顏玲琴

（萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》指出，護(hù)理教育只有加強(qiáng)與醫(yī)院的合作，才能培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才。護(hù)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式在此背景下應(yīng)運(yùn)而生，即將傳統(tǒng)“2+1”模式改為“1.5+1.5”模式，在第4學(xué)期就讓護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院學(xué)習(xí)，把教室搬到醫(yī)院、將課堂移到病房，實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化[1]，現(xiàn)將該模式應(yīng)用情況總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院2017級(jí)高職護(hù)理1班（59人）和2班（49人）作為研究對(duì)象，1班采用護(hù)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式，2班采用傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式 實(shí)行“2+1”模式，即2年（第1—4學(xué)期）在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和專業(yè)課程，1年（第5、6學(xué)期）在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，將理論知識(shí)用于臨床實(shí)踐。

1.2.2 護(hù)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式 實(shí)行“1.5+1.5”模式，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)共3個(gè)學(xué)年6個(gè)學(xué)期，分為兩個(gè)階段。第一階段（前3學(xué)期）:護(hù)生通過課堂教學(xué)學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識(shí)，通過實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)；第二階段（后3學(xué)期）:主要通過臨床實(shí)習(xí)提升護(hù)理技能，第4學(xué)期就讓護(hù)生到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐，由臨床教師負(fù)責(zé)課程講授，使護(hù)生對(duì)護(hù)理崗位職責(zé)、護(hù)理技能及職業(yè)素養(yǎng)有所了解，實(shí)現(xiàn)教室進(jìn)醫(yī)院、課堂進(jìn)病房、工學(xué)交替人才培養(yǎng)。

1.3 研究工具

在參考文獻(xiàn)及咨詢專家的前提下設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包含實(shí)習(xí)環(huán)境、專業(yè)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等，對(duì)兩種教學(xué)模式的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 資料收集、統(tǒng)計(jì)和分析

2020年2—7 月對(duì)我院2017級(jí)高職1班和2班護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，以問卷星平臺(tái)發(fā)放，共108份，全部有效收回，要求護(hù)生20分鐘內(nèi)完成作答。將數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件并進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩班對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境的熟悉程度

比較兩種模式下護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境的熟悉程度，發(fā)現(xiàn)兩班差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.95，P＜0.05，見表 1）。

表1 兩班對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境的熟悉程度比較[n（%）]

2.2 兩班專業(yè)態(tài)度比較

對(duì)兩班護(hù)生的專業(yè)熱愛程度進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)前采用護(hù)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式的1班問卷專業(yè)態(tài)度評(píng)分低于2班，而實(shí)習(xí)后兩班評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2），說明護(hù)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式提高了護(hù)生對(duì)本專業(yè)的熱愛程度。

表2 兩班專業(yè)態(tài)度評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩班專業(yè)態(tài)度評(píng)分比較（±s，分）

1班t值P值實(shí)習(xí)前實(shí)習(xí)后2.15±0.62 2.11±0.46 2班2.34±0.63 2.12±0.45 4.955 4.346 0.026 0.068

2.3 兩班對(duì)教師教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)比較

護(hù)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式下，教師介紹學(xué)科新知識(shí)、拓展前沿知識(shí)、設(shè)置貼切易懂的臨床案例，1班學(xué)生對(duì)教師教學(xué)內(nèi)容的評(píng)分較高，與接受傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的2班相比差異顯著（P＜0.05，見表 3）。

表3 兩班對(duì)教師教學(xué)內(nèi)容的評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩班對(duì)教師教學(xué)內(nèi)容的評(píng)分比較（±s，分）

1班項(xiàng)目t值P值介紹學(xué)科新知識(shí)拓展前沿知識(shí)臨床案例有助于理解所學(xué)知識(shí)臨床案例貼切易懂4.31±0.87 3.57±0.75 2.63±0.72 2.01±0.68 2班4.04±0.91 3.14±0.53 2.29±0.57 1.75±0.47 2.223 1.830 1.803 2.193 0.026 0.000 0.012 0.034

2.4 兩班對(duì)教學(xué)方法應(yīng)用情況的評(píng)價(jià)比較

兩種模式下教師應(yīng)用的教學(xué)方法不同，1班學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法的評(píng)分顯著高于2班學(xué)生（P＜0.05，見表4）。

表4 兩班對(duì)教學(xué)方法應(yīng)用情況的評(píng)分比較（±s，分）

表4 兩班對(duì)教學(xué)方法應(yīng)用情況的評(píng)分比較（±s，分）

1班項(xiàng)目t值P值案例引導(dǎo)法現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法模擬教學(xué)法理論講授法0.31±0.46 0.66±0.46 0.75±0.42 0.68±0.45 2班0.25±0.43 0.52±0.49 0.75±0.42 0.66±0.46 0.952 2.165 0.087 0.445 0.340 0.031 0.929 0.657

3 討論

3.1 護(hù)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式有利于護(hù)生熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境

在第5、6學(xué)期護(hù)生都進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境的熟悉度進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)采用護(hù)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式的1班更熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境（P＜0.05），說明提前（第4學(xué)期）進(jìn)入臨床開展教學(xué)有利于護(hù)生熟悉臨床環(huán)境。護(hù)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式是將理論知識(shí)學(xué)習(xí)與護(hù)理技能訓(xùn)練相結(jié)合，把課堂搬入醫(yī)院，使護(hù)生對(duì)臨床環(huán)境有更感性、更直觀的認(rèn)識(shí)，能更快適應(yīng)臨床環(huán)境，也能為以后的正式實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。在臨床學(xué)習(xí)期間，護(hù)生由臨床護(hù)理教師授課，直接接觸護(hù)理環(huán)境，有機(jī)會(huì)將學(xué)到的護(hù)理技能應(yīng)用于護(hù)理工作中。而傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下，護(hù)生在學(xué)習(xí)護(hù)理實(shí)踐技能后，更多的是在模擬人或仿真人身上演練，缺少了臨床實(shí)操。因此，護(hù)教協(xié)同使護(hù)生全程參與學(xué)習(xí)過程，與臨床直接接觸，實(shí)踐機(jī)會(huì)多，動(dòng)手能力強(qiáng)，也更加自信，能更快適應(yīng)臨床環(huán)境。

3.2 轉(zhuǎn)變護(hù)生專業(yè)態(tài)度方面護(hù)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式效果不明顯

實(shí)習(xí)前，1班專業(yè)態(tài)度評(píng)分低于2班，在實(shí)習(xí)后兩班得分差異不明顯。護(hù)教協(xié)同模式下護(hù)生提前進(jìn)入醫(yī)院，在護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)方面有所提升。傳統(tǒng)模式下實(shí)習(xí)前更多地注重理論知識(shí)的講授，對(duì)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和操作技能講授相對(duì)較少。兩種模式下護(hù)生進(jìn)入臨床后，都不同程度地認(rèn)為無(wú)法將在校學(xué)到的理論知識(shí)有效應(yīng)用于臨床實(shí)踐，因此實(shí)習(xí)后兩班專業(yè)態(tài)度評(píng)分無(wú)明顯差異。從結(jié)果也可以看出護(hù)生進(jìn)入臨床越早，越不利于穩(wěn)定專業(yè)態(tài)度，因而有必要對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)思想教育。其實(shí)，專業(yè)思想教育是任何人才培養(yǎng)模式下都要進(jìn)行的，只有護(hù)生對(duì)職業(yè)認(rèn)同，才能熱愛護(hù)理行業(yè)[2]，嚴(yán)格履行職責(zé)。

3.3 護(hù)教協(xié)同有利于護(hù)生前沿知識(shí)的學(xué)習(xí)

比較兩種模式下教師的教學(xué)內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)教協(xié)同模式比傳統(tǒng)模式效果更好（P＜0.05）。護(hù)教協(xié)同模式由臨床護(hù)理教師進(jìn)行授課，在教學(xué)時(shí)充分應(yīng)用臨床案例，讓護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理知識(shí)有更為直觀的認(rèn)識(shí)，教學(xué)內(nèi)容的職業(yè)性、實(shí)踐性和可操作性更強(qiáng)，教學(xué)內(nèi)容與臨床前沿聯(lián)系更緊密。而傳統(tǒng)模式下，很多護(hù)理操作（如危重癥患者中心靜脈壓的測(cè)量）無(wú)法納入校內(nèi)課堂教學(xué)，教師只能理論性地講授，不能使護(hù)生掌握臨床實(shí)際情況，導(dǎo)致教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)，很難達(dá)到理實(shí)一體化教學(xué)目標(biāo)。

3.4 護(hù)教協(xié)同模式下現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法效果更好

從研究結(jié)果可以看出，護(hù)教協(xié)同模式下現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法更有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）?，F(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法使護(hù)生近距離接觸臨床服務(wù)對(duì)象，可以近距離觀察病情變化情況，與患者面對(duì)面溝通交流，獲得更為直觀的學(xué)習(xí)資料，學(xué)習(xí)開展護(hù)理工作所需要的基本知識(shí)和基本操作技能，有利于培養(yǎng)對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛之情。護(hù)教協(xié)同模式下的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法使護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中邊做邊觀察，總結(jié)方法和經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范職業(yè)行為，為將來就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的知識(shí)、技術(shù)和能力基礎(chǔ)[3]。

4 結(jié)語(yǔ)

護(hù)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式給護(hù)生提供了真實(shí)的護(hù)理場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校與醫(yī)院協(xié)同育人，使護(hù)生有更多的時(shí)間去適應(yīng)以后的工作崗位，能更快進(jìn)入護(hù)理者角色，與傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式相比有一定的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)了護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)與職業(yè)發(fā)展[4]。