■萬春梅/泰興市第三人民醫(yī)院行風辦

一、前言

醫(yī)德醫(yī)風建設屬于新時期各醫(yī)院精神文明建設的一大重點，更是強化醫(yī)院全面建設的主體部分，它不僅能夠展現(xiàn)出醫(yī)院綜合管理的能力，也影響著整個醫(yī)院運營的興與衰。目前，醫(yī)院在面臨的市場經濟新環(huán)境下，需要緊抓市場機遇，以此強化自身建設中存在的一些問題，從而有利于自身對市場需求主動的適應，以促進醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)步、快速的發(fā)展。盡管是基于這樣的建設背景，但需要清楚的認識到醫(yī)療市場當前存在這非常強烈的競爭，同時，在社會上也已經暴露出一部分負面的效應，進而加深了醫(yī)務人員和病患之間的矛盾。所以，身為醫(yī)院的一名管理者，需要看到目前醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的現(xiàn)狀與存在的一些問題，并采取積極有效的對策加以改善、處理，以期能夠順應市場經濟、市場競爭的變化。

二、分析醫(yī)德醫(yī)風建設現(xiàn)狀分析、問題

(一)人文修養(yǎng)偏低

社會主義下的醫(yī)德規(guī)范要求醫(yī)務人員充分的熱愛醫(yī)學工作以及能夠忠于職守，這就需要醫(yī)務人員能夠以較強的專業(yè)技能和較高的職業(yè)素養(yǎng)去完成防病治病以及救死扶傷等任務。伴隨著新時期、現(xiàn)代化企業(yè)制度的持續(xù)性完善，加上國家機構不斷的改革，最為普遍的就是企業(yè)職工競爭加大，現(xiàn)有工作若不能勝任則可能出現(xiàn)下崗，然而，醫(yī)院卻相對很穩(wěn)定，所以，很多醫(yī)務人員身穿白色工作服、拿上聽診器也沒有很熱愛醫(yī)學，換句話，表面上擁有了“飯碗”；加上市場經濟影響，一些醫(yī)務人員太過看重經濟收益，一度注重物質利益和經濟收入，勢必會降低對社會效益的重視度；沒有遵守“患者至上”這一醫(yī)德的基本原則；還有一些由于政策因素或是其他照顧性非高層次的、非衛(wèi)技人員加入到醫(yī)務隊伍中，這又勢必要影響到醫(yī)務人員整體醫(yī)德素質。

(二)“三重三輕”現(xiàn)象

在現(xiàn)今的醫(yī)療機構之中，在深入醫(yī)德教育時發(fā)現(xiàn)還是存在一定的“輕后勤、醫(yī)技部門、實習類臨時工”、“重本院職工、院內”等現(xiàn)象，甚至還有醫(yī)德教育只是走于表面，沒有具體落實具有實質性的教育內容。同時，部分醫(yī)務人員在進行醫(yī)療服務的時候，也時有出現(xiàn)a.生、b.冷、c.硬、d.頂、e.推、f.拖等一系列問題，部分醫(yī)務人員本職的工作也是馬虎、敷衍過去，對于患者的詢問和問題也有點敷衍，如沒有對患者的病史進行具體的詢問，未仔細觀看患者病歷信息，這些均會給患者產生很大的不滿和意見，往往會成為一些因為一些小的問題而產生糾紛的導火索，導致醫(yī)療糾紛事件不斷發(fā)生。

三、對策

(一)抓制度規(guī)范

在強化醫(yī)德相關教育中，要重視規(guī)章制度的建立，讓醫(yī)務人員們都能夠自覺規(guī)范自我在崗位上的道德，期望他們有章可循、遵守制度辦事，持續(xù)改善自我約束機制，利于他們對自我發(fā)展能力的提升。第一，組建健全的醫(yī)德醫(yī)風評價制度，以考核形式進行。醫(yī)院需要將醫(yī)德醫(yī)風及服務態(tài)度納入到綜合目標管理責任體制中，將其作為重點內容加強落實；組建“個人醫(yī)德醫(yī)風檔案”，這需要把聘用、評先等掛鉤進來；第二，加大力度強化公開辦事的工作制度。(1)嚴格落實招標采購制度，將所有藥品列入相關部門中，把福利讓給人民群眾。對于大型設備可委托給相應的、專業(yè)的招標辦進行采購，而基建施工隊明確需要建委進行公開招標獲得。針對較大型的支出類項目，務必讓院班子經集體商議決策后去落實。(2)全方位深入“三項制度”，也就是：住院患者堅持一日、一清單的原則，醫(yī)療服務對應價格要公示出來，藥品務必明碼標價。(3)組建督促以及檢查制度，然后具體、嚴格去落實。執(zhí)行合理且科學的規(guī)章制度，屬于是對差錯事故產生進行有效預防的關鍵。所以，醫(yī)院不僅要抓常規(guī)制度，還要重點抓好“落實制度”，例如：a.查對、b.會診、c.疑難患者討論、d.三級查房、e.危重患者的搶救、f.談話告知、g.術前討論、h.醫(yī)療服務相關的社會評價。(4)組建相對嚴謹的醫(yī)療收費管理相關制度。對于醫(yī)院的所有服務務必要有專職的財務人員參考規(guī)定的標準進行收費，可以在網上進行直收，需開出統(tǒng)一的憑據，然后統(tǒng)一的進行收費，不可以分解項目、對項目收費進行對比，不能重復性收費。(5)強化建設約束機制。需要制定出與醫(yī)德醫(yī)風相關的獎罰制度進行考核，就一些違規(guī)的醫(yī)務人員要嚴格的落實處罰，對不良醫(yī)風進行阻擋，不能產生“雷區(qū)”亦或是“高壓區(qū)”。

(二)抓教育模范

第一，是領導需重視到位。尤其是醫(yī)院的主體領導隊伍肩負建設醫(yī)德醫(yī)風的重大責任，爭取做到上級抓下級，將分管制落實下去，從醫(yī)院的規(guī)劃進行更新制定，使用的方法要監(jiān)督到位、全面落實好，讓整個醫(yī)院的領導班子能夠齊抓并管。第二，長期實施醫(yī)德教育，以期持續(xù)改善醫(yī)德水平。落實醫(yī)德教育實際上是比較漫長且艱巨的一項醫(yī)療任務，重點是要長期抓不能松懈，保證持之以恒落實下去，并且，也應該聯(lián)系到實際情況，爭取常學、常新，將教育深入到各項醫(yī)療活動中去，只有這樣才能獲取到預計的教育效果。第三，就目前醫(yī)德教育存在的薄弱之處要客觀的針對“三重、三輕”問題加以統(tǒng)籌規(guī)劃整頓，務必統(tǒng)籌兼顧。進而，讓整院的醫(yī)務人員能夠有更強烈的為群眾健康所服務的醫(yī)德理念、責任感。第四，將醫(yī)德醫(yī)風的良好建設與黨風廉政掛鉤在一起，就像黨組織考核黨員的工作業(yè)績一樣，尤其是應要求醫(yī)院把廉政自律以及醫(yī)德醫(yī)風視作重點內容，在群眾視野下監(jiān)督他們的言行舉止。只有黨員以及干部起到了一定的引導、帶頭作用之后，才能更好的促進醫(yī)院建設良好的醫(yī)德、醫(yī)風。

(三)抓懲戒嚴紀

醫(yī)德醫(yī)風是否建設得好，會在工作作風、行為中有所展現(xiàn)。醫(yī)德醫(yī)風建設不僅要實現(xiàn)治標，同時還需要實現(xiàn)治本。因此，在工作之中要對于有償服務和醫(yī)療收費等管理工作做出細致且嚴明的規(guī)定，特別是目前反映最大的部分醫(yī)務人員存在的藥品回扣問題、辛苦紅包問題、開單提成問題等等，要引起足夠的重視，醫(yī)院應該組織人員進行詳細調查，對于不存在的問題要及時解釋說明，對于真實存在的問題要絕不姑息并且按照規(guī)章制度嚴格追責，不要讓制度的執(zhí)行形式化。另外，對于禮金的收取或是禮品的收取，均要執(zhí)行收交以及退罰等處理方式，并且要求不得再次出現(xiàn)此類問題，對于情節(jié)嚴重，惡意違規(guī)的從重處理。不管是領導級別還是基層級別的醫(yī)務人員，只要是出現(xiàn)違法違規(guī)、違背醫(yī)德醫(yī)風的行為的，堅決追責到底，杜絕姑息此類事件的再次產生。

四、結語

綜上所述，醫(yī)院進行醫(yī)德醫(yī)風建設責任重大、任重道遠，需要對目前暴漏出來的人文修養(yǎng)偏低問題和“三重三輕”等現(xiàn)象，執(zhí)行有效的策略進行及時處理，可采取方法例如，抓懲戒嚴紀、抓教育模范、抓規(guī)范評優(yōu)等，通過這樣的方式將醫(yī)德醫(yī)風的建設質量提升上去，促進醫(yī)院服務的改進以及整體形象的樹立，最終實現(xiàn)醫(yī)院的良好運行和長久發(fā)展。