王 敏，廖 婷

（1.四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院，四川 自貢 643000；2.自貢市第一人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

參與互動(dòng)式教學(xué)[1]（Participatory Design）是將學(xué)生放在教育教學(xué)活動(dòng)的主體地位，教師通過(guò)組織、設(shè)計(jì)活動(dòng)形式，帶動(dòng)學(xué)生積極參與、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)與發(fā)展的教育理念、教育模式。它以學(xué)習(xí)者為中心，應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，讓不同層次的學(xué)生擁有參與和發(fā)展機(jī)會(huì)，是一種有效的學(xué)習(xí)方式。通過(guò)多元參與式課堂活動(dòng)，學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)參與、主動(dòng)承擔(dān)和交往，有利于自我表現(xiàn)和情感提升；合理有效的參與式課堂設(shè)計(jì)有利于知識(shí)、技能目標(biāo)，尤其是情感目標(biāo)的達(dá)成[2-3]。

1 課程及研究對(duì)象概況

1.1 課程介紹

老年護(hù)理是高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)能從事老年評(píng)估、老年照護(hù)、老年保健、老年健康教育的高素質(zhì)技術(shù)技能型老年護(hù)理人才的專業(yè)核心課程，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和實(shí)用性。隨著我國(guó)人口老齡化加劇，老年護(hù)理人才需求急劇增加。當(dāng)前社會(huì)背景下，許多護(hù)生缺乏對(duì)老年群體的深入了解和共情能力，對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)工作存有誤解和偏見(jiàn)，就業(yè)時(shí)往往回避老年護(hù)理崗位。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》提出的加強(qiáng)老年護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)的要求，本課程在促使護(hù)生掌握老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，注重培養(yǎng)尊老、愛(ài)老、敬老、助老的職業(yè)道德和吃苦耐勞、愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其投身老齡事業(yè)的意愿。多年教學(xué)實(shí)踐表明，傳統(tǒng)以教師講授為主的灌輸式教學(xué)模式下，學(xué)生并沒(méi)有真正形成老年護(hù)理服務(wù)意識(shí)，對(duì)老年護(hù)理工作缺乏理解，不能產(chǎn)生認(rèn)同感，就業(yè)時(shí)直接屏蔽老年護(hù)理或老年服務(wù)崗位，既不利于改善學(xué)生就業(yè)困難的狀況，也不利于國(guó)家發(fā)展老齡事業(yè)和消除人才需求矛盾。

1.2 研究對(duì)象

某高校2019級(jí)護(hù)理專業(yè)1～14班，每班學(xué)生45～55人，為高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生。各班由高考?？贫武浫W(xué)生和單招學(xué)生混編。學(xué)生大多學(xué)習(xí)態(tài)度端正，具有一定的觀察力和動(dòng)手能力，喜歡體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，表現(xiàn)欲強(qiáng)，但注意力和自控力不足，習(xí)慣將手機(jī)當(dāng)作娛樂(lè)工具，主動(dòng)獲取信息意識(shí)不強(qiáng)，且運(yùn)用信息的能力不足，處于敏感的青春期，自信與自卑并存。各班學(xué)生來(lái)源、年齡、性別、知識(shí)水平、技能基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)特點(diǎn)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

2 教學(xué)設(shè)計(jì)與效果評(píng)價(jià)

2.1 方法設(shè)計(jì)

基于課程及教學(xué)對(duì)象分析，以參與互動(dòng)式教學(xué)理論為基礎(chǔ)，8個(gè)班為教改班，其余6個(gè)班為非教改班。教改班在網(wǎng)課中使用參與互動(dòng)式教學(xué)模式，理論與實(shí)踐相結(jié)合，借助信息化教學(xué)平臺(tái)和教學(xué)軟件，把線上學(xué)習(xí)與線下任務(wù)合理融合，達(dá)到提升學(xué)生能力與素養(yǎng)的目的。非教改班采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，由教學(xué)水平相當(dāng)?shù)膶I(yè)課教師任教，在網(wǎng)課上采取以教師和課本為中心的授課模式（見(jiàn)圖1）。兩班教師均使用學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布教學(xué)資源（電子教材、PPT、微課、視頻、作業(yè)等）并實(shí)施教學(xué)評(píng)價(jià)（章節(jié)學(xué)習(xí)頻次、作業(yè)完成度、知識(shí)考核、課堂參與活動(dòng)度、綜合總評(píng)等）。在課程結(jié)束時(shí)由學(xué)院發(fā)布評(píng)教問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)教改班進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，了解學(xué)生對(duì)參與互動(dòng)式教學(xué)模式的感受，以便教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提升。

圖1 兩種教學(xué)模式

2.1.1 教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì) 老年護(hù)理課程共32學(xué)時(shí)，每周2學(xué)時(shí)。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，提前將電子教材、授課PPT、視頻、微課、課前預(yù)習(xí)任務(wù)發(fā)布在學(xué)習(xí)通平臺(tái)。參與互動(dòng)式教學(xué)的PPT（10～15分鐘）內(nèi)容有話題討論、教學(xué)問(wèn)題或互動(dòng)任務(wù)，并設(shè)置積分。學(xué)生需要提前預(yù)習(xí)PPT和教材內(nèi)容才能在網(wǎng)課上獲得積分。由于疫情原因，學(xué)生大多在家學(xué)習(xí)，與家人共同居住，因此設(shè)計(jì)了每周一次的線下實(shí)踐任務(wù)。要求學(xué)生完成老年人健康及居住環(huán)境評(píng)估、預(yù)防疾病或意外指導(dǎo)和健康教育任務(wù)，學(xué)生提前或課后完成，并以案例、視頻、報(bào)告、直播分享等方式展示學(xué)習(xí)成果，在任務(wù)完成過(guò)程中提煉和歸納知識(shí)點(diǎn)（見(jiàn)表1）。學(xué)生在完成此類(lèi)任務(wù)的同時(shí)，能發(fā)現(xiàn)老年人存在的問(wèn)題和需求，產(chǎn)生同理心，從而增強(qiáng)關(guān)愛(ài)和幫助老年人的情感體驗(yàn)；而自主探究過(guò)程，也有利于培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力。為了保證學(xué)生課堂參與度，教師借助網(wǎng)絡(luò)軟件的大數(shù)據(jù)功能，實(shí)時(shí)掌控學(xué)生是否在線以及是否跟隨教師完成教學(xué)任務(wù)。通過(guò)積分方式提高學(xué)生課堂參與度。同時(shí)，對(duì)疫情期間參與了幫助老年人社會(huì)活動(dòng)的學(xué)生予以額外加分，大大促進(jìn)了其實(shí)踐積極性，在培養(yǎng)學(xué)生正確價(jià)值觀、提升道德素養(yǎng)、實(shí)現(xiàn)思政教育目標(biāo)方面有推動(dòng)作用。

表1 老年護(hù)理參與互動(dòng)式教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1.2 教學(xué)質(zhì)量控制 網(wǎng)課對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力要求較高。教學(xué)過(guò)程中最難把控的就是學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，部分學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，上網(wǎng)課時(shí)容易轉(zhuǎn)移注意力。為此，由接受過(guò)互動(dòng)參與式教學(xué)培訓(xùn)的教師精心選擇教學(xué)內(nèi)容、打磨教學(xué)課件、設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，提前一周上傳學(xué)習(xí)通平臺(tái)，督促學(xué)生課前預(yù)習(xí)并檢查學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度。部分學(xué)生網(wǎng)絡(luò)環(huán)境不好，參與積極性受到影響。課中，任課教師提前開(kāi)啟直播，檢查網(wǎng)絡(luò)情況，不定期發(fā)布主題討論、問(wèn)題或任務(wù)，以積分獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)先完成教學(xué)活動(dòng)者，也隨時(shí)監(jiān)督未答題學(xué)生。設(shè)置積分封頂原則，保證網(wǎng)速慢的學(xué)生也有機(jī)會(huì)獲得積分。這樣促使大部分學(xué)生持續(xù)、積極地參與課堂互動(dòng)。教師運(yùn)用聲音、語(yǔ)速、表情、手勢(shì)等活躍課堂氣氛，引導(dǎo)學(xué)生完成課堂活動(dòng)，在達(dá)成知識(shí)目標(biāo)的同時(shí)融入情感和素質(zhì)目標(biāo)，使教學(xué)質(zhì)量得以保障。

2.1.3 考核評(píng)價(jià)設(shè)計(jì) 對(duì)許多高職學(xué)生來(lái)說(shuō)，成績(jī)是激勵(lì)其學(xué)習(xí)的最重要因素。期末成績(jī)由過(guò)程性考核成績(jī)+期末理論考核成績(jī)構(gòu)成。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，過(guò)程性考核成績(jī)由教師根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)主觀決定，考核指標(biāo)不明確、不客觀。隨著教學(xué)平臺(tái)的完善，我院學(xué)生過(guò)程性考核成績(jī)由平臺(tái)上的客觀數(shù)據(jù)核算得出，包括章節(jié)學(xué)習(xí)次數(shù)、章節(jié)學(xué)習(xí)完成度、作業(yè)、線上檢測(cè)、課堂互動(dòng)及項(xiàng)目考核。期末考核采用線下閉卷考試形式，包括5種以上題型，全面考核學(xué)生綜合能力。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 結(jié)果與結(jié)論

3.1 兩班學(xué)習(xí)指標(biāo)比較

通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，假設(shè)方差不等的情況下，教改班與非教改班線上作業(yè)完成度及線上中期測(cè)評(píng)（全選擇題）得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；班級(jí)學(xué)習(xí)總頻次、章節(jié)學(xué)習(xí)得分、人均課堂互動(dòng)頻次、過(guò)程性考核成績(jī)、閉卷考核成績(jī)及期末總評(píng)成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表2）。教改班班級(jí)學(xué)習(xí)總頻次、章節(jié)學(xué)習(xí)得分、人均課堂互動(dòng)頻次、過(guò)程性考核成績(jī)、閉卷考試成績(jī)及期末總評(píng)成績(jī)均高于非教改班。

表2 兩班學(xué)習(xí)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩班學(xué)習(xí)指標(biāo)比較（±s）

項(xiàng)目 非教改班教改班t值P值班級(jí)數(shù)（個(gè)）班級(jí)學(xué)習(xí)總頻次（次）章節(jié)學(xué)習(xí)得分（分）人均課堂互動(dòng)頻次（次）過(guò)程性考核成績(jī)（分）閉卷考核成績(jī)（分）期末總評(píng)成績(jī)（分）8 6 816±106 15.12±1.25 6.42±0.33 80.97±1.36 65.44±1.65 73.07±1.44 589±134 8.81±4.27 0.30±0.49 51.47±18.49 61.62±0.79 70.50±0.97 3.424 3.506 26.482 3.900 5.714 3.974 0.007 0.014 0.000 0.011 0.000 0.002

3.2 評(píng)教及半結(jié)構(gòu)化訪談結(jié)果

在學(xué)院教學(xué)質(zhì)量管理小組發(fā)布的評(píng)教問(wèn)卷中，教改班與非教改班學(xué)生對(duì)其授課教師的滿意度無(wú)顯著性差異，但教改班對(duì)課堂互動(dòng)的滿意度更高。在學(xué)院督導(dǎo)的隨機(jī)聽(tīng)課評(píng)分中，開(kāi)展參與互動(dòng)式教學(xué)的教師平均得分為86.7分，采取傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的教師平均得分為78.0分。在期末對(duì)學(xué)生的半結(jié)構(gòu)化訪談和課程心得體會(huì)中，教改班學(xué)生紛紛表示“老年護(hù)理課堂很有趣”“疫情期間我為身邊的老年人做了很多事”“我和家里的爺爺相處得很愉快”“我很想去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看一看”。學(xué)生對(duì)老年護(hù)理工作產(chǎn)生了興趣，教改班學(xué)生咨詢養(yǎng)老行業(yè)就業(yè)情況的頻次明顯高于非教改班。

4 討論

4.1 參與互動(dòng)式教學(xué)模式適合在線教學(xué)

特殊環(huán)境下網(wǎng)課常態(tài)化教學(xué)給教學(xué)帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。直播授課限制了學(xué)生實(shí)訓(xùn)和臨床見(jiàn)習(xí)，更讓教師感到困難的是無(wú)法把控學(xué)生學(xué)習(xí)情況。參與互動(dòng)式教學(xué)設(shè)計(jì)有效解決了這一教學(xué)難題。在教學(xué)中設(shè)置了許多活動(dòng)環(huán)節(jié)，學(xué)生必須完成各種學(xué)習(xí)打卡才能獲得課程積分。課堂上設(shè)置不同難度的學(xué)習(xí)任務(wù)確保學(xué)生必須守在網(wǎng)絡(luò)端保持積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，進(jìn)行持續(xù)的思考。實(shí)地實(shí)踐、案例分享、成果展示、話題討論、頭腦風(fēng)暴等多元化參與式教學(xué)活動(dòng)符合成人學(xué)習(xí)原理，能夠吸引學(xué)生注意力，實(shí)現(xiàn)高效課堂。把老年護(hù)理課程內(nèi)容和學(xué)生身邊可能發(fā)生的案例進(jìn)行結(jié)合，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，讓知識(shí)學(xué)習(xí)與技能培養(yǎng)相融合，實(shí)現(xiàn)做中學(xué)、學(xué)中做，提高學(xué)習(xí)效率的同時(shí)提升職業(yè)素養(yǎng)。

4.2 參與互動(dòng)式教學(xué)有利于學(xué)生綜合能力的提升

高職學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和自控能力普遍不足，思維能力、學(xué)習(xí)效果欠佳，注重考試成績(jī)，忽視個(gè)人能力和技能培養(yǎng)[4]。在參與互動(dòng)式教學(xué)設(shè)計(jì)中，學(xué)生要想獲得過(guò)程性考核成績(jī)，就要提前完成教材的預(yù)習(xí)和課前實(shí)踐任務(wù)，獲得初步的體驗(yàn)和感受；課堂上需要就教師拋出的問(wèn)題進(jìn)行思考和討論，各抒己見(jiàn)，總結(jié)歸納；課后完成實(shí)踐任務(wù)和作業(yè)以及下次課的預(yù)習(xí)。這些活動(dòng)極大地激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，教改班班級(jí)學(xué)習(xí)總頻次和章節(jié)學(xué)習(xí)的完成度比非教改班高。特殊背景下的實(shí)地實(shí)踐活動(dòng)既彌補(bǔ)了不能到臨床和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)的不足，還增強(qiáng)了學(xué)生理論運(yùn)用于實(shí)踐的能力；提高了學(xué)生與老年人溝通交流的能力，特殊社會(huì)環(huán)境中身體力行的實(shí)踐活動(dòng)和與老年人的情感交流有利于培養(yǎng)學(xué)生敬老、愛(ài)老、助老的職業(yè)道德，塑造積極正確的大思政觀。

4.3 參與互動(dòng)式教學(xué)有利于培養(yǎng)積極的教學(xué)態(tài)度

參與互動(dòng)式教學(xué)的實(shí)施與師生教學(xué)態(tài)度、課程設(shè)置和教學(xué)環(huán)境等有關(guān)[5]。疫情下，長(zhǎng)期停學(xué)的師生對(duì)網(wǎng)課都充滿了期待，隨著網(wǎng)課時(shí)間的延長(zhǎng)，這一期待逐漸降低。參與互動(dòng)式教學(xué)則能使學(xué)生保持較長(zhǎng)時(shí)間的新鮮感，在課堂上被教師點(diǎn)名匯報(bào)或加分，使學(xué)生獲得較高的成就感[6]，從而產(chǎn)生持續(xù)學(xué)習(xí)的積極性。此外，參與互動(dòng)式教學(xué)有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績(jī)，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度。有調(diào)查顯示，90%的參與者喜歡參與互動(dòng)式教學(xué)中知識(shí)點(diǎn)與案例的轉(zhuǎn)化。教師需要不斷學(xué)習(xí)、拓寬知識(shí)面、提升信息化教學(xué)能力，進(jìn)行科學(xué)的課程內(nèi)容設(shè)置、使用幽默的語(yǔ)言引導(dǎo)技巧、建立激勵(lì)機(jī)制來(lái)增強(qiáng)學(xué)生參與課堂活動(dòng)的意愿，保證絕大部分學(xué)生參與學(xué)習(xí)。實(shí)施互動(dòng)式教學(xué)，教師不僅能從互動(dòng)過(guò)程中獲得積極的體驗(yàn)，還能快速提高自身教學(xué)水平[7]。

4.4 信息化教學(xué)資源是參與互動(dòng)式教學(xué)的重要保障

信息化設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)是網(wǎng)課的必要載體，也是網(wǎng)課能否開(kāi)展的決定因素。學(xué)習(xí)通、釘釘、騰訊會(huì)議等網(wǎng)課直播軟件為互動(dòng)式教學(xué)提供了多元化的選擇，平臺(tái)多元化的功能使許多教學(xué)互動(dòng)得以實(shí)現(xiàn)，教學(xué)質(zhì)量得以保障。但是，在教學(xué)過(guò)程中，個(gè)別偏遠(yuǎn)山區(qū)的學(xué)生因?yàn)橥ｋ?、斷網(wǎng)等原因無(wú)法參與，使網(wǎng)課教學(xué)受到限制。

參與式互動(dòng)有利于學(xué)生課堂管理，能更快地把學(xué)生由課堂引向課外，融理論于實(shí)踐之中，有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力、明辨性思維、溝通交流技巧、共情能力等，同時(shí)是創(chuàng)新高效課程考核的有效途徑[8-9]。不論線上還是線下，參與互動(dòng)式教學(xué)都應(yīng)該結(jié)合課程特點(diǎn)循序展開(kāi)。