王婷婷，洪莉，李洋，陽(yáng)蓮，李素廷

作者單位：武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦Ⅱ科，湖北 武漢 430060

當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化水平發(fā)展快速，世界醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)模式也在不斷更新，人民群眾的醫(yī)療需求日益增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)生的要求也越來(lái)越高。醫(yī)學(xué)研究生作為未來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的中堅(jiān)力量，其綜合能力的培養(yǎng)是不可或缺的，既要有扎實(shí)的臨床專業(yè)能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，還應(yīng)具備嚴(yán)謹(jǐn) 的科研思維和能力。

信息技術(shù)的飛速發(fā)展也不斷推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的變化，由傳統(tǒng)媒體到現(xiàn)在的多媒體，人們的生活和學(xué)習(xí)方式也不斷發(fā)生著重大改變。1994年中國(guó)正式進(jìn)入 Web1.0 時(shí)代，隨后傳統(tǒng)媒體網(wǎng)站版的雛形形成，其主要以單向的推動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)為主；2004年，Tim O’Reilly 提出 Web2.0，標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò) 2.0 時(shí)代的正式來(lái)臨，這是一種雙向的，相互學(xué)習(xí)、去中心化的交流時(shí)代，以使用者貢獻(xiàn)價(jià)值、開放以及網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)，它是由一系列技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)趨勢(shì)所共同形成的交互式網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。2005年 Bill Gates 提出 Web3.0 新的互聯(lián)網(wǎng)概念，它是在 Web2.0 的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，以服務(wù)為內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用程序和數(shù)據(jù)庫(kù)的智能化、個(gè)性化，實(shí)現(xiàn)價(jià)值均衡分配，實(shí)現(xiàn)了更加智能化的互動(dòng)交流，例如治趣 APP，一款在線醫(yī)學(xué)虛擬教學(xué)與培訓(xùn)平臺(tái)，提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力。因此，Web3.0 時(shí)代的到來(lái)讓教育方式推進(jìn)新的階段，讓教育工作者也有了新的期待。文章結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀，提出構(gòu)建基于 Web3.0 的自主學(xué)習(xí)知識(shí)交流平臺(tái)的必要性及獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為實(shí)現(xiàn)該平臺(tái)的服務(wù)功能 奠定基礎(chǔ) ，從而提高醫(yī)學(xué)研究生的綜合素質(zhì)能力。

1 國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀

我國(guó)作為一個(gè)醫(yī)療大國(guó)，醫(yī)學(xué)研究生教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的最前沿，因此醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)直接影響到了我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。高水平醫(yī)學(xué)人才是研究生培養(yǎng)的目標(biāo)，培養(yǎng)具備扎實(shí)的臨床專業(yè)能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、良好的職業(yè)素養(yǎng)逐漸成為醫(yī)學(xué)研究生的要求。近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校為適應(yīng)新政策對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式做出了積極調(diào)整，提出培養(yǎng)既具有一定 的臨床實(shí)踐能力，又具有臨床應(yīng)用研究能力，即合格的臨床醫(yī)師兼?zhèn)淞己玫膶W(xué)術(shù)資質(zhì)的高層次適用型人才，這也是在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代下社會(huì)的需求。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究生的現(xiàn)狀主要有以下幾點(diǎn)。

1.1 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)并軌模式

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。自 2010年起我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)逐步實(shí)行“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合”的改革，以臨床實(shí)踐、專業(yè)必修課、公共必修課為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，以在崗培訓(xùn)為主的臨床實(shí)踐，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)-考核-晉升相結(jié)合，以此來(lái)調(diào)動(dòng)培訓(xùn)的積極性。為適應(yīng)社會(huì)需求，構(gòu)建專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌模式，可節(jié)約時(shí)間，有利于整合醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的規(guī)范性，保證專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力和培養(yǎng)質(zhì)量。雖然調(diào)查表明有些研究生認(rèn)為并軌培養(yǎng)有助于提高綜合能力，但由于專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)分別由教育部和衛(wèi)生部提出，“雙軌合一”制度尚不完善，教學(xué)管理體系參差不齊，正在積極探索順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的更為合理的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式。

1.2 科研能力與臨床能力兩極分化

隨著教育體制改革的深入，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式分為專業(yè)學(xué)位和學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，前者注重臨床能力的培養(yǎng)，主要在臨床科室從事醫(yī)療工作，解決臨床實(shí)際問(wèn)題，后者注重科學(xué)研究的能力，主要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為根據(jù)研究本學(xué)科新知識(shí)，兩者在課程設(shè)置、授課內(nèi)容及時(shí)間、培養(yǎng)方式方法、培養(yǎng)質(zhì)量的管理等方面均有不同設(shè)置。學(xué)術(shù)型研究生關(guān)注更多的是科研思維、科研方法、科研成果等，大多時(shí)間和精力都在實(shí)驗(yàn)室，臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)少之又少，這就導(dǎo)致畢業(yè)后臨床實(shí)踐能力不足。而專業(yè)型研究生則相反，大多時(shí)間都在臨床科室輪轉(zhuǎn)，很少接觸科研事宜，這類研究生的科研思維薄弱，創(chuàng)新精神欠佳，因此容易出現(xiàn)輕臨床重科研或重臨床輕科研的現(xiàn)象。盡管如此，臨床型與科研型醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)有所不同，但兩類研究生都能發(fā)揮潛力，為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

1.3 理論與實(shí)踐結(jié)合不夠緊密

臨床科室醫(yī)療工作繁忙，尤其是手術(shù)科室，往往忽略了教學(xué)工作，對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)不夠重視，在出科考核時(shí)流于形式，考核內(nèi)容形式不規(guī)范，缺乏考核細(xì)則，對(duì)臨床能力的評(píng)估不夠客觀全面。有時(shí)臨床工作中遇到的問(wèn)題不能很好地結(jié)合理論知識(shí)來(lái)解決 ，專注于個(gè)人考試 ，疏于在實(shí)踐中合理應(yīng)用 。掌握專科知識(shí)的同時(shí)，臨床綜合能力不能有效提高。而對(duì)于科研型醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，雖然基礎(chǔ)研究方面突出，實(shí)際上卻很難與臨床結(jié)合，不能真正解決臨床面臨的問(wèn)題。目前，我國(guó)研究生教育亟待解決的問(wèn)題是培養(yǎng)的質(zhì)量與數(shù)量問(wèn)題，教育質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)和社會(huì)發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響。

2 構(gòu)建基于 Web3.0 的知識(shí)交流平臺(tái)的必要性及獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

隨著互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)能力的提升，新的信息技術(shù)的驅(qū)動(dòng)，媒介的形態(tài)處于不斷的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中。從Web1.0 到以交互式為特征的 Web2.0，再到現(xiàn)在智能化 的 Web3.0 時(shí)代 ，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將進(jìn)一步為用戶賦能，促進(jìn)智能媒體的產(chǎn)生，虛擬現(xiàn)實(shí)∕增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（VR∕AR）技術(shù)趨于成熟，現(xiàn)實(shí)的虛擬化，強(qiáng)調(diào)人的沉浸式體驗(yàn)?；诖耍瑯?gòu)建的知識(shí)交流平臺(tái)有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：人性化、智能化、精準(zhǔn)化、沉浸式傳播，與目前醫(yī)學(xué)研究生的自主學(xué)習(xí)要求非常契合。

2.1 內(nèi)容豐富，資源共享

構(gòu)建的知識(shí)交流平臺(tái)里學(xué)習(xí)資源豐富，實(shí)現(xiàn)共同學(xué)習(xí)，網(wǎng)站可與其他網(wǎng)站信息之間連接，實(shí)現(xiàn)了對(duì)于不同終端的兼容，從而實(shí)現(xiàn)信息互換，多個(gè)網(wǎng)站信息的整合和聚集，使內(nèi)容更加完整，以免遺漏知識(shí)盲點(diǎn)。Web3.0 技術(shù)提供整潔而豐富的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，將微內(nèi)容自由整合與智能聚合，提高檢索速度，過(guò)濾不相關(guān)內(nèi)容，從而提供豐富而高質(zhì)量的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)只有 3年，在這 3年里要學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)化為醫(yī)生角色，醫(yī)學(xué)知識(shí)需要不斷豐富，臨床技能需不斷提高，醫(yī)學(xué)素養(yǎng)不斷提升，充實(shí)自身的方方面面，而時(shí)間卻沒(méi)那么足夠，只能在有限的時(shí)間學(xué)習(xí)更多、更全面的知識(shí)。該平臺(tái)可大大縮短查找資料的時(shí)間，方便快捷，實(shí)現(xiàn)多個(gè)網(wǎng)站的資源共享，例如手術(shù)操作視頻的學(xué)習(xí)，相同或不同疾病的手術(shù)治療操作可以相互學(xué)習(xí)借鑒，滿足醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)習(xí)要求。在這里可以學(xué)習(xí)臨床技能操作和臨床理論知識(shí)，使理論與實(shí)踐同步，更快的充實(shí)提升自己。

2.2 個(gè)性化的資源整合

對(duì)于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，他們的學(xué)習(xí)方向偏向科研，需關(guān)注多個(gè)公眾號(hào)更新的醫(yī)學(xué)界知識(shí)點(diǎn)和科研熱點(diǎn)。Web3.0 依據(jù) Mashup 技術(shù)對(duì)用戶信息內(nèi)容進(jìn)行聚集和整合，構(gòu)建用戶的專屬興趣數(shù)據(jù)，使得學(xué)習(xí)內(nèi)容的特征性更加明顯。在將用戶數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的整合后，會(huì)使信息描述更加的精確，用戶就能夠準(zhǔn)確的利用相關(guān)的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行搜索，這樣自己感興趣的最新的熱點(diǎn)知識(shí)一覽無(wú)余。專業(yè)型學(xué)位研究生在臨床工作中遇到的理論知識(shí)或臨床操作問(wèn)題，也可在平臺(tái)里交流，根據(jù)分析推送一系列的相關(guān)文章或視頻，內(nèi)容以臨床技能為主，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的學(xué)習(xí)。相反，學(xué)術(shù)型學(xué)位研究生也可在閑暇之余補(bǔ)充臨床知識(shí)，使科研與臨床結(jié)合，專業(yè)型學(xué)位研究生關(guān)注科研熱點(diǎn)，在臨床經(jīng)驗(yàn)的累計(jì)下發(fā)現(xiàn)突破口，一定程度上消除兩極分化。還可建立反映用戶興趣偏好的興趣模型，相關(guān)領(lǐng)域信息源會(huì)實(shí)時(shí)更新，有效地整合信息資源，主動(dòng)向用戶提供個(gè)性化的信息推薦服務(wù)。

2.3 智能化的搜索

由于醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)的內(nèi)容較多，不僅要掌握?？浦R(shí)，還應(yīng)熟悉多個(gè)學(xué)科的知識(shí)，甚至科研方法及法律法規(guī)等，因此搜索的信息繁多而冗雜。在 Web3.0 構(gòu)建的平臺(tái)里用戶可以根據(jù)自己的興趣愛(ài)好和需要來(lái)自主創(chuàng)建信息模塊，進(jìn)行信息清單的構(gòu)建，打造屬于自己的個(gè)性化學(xué)習(xí)平臺(tái)，將信息進(jìn)行分類，實(shí)現(xiàn)智能化信息處理，方便用戶的利用 ，提高學(xué)習(xí)者的檢索信息的速度 。Web3.0 可以利用有效的挖掘技術(shù)來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行挖掘和聚合，使得引擎的個(gè)性化和智能化更加突出。另一方面，也體現(xiàn)了以學(xué)習(xí)者為中心的思想，便于學(xué)習(xí)者管理自己的學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

2.4 雙向信息的交互式學(xué)習(xí)

來(lái)自不同地區(qū)的研究生能力有所不同，掌握的知識(shí)水平層次不同，在對(duì)同一問(wèn)題的探討中可能不敢說(shuō)出真實(shí)想法，或存在知識(shí)盲點(diǎn)而羞于啟齒，在虛擬的平臺(tái)空間里可以自由交流，大膽說(shuō)出自己的理解，提出問(wèn)題，補(bǔ)充自己的知識(shí)盲點(diǎn)?；?Web3.0 構(gòu)建的平臺(tái)核心理念是以人為本，在平臺(tái)里提供多樣化的信息產(chǎn)品，滿足人們多層次的需求，其草根性、低門檻的特點(diǎn)使人人都能自由創(chuàng)造和接受信息。取長(zhǎng)補(bǔ)短，借鑒集體智慧的結(jié)晶，互相學(xué)習(xí)，充分彰顯人的能動(dòng)主體的作用。

2.5 人性化的時(shí)間、地點(diǎn)

眾所周知，醫(yī)學(xué)研究生的時(shí)間總是緊迫的，繁重的臨床工作和忙碌的科研實(shí)驗(yàn)，讓他們很少有固定的時(shí)間和地點(diǎn)去學(xué)習(xí)必修課以外的內(nèi)容，遇到問(wèn)題也很難有在一起討論的機(jī)會(huì)。因此，構(gòu)建 Web3.0 自主學(xué)習(xí)的知識(shí)交流平臺(tái)是很有必要的，可以隨時(shí)隨地進(jìn)行交流，提出問(wèn)題后不用在線等回復(fù)，在自己閑暇之時(shí)再討論，也可以分享在臨床工作中遇到的典型案例，科研方法的改進(jìn)等，學(xué)習(xí)的交流完全根據(jù)自己的時(shí)間合理安排，充分利用碎片時(shí)間，區(qū)別于傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式，使學(xué)習(xí)更加自由、人性化。

3 結(jié)語(yǔ)

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，使我們的生活越來(lái)越智能化，學(xué)習(xí)模式也在不斷改變。構(gòu)建基于 Web3.0 的自主學(xué)習(xí)知識(shí)交流平臺(tái)讓醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)習(xí)方便快捷，資源共享讓知識(shí)豐滿，因材施教的個(gè)性化學(xué)習(xí)內(nèi)容，高效的智能化搜索，滿足不同類型的醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)要求，充分發(fā)揮 Web3.0 的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，提高醫(yī)學(xué)研究生的綜合能力，適應(yīng)了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)對(duì)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的高標(biāo)準(zhǔn)。