余楠 ，方紫璇 ，孟娟 ，劉莉 ，閔敏 ，李偉 ，龔詢 ，馮玲 ，馬丁 ，張媛媛

作者單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，a 婦產(chǎn)科，b 教學(xué)辦公室，湖北 武漢 430030

婦產(chǎn)科學(xué)是屬于臨床醫(yī)學(xué)中的一門(mén)涉及面較廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，歷年來(lái)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容多而雜，課時(shí)數(shù)較多，常規(guī)的教學(xué)是通過(guò)理論課和實(shí)踐操作課相結(jié)合的方法進(jìn)行培養(yǎng)。理論課教學(xué)部分，一般采用傳統(tǒng)的理論大課課堂學(xué)習(xí)模式，是以教師為主導(dǎo)地位的“填鴨式”教學(xué)方法，而實(shí)踐操作課部分也是由老師來(lái)引導(dǎo)整個(gè)過(guò)程，學(xué)生們均是被動(dòng)地灌輸知識(shí)，缺乏獨(dú)立思考，自主性及臨床思維性較差，在注重臨床思維和實(shí)踐技能訓(xùn)練為主的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中已不再適用。 隨著全球化、網(wǎng)絡(luò)化的高速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”相結(jié)合的教育模式改革已成為高等教育事業(yè)改革的必然趨勢(shì)，“慕課+翻轉(zhuǎn)課堂”相結(jié)合的新型教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享，其改變了婦產(chǎn)科學(xué)傳統(tǒng)被動(dòng)接受的教學(xué)模式，增進(jìn)師生交流互動(dòng)，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，深化了教學(xué)改革。

1 基于慕課理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

慕課（Massive Open Online Course，MOOC）是近幾年在國(guó)內(nèi)興起的一種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)開(kāi)發(fā)模式，是通過(guò)短小精干教學(xué)視頻傳遞知識(shí)，課后測(cè)試作業(yè)促進(jìn)學(xué)員學(xué)習(xí)，在線論壇和郵件促進(jìn)師生互動(dòng)交流，最后使用大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)，以此來(lái)促進(jìn)師生交流，改進(jìn)教與學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過(guò)程，具有免費(fèi)開(kāi)放性、大規(guī)模人群參與性及實(shí)時(shí)交流互動(dòng)性等特點(diǎn)。慕課的教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)的以“教”為主的“課堂”教學(xué)模式，使其成為以“學(xué)”為主的網(wǎng)絡(luò)在線“學(xué)堂”，其相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式具有以下優(yōu)點(diǎn)，第一，慕課資源豐富，范圍覆蓋了全球多種學(xué)科，學(xué)習(xí)者可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搜索到最前沿最新最廣泛的資源，滿足其多方面的學(xué)習(xí)需求；第二，慕課形式多樣，教學(xué)內(nèi)容形象生動(dòng)、簡(jiǎn)潔直觀、條理清晰、重點(diǎn)突出，便于理解和記憶；第三，慕課具有免費(fèi)開(kāi)放性及學(xué)習(xí)自由性的顯著特征，不再受上課時(shí)間和地點(diǎn)的限制，可以隨時(shí)隨地利用碎片性時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，這些都為繁忙的醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生提供了極大的便利。

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Class Model）又稱(chēng)為“反轉(zhuǎn)課堂”，是指學(xué)習(xí)者自己通過(guò)課前觀看教師創(chuàng)建的教學(xué)視頻和資料完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，然后在課堂討論中完成作業(yè)與知識(shí)內(nèi)化的一種教學(xué)形態(tài)，與傳統(tǒng)的“白天在教室上課，晚上回家做作業(yè)”的方式正好相反的教學(xué)模式，其通過(guò)將知識(shí)傳遞、知識(shí)內(nèi)化、知識(shí)鞏固進(jìn)行顛倒安排，實(shí)現(xiàn)課堂以“教”向“學(xué)”轉(zhuǎn)化的翻轉(zhuǎn)改變。這種翻轉(zhuǎn)的形式將自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

正是因?yàn)閮烧呔腔诙嗥脚_(tái)教學(xué)和自主性教學(xué)的理念，使兩者相互融合成為可能，慕課為翻轉(zhuǎn)課堂提供了海量、優(yōu)質(zhì)、形式多樣的教學(xué)資源，在課前線上完成了知識(shí)的傳遞，翻轉(zhuǎn)課堂為慕課創(chuàng)立了現(xiàn)實(shí)的網(wǎng)絡(luò)課程范本，在線下進(jìn)行知識(shí)內(nèi)化的過(guò)程，這種線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式能有效實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳遞到知識(shí)內(nèi)化的整個(gè)銜接過(guò)程。這種混合教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)在線慕課學(xué)習(xí)與離線翻轉(zhuǎn)課堂的融合創(chuàng)新，充分利用兩者的優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性及創(chuàng)造性，充分發(fā)揮教師引導(dǎo)和啟發(fā)的作用。

2 婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

2.1 教學(xué)信息量大 ，內(nèi)容枯燥難懂 ，學(xué)生缺乏興趣

婦產(chǎn)科學(xué)是醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)的必修和主干課程，是臨床醫(yī)學(xué)中涉及面廣、整體性較強(qiáng)的學(xué)科，女性的生理、病理及生殖內(nèi)分泌等醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)抽象、枯燥難懂，不易記憶和掌握，如在女性生殖系統(tǒng)解剖中內(nèi)生殖器的結(jié)構(gòu)及其與鄰近器官之間的關(guān)系，女性生殖系統(tǒng)生理中卵巢功能及其周期性的變化及調(diào)控的講授中，理論教學(xué)中信息量大、名詞術(shù)語(yǔ)較多、相互關(guān)系復(fù)雜，內(nèi)容枯燥難懂，學(xué)生記憶內(nèi)容多易混淆，教師僅僅是將教材內(nèi)容進(jìn)行講解，沒(méi)有可視化、立體化的講解，因此導(dǎo)致學(xué)生只是死記硬背，不能很好地理解，長(zhǎng)此以往學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)逐漸失去了興趣。

2.2 學(xué)生自主性及參與性不夠，自主分析及解決問(wèn)題能力弱

婦產(chǎn)科學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，有很多專(zhuān)科操作，如四步觸診法，婦科檢查，診斷性刮宮等，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，在教學(xué)模型上學(xué)習(xí)技能操作內(nèi)容抽象，難以聯(lián)系實(shí)際，很難主動(dòng)進(jìn)入角色，再加上精神上高度緊張，技能操作步驟生疏，很難掌握技能要點(diǎn)，老師一味按照傳統(tǒng)模式教授技能操作，沒(méi)有結(jié)合不同的情景，學(xué)生參與感及互動(dòng)性均較差，缺乏自主分析和綜合判斷能力，這些均導(dǎo)致所傳授內(nèi)容學(xué)生難以理解及消化，不能自主分析及獨(dú)立解決問(wèn)題。

2.3 理論與臨床脫節(jié)，學(xué)生缺乏臨床思維及創(chuàng)新思維能力

傳統(tǒng)教育模式注重理論大課的教育，實(shí)踐教學(xué)方面則很薄弱，學(xué)生 們臨床思維能力鍛煉不夠，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中很難將理論知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐臨床工作中，導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)與理論知識(shí)嚴(yán)重脫節(jié)。而且一般的病例分析題中都是標(biāo)準(zhǔn)化病人，教師起主導(dǎo)作用，學(xué)生只會(huì)被動(dòng)地接受知識(shí)，不能夠產(chǎn)生臨床創(chuàng)新思維。這樣很難讓醫(yī)學(xué)生滿足當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于臨床專(zhuān)業(yè)人才的需求，嚴(yán)重阻礙其各方面技能的發(fā)展和臨床工作的適應(yīng)力。

2.4 教師專(zhuān)業(yè)資質(zhì)不夠，教學(xué)方法更新不及時(shí)

在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院校中，年輕的教師們更重視自身臨床能力的培養(yǎng)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生 的臨床教學(xué)模式過(guò)于落后，不能夠與時(shí)俱進(jìn)，也沒(méi)有深厚的文化底蘊(yùn)，只一味重復(fù)課堂的理論知識(shí)和教案內(nèi)容，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和教學(xué)方法的更新。因此對(duì)于臨床婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)不能夠進(jìn)行全面充分的分析，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，降低了教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生對(duì)于本就難以理解的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)理解起來(lái)更加困難。

3 基于慕課理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)的應(yīng)用

3.1 豐富教學(xué)內(nèi)容，改變教學(xué)模式

基于慕課理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式為婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革提供了新的契機(jī)，是一種全新的現(xiàn)代化教育模式。慕課作為一種新的網(wǎng)絡(luò)資源，通過(guò)大量的 3D 動(dòng)畫(huà)、動(dòng)靜態(tài)視頻等視頻作為載體，使復(fù)雜難懂的生理解剖、生殖分泌等知識(shí)變得形象、生動(dòng)、直觀，加上其靈活的學(xué)習(xí)模式，方便學(xué)生隨時(shí) 暫停視頻仔細(xì)觀察和分析，不僅使得教學(xué)中的重難點(diǎn)更易理解和記憶，還培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的能力，為形成良好的臨床思維打下基礎(chǔ)。學(xué)生們?cè)谡n前難以理解的部分則在翻轉(zhuǎn)課堂中得到理解和豐富，完成知識(shí)的內(nèi)化，課后再進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)，補(bǔ)充擴(kuò)展相關(guān)的學(xué)習(xí)資料得到知識(shí)的積累和升華。

3.2 線上+線下教學(xué)加強(qiáng)學(xué)生積極性及自主學(xué)習(xí)性

在課前，婦產(chǎn)科慕課教師團(tuán)隊(duì)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)在線上制作并挑選最適合的教學(xué)視頻，如產(chǎn)后出血的診治，提前要求學(xué)生在中國(guó)大學(xué)慕課網(wǎng)站上進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在線上的答疑區(qū)和課堂討論區(qū)進(jìn)行交流，教 師們及時(shí)了解學(xué)生們學(xué)習(xí)的 興趣點(diǎn)和重難點(diǎn)，在線下翻轉(zhuǎn)課堂中通過(guò)臨床場(chǎng)景的引入，如一個(gè)產(chǎn)后出血的病例，充分將理論知識(shí)與臨床場(chǎng)景進(jìn)行結(jié)合，讓學(xué)生在模型人上根據(jù)教師口述的病情演變進(jìn)行問(wèn)診和產(chǎn)科體檢操作，得出診斷及討論相應(yīng)治療方法。通過(guò)課堂上師生的互動(dòng)交流使得學(xué)生們更好的理解臨床知識(shí)、增強(qiáng)臨床操作技能，幫助學(xué)生們提升臨床操作水平，使其在未來(lái)臨床工作中減少錯(cuò)誤的發(fā)生。另外，這種線上線下教學(xué)模式通過(guò)課前線上視頻學(xué)習(xí)及線下師生交流改變了學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性和自主性，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。師生在線上線下的交流促進(jìn)了師生之間的充分溝通，不僅拉近師生之間的距離，將更有利于教師及時(shí)了解學(xué)生的情況及教學(xué)目標(biāo)的完成。

3.3 牢固理論知識(shí)，加強(qiáng)臨床操作和思維能力

醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)的實(shí)習(xí)課程，是在理論課的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加深對(duì)知識(shí)的理解，將理論聯(lián)系具體病例，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)進(jìn)行診斷和分析的能力。需要學(xué)生具備一定理論基礎(chǔ)和溝通互動(dòng)能力，利用課外時(shí)間通過(guò)慕課線上學(xué)習(xí)，可以彌補(bǔ)婦產(chǎn)科學(xué)理論的不足，從而使課堂順利推進(jìn)。在翻轉(zhuǎn)課堂上學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)更好的理解理論知識(shí)，增加臨床經(jīng)驗(yàn)，翻轉(zhuǎn)課堂的課堂討論環(huán)節(jié)，加強(qiáng)師生間的交流互動(dòng) ，結(jié)合實(shí)際病例培養(yǎng)學(xué)生臨床 思維和創(chuàng)新能力，有利于以后在臨床工作中獨(dú)立思考解決問(wèn)題的能力，更適應(yīng)將來(lái)臨床工作的需要。

3.4 改革了教學(xué)評(píng)價(jià)體系，提升教師專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

基于慕課理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式改革了教學(xué)評(píng)價(jià)體系，教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)不僅局限于考試，更注重課前線上交流及翻轉(zhuǎn)課堂上的互動(dòng)，并且通過(guò)線上習(xí)題完成情況和翻轉(zhuǎn)課堂中的討論對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解學(xué)生的知識(shí)掌握情況以及對(duì)教師授課情況的評(píng)價(jià)，以便對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)課程內(nèi)容。另外這種互動(dòng)交流及角色的翻轉(zhuǎn)在一定程度上能夠提升教師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)更新教學(xué)內(nèi)容，教師通過(guò)課前教學(xué)視頻的制作及課堂上情景模式的創(chuàng)建，鞏固了婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)理論，更新了知識(shí)的前沿進(jìn)展，提升了自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，提高了個(gè)人的教學(xué)質(zhì)量。

4 基于慕課理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式面臨的挑戰(zhàn)

目前，基于慕課理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在實(shí)施方面仍存在一定的困難，這主要是因?yàn)樵谀秸n的制作及維護(hù)方面需要大量的時(shí)間、資金及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持，需要高校更多的資金投入和相關(guān)技術(shù)人才的培養(yǎng)。其次，在學(xué)生方面，課前慕課線上的學(xué)習(xí)需要學(xué)生具有一定的自我管理能力和自主學(xué)習(xí)能力，翻轉(zhuǎn)課堂中也需要學(xué)生們具有一定的交流能力和表達(dá)能力，這也是新教學(xué)模式中面臨的另一個(gè)難題。此外，在教師方面，這種新型教學(xué)模式需要教師花費(fèi)更多的時(shí)間與精力，不僅在課堂上為學(xué)生全面解答疑難問(wèn)題，更要在課下時(shí)在線上給學(xué)生交流，了解學(xué)生們的學(xué)習(xí)進(jìn)度，對(duì)教師的基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)能力及其責(zé)任心提出了更高的要求。

總之，基于慕課理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，利用資源豐富、形式多樣的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源完成知識(shí)的傳遞，通過(guò)將傳統(tǒng)課堂翻轉(zhuǎn)完成知識(shí)內(nèi)化的教學(xué)模式。其以獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)改變了傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科學(xué)授課模式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及自主學(xué)習(xí)性，加強(qiáng)了學(xué)生實(shí)際操作和臨床思維能力，改革了教學(xué)評(píng)價(jià)體系，提升了教師專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。但醫(yī)學(xué)臨床婦產(chǎn)科學(xué)的慕課課程建設(shè)、資源和設(shè)施的完善仍需要投入更多的人力、物力，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和教師綜合能力同樣需要加強(qiáng)，這樣才能使其在以后的臨床婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)發(fā)展中發(fā)揮重要作用。