張婷 梁溶晏

(周至縣人民醫(yī)院普通婦科，陜西 西安 710400)

異位妊娠臨床又將其稱之為“宮外孕”，主要是指受精卵著床以及發(fā)育在子宮體腔以外的位置[1]。通?？刹捎盟幬锘蚴中g方式進行治療；對于內出血量較大且出現(xiàn)休克癥狀的病患，需要快速建立靜脈通路，進行備血和輸血等干預措施，同時還需盡快進行手術治療[3]。本文分析異位妊娠病患實施腹腔鏡手術的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月至2020年3月本院接收的100例異位妊娠病患為研究樣本，隨機分成常規(guī)組和實驗組，各50例。常規(guī)組平均年齡(31.19±4.11)歲，平均停經(jīng)時間(49.07±4.97)d，平均血人絨毛膜促性腺激素水平(8315.21±37.25)U/L，臨床表現(xiàn)：停經(jīng)34例，陰道出血48例，腹痛41例。 實驗組平均年齡(31.26±4.20)歲，平均停經(jīng)時間(49.25±5.06)d；平均血人絨毛膜促性腺激素水平(8319.65±38.04)U/L；臨床表現(xiàn)：停經(jīng)36例，陰道出血47例，腹痛42例。納入標準：全部病患經(jīng)臨床診斷均符合異位妊娠診斷標準[4]；美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級在Ⅰ級至Ⅱ級之間；患者及家屬知情同意。排除標準：機體凝血功能有明顯異常者；近三個月內有手術史者；機體免疫功能有明顯異常者[5]；存在嚴重肝腎功能障礙者；存在手術禁忌癥者；病患存在明顯認知功能障礙，無法正常進行言語交流者；不配合研究者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 全部病患入院后均完善相關檢查，予以常規(guī)組病患傳統(tǒng)開腹手術治療。實驗組病患行腹腔鏡手術治療，其中手術前準備措施均與常規(guī)組相同。在臍下做一觀察孔，直徑為1 cm，隨后分別在下腹部兩側各做一穿刺孔，將其作為操作孔，經(jīng)該孔放置舉宮器。常規(guī)建立二氧化碳氣腹，確保腹內壓維持在12 mmHg～14 mmHg。針對腹腔內積血較為嚴重者，需要在短時間內將積血以及血塊全部吸出，確保手術視野清晰，能夠有效暴露病灶。利用腹腔鏡觀察妊娠囊位置以及類型，依據(jù)病患有無生育需求以及輸卵管損傷程度等制定手術治療方式(輸卵管開窗、輸卵管切除、輸卵管妊娠物擠出、卵巢部分切除)。

1.3觀察指標 觀察比較兩組病患手術時間、手術過程中出血量；觀察比較兩組病患手術后再次異位妊娠出現(xiàn)率；觀察比較兩組病患腹痛和發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間以及下床活動時間。

2 結 果

2.1兩組病患手術時間、手術過程中出血量比較 常規(guī)組病患手術時間(52.09±5.17)min長于實驗組的(36.05±4.37)min，手術過程中出血量(72.12±6.08)mL高于實驗組的(35.06±2.51)mL(t=16.755，39.840，P<0.05)。

2.2兩組病患妊娠情況比較 常規(guī)組病患未妊娠率低于實驗組，再次異位妊娠出現(xiàn)率高于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組病患妊娠情況比較n(%)

2.3兩組病患腹痛和發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間以及下床活動時間比較 常規(guī)組病患腹痛和發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間以及下床活動時間均長于實驗組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組病患腹痛和發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間以及下床活動時間比較(d)

3 討 論

有研究認為異位妊娠病患實施腹腔鏡手術治療，可減少出血量，降低再次異位妊娠率[6]。

本文結果顯示，實驗組手術時間短于常規(guī)組(P<0.05)；實驗組手中出血量低于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組未妊娠率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)；實驗組再次異位妊娠出現(xiàn)率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組腹痛和發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間以及下床活動時間均短于常規(guī)組(P<0.05)。分析結果可知，腹腔鏡不僅可發(fā)揮治療效果，還具有診斷價值，在手術前利用腹腔鏡對疾病進行診斷，可選擇最佳手術時期進行手術。另外，腹腔鏡手術切口小，對病患機體損傷程度較小，有利于其術后恢復，因此病患住院時間較短。利用腹腔鏡放大以及照明燈功能，可更加清晰的對病灶進行處理，一方面可有效將妊娠物去除，另一方面還可避免在手術過程中對其他器官造成損傷，同時利用腹腔鏡還可及時進行電凝止血，進而降低手術過程中出血量，避免再次出現(xiàn)異位妊娠[7]。使用腹腔鏡在清除妊娠物的同時，可對輸卵管堵塞情況進行干預，并且不會對輸卵管造成較大損傷，因此一定程度上恢復輸卵管正常解剖結構，保障其通暢性，進而降低再次異位妊娠出現(xiàn)率[8]。

綜上，異位妊娠病患實施腹腔鏡手術治療，對病患機體損傷較小，有利于病患機體恢復，同時還可避免手術后再次出現(xiàn)異位妊娠情況，發(fā)揮一定臨床應用效果。