治療方法應用在頸肩腰腿痛治療中，顯著的改善了疼痛癥狀，具有較好的治療效果，能夠提升患者日常生活能力，具有較高的應用價值。