【摘要】臨床上,由于護理工作人員個人操作原因或是患者配合等因素,可能發(fā)生各種護理不良事件,影響患者安全和和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。護理內(nèi)科患者疾病病種多樣,其中肺氣腫、肺炎、肺癌等疾病不僅護理難度大,護理操作繁雜,也面臨患者年齡較大的風(fēng)險,這給護理工作帶來較大的挑戰(zhàn)。將護理風(fēng)險管理應(yīng)用到護理內(nèi)科護理管理中,能夠在提升護理工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時,及時干預(yù)可能存在的風(fēng)險,從而減少護理不良事件的發(fā)生,更好的維護患者治療和康復(fù)進程。本文從風(fēng)險管理的方法和風(fēng)險管理的意義兩個層面對風(fēng)險管理在護理內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用進展進行闡述,以期為臨床護理工作提供借鑒和參考。
【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理;呼吸內(nèi)科;護理管理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.179
近年來,隨著環(huán)境污染情況的發(fā)展和人口老齡化的加重,呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)增高趨勢。呼吸內(nèi)科患者治療周期較長,患者出現(xiàn)護理不良事件的風(fēng)險較大,對于呼吸內(nèi)科護理的管理不僅需要嫻熟的業(yè)務(wù)技能,也需要一定的防范風(fēng)險的意識。 常規(guī)護理管理效果較差,在臨床護理管理中具有局限性,同時護理人員責(zé)任心較差,導(dǎo)致風(fēng)險管理意識低,降低護理質(zhì)量水平。風(fēng)險管理護理模式在臨床上應(yīng)用較為廣泛,將其利用于護理內(nèi)科護理工作中,不僅能夠最大限度地降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險,也能幫助建立和諧的護患關(guān)系,更能獲得患者及其家屬的認(rèn)可[1,2]。本文對風(fēng)險管理在護理內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用相關(guān)研究進行論述。
1 風(fēng)險管理方法
建立一個重癥監(jiān)護風(fēng)險管理團隊,小組成員由呼吸內(nèi)科5年以上工作經(jīng)驗的優(yōu)秀臨床護士組成,具有專業(yè)知識結(jié)構(gòu)體系和豐富的護理經(jīng)驗,同時邀請呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師擔(dān)任顧問。由護士長擔(dān)任組長,負(fù)責(zé)科室工作的統(tǒng)籌安排,查找呼吸科日常工作中存在的護理風(fēng)險問題,制定強化護理風(fēng)險管理計劃,定期評估管理效果。由一名經(jīng)驗豐富的護師擔(dān)任副組長,協(xié)助組長完成相關(guān)工作,并監(jiān)督小組成員工作完成情況。
1.1 病房風(fēng)險護理
病防風(fēng)險管理是風(fēng)險管理模式的主要內(nèi)容之一。病房護理風(fēng)險主要在于老年患者的跌倒風(fēng)險。因此,病房護理風(fēng)險管理應(yīng)當(dāng)以患者需求為中心,將風(fēng)險防范護理重點放在老年患者或行動不便的患者身上。給予行動困難的患者必要的手杖、輪椅等輔助器械支持。并做好病房地面的清潔和干燥,防范患者滑倒風(fēng)險。此外,病房管理中,應(yīng)當(dāng)合理清晰擺放常用物品,并固定物品擺放位置,以便于患者熟悉掌握常用物品的存放位置,方便其使用。對于洗手間、洗手臺等潮濕有水位置,應(yīng)當(dāng)張貼醒目標(biāo)識,放置防滑墊,做好相關(guān)預(yù)防措施。
1.2 健康教育和心理護理干預(yù)
呼吸內(nèi)科患者往往因為長期病程內(nèi)的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸系統(tǒng)癥狀,產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性心理情況,加之經(jīng)濟壓力的影響,患者可能喪失戰(zhàn)勝疾病的信心,甚至可能出現(xiàn)不愿配合治療和護理的情況。因此,在風(fēng)險管理中,應(yīng)當(dāng)及時給予患者心理關(guān)懷和心理支持,幫助患者獲得對于生活的信心,并通過積極溝通和視頻、圖冊等多種方式給予患者健康教育指導(dǎo)干預(yù),使得患者掌握自身疾病相關(guān)知識和治療預(yù)期結(jié)果,并了解自身護理的關(guān)鍵注意事項,以更好地促進康復(fù)進程。通過對患者家屬的健康教育指導(dǎo),可以教會其按摩、翻身等技能,以更好地開展家庭護理。健康教育和心理護理干預(yù)可以作為延伸護理的內(nèi)容,借助微信等網(wǎng)絡(luò)社交平臺,更好地為患者出院后康復(fù)環(huán)節(jié)提供支持[3,4]。
1.3 創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境
呼吸內(nèi)科病房有一個很大的特點,護理系統(tǒng)疾病患者往往攜帶各種呼吸道病原微生物,因此為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境是風(fēng)險管理的重要內(nèi)容之一。只有通過消毒和通風(fēng)措施,才能最大限度的降低空氣中病原微生物對患者的危害,降低院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險。同時,創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境還應(yīng)當(dāng)注意限制探視人員的進出次數(shù),維持環(huán)境的安靜,減少院內(nèi)感染的發(fā)生。
1.4 藥物干預(yù)護理
呼吸系統(tǒng)疾病患者在治療護理期間,避免不了需要藥物干預(yù),其相應(yīng)的藥物干預(yù)護理也十分關(guān)鍵。為避免藥物治療時出現(xiàn)各類不良事件或藥物不良反應(yīng)情況,護理工作人員應(yīng)當(dāng)在對患者進行藥物干預(yù)之前,做好藥物信息和患者基本信息的準(zhǔn)確核對,避免用藥錯誤;對于多種藥物同時進行干預(yù)治療的患者,應(yīng)當(dāng)對于藥物進行科學(xué)分類放置,以免出現(xiàn)藥物使用混亂;護理工作人員在遵從醫(yī)囑對患者進行藥物干預(yù)時,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照給藥規(guī)定流程,做好藥物干預(yù)的詳細(xì)記錄,并及時將患者用藥情況反饋給醫(yī)生,做好醫(yī)護之間的溝通;此外,護理工作人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確掌握患者對于藥物的不良反應(yīng)史和禁忌史,以免發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況或過敏等嚴(yán)重事故[5]。
1.5 風(fēng)險管理專項培訓(xùn)
風(fēng)險管理護理模式的開展離不開護理工作人員的風(fēng)險管理意識的建立。只有定期對護理工作人員開展專項培訓(xùn),才能更好的實現(xiàn)風(fēng)險管理的目標(biāo)。研究表明,我國現(xiàn)階段臨床上護理工作人員對于風(fēng)險管理模式認(rèn)識還不夠深入,相關(guān)的專項培訓(xùn)還相對較少,這種情況給風(fēng)險管理模式的應(yīng)用帶來干擾,因此應(yīng)當(dāng)邀請相關(guān)的護理專家,開展相關(guān)的培訓(xùn)和授課輔導(dǎo),不僅幫助護理工作人員掌握風(fēng)險管理的知識和技能,也通過專項培訓(xùn),幫助護理工作人員提升護理風(fēng)險管理的意識。護理風(fēng)險管理培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括:風(fēng)險管理的理念和意義,風(fēng)險管理所應(yīng)當(dāng)具備的基本護理技能,以及護理風(fēng)險管理相關(guān)的法律法規(guī)知識等。其中,通過護理風(fēng)險管理專項培訓(xùn),提升護理工作人員的溝通能力和技能操作,不僅能夠幫助提升其專業(yè)素養(yǎng),也能夠幫助護理工作人員樹立以患者為中心的護理理念,從而全面提升護理服務(wù)質(zhì)量[6]。
1.6完善工作流程
由組長詳細(xì)介紹了呼吸內(nèi)科臨床護理人員的工作任務(wù),告知小組成員制定月度護理計劃和護理目標(biāo),確保所有員工按照規(guī)章制度完成工作,同時每周小組成員組織一次護理風(fēng)險調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)護理風(fēng)險事件。護士長定期監(jiān)測和評估護理人員的工作進度和質(zhì)量,分析高危因素并給予指導(dǎo)和幫助。護理中應(yīng)嚴(yán)格實行無菌操作,避免交叉感染。對于老年患者,應(yīng)在床邊設(shè)置護欄,避免患者入睡墜床情況發(fā)生,同時,保持患者活動的地方干燥,潮濕地方應(yīng)放置防滑標(biāo)志,防止患者跌倒。對于需要以不同方式治療的患者,應(yīng)將不同的藥物掛在不同的輸液架上,并使用不同的色卡避免混淆,期間由兩名護士進行藥物配伍驗證,防止出現(xiàn)給藥混淆情況,避免配伍不當(dāng)造成不良后果。
2 風(fēng)險管理的意義
研究表明,呼吸內(nèi)科患者的護理工作開展過程中存在諸多風(fēng)險,通過風(fēng)險管理模式的護理,能夠強化護理工作人員謹(jǐn)慎細(xì)心的工作作風(fēng),并預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)并處理潛在的護理風(fēng)險,從而提升對于呼吸內(nèi)科患者的護理服務(wù)質(zhì)量,減輕患者的疼痛和不適,防范并發(fā)癥或不良護理事件的發(fā)生,不僅能夠加快患者康復(fù)和治療進程,也能夠建立良好的護患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[7]。
3 總結(jié)
對于住院患者來說,醫(yī)療安全尤為關(guān)鍵。呼吸內(nèi)科收治的患者以老年人為主,老年患者身體抵抗力較弱,容易發(fā)生護理風(fēng)險事件,不僅會降低醫(yī)療安全,延長住院時間,還會引起醫(yī)患糾紛。如果發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險事件,不僅會加重疾病的復(fù)雜性,延長住院時間,還會影響醫(yī)院未來的發(fā)展。傳統(tǒng)的護理管理模式相對滯后,無法跟進患者病程,延緩治療,從而出現(xiàn)不良事件,降低醫(yī)療安全性,因此提高護理質(zhì)量對患者和醫(yī)院都具有重要意義。風(fēng)險管理模式作為一種新的臨床護理管理模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科,首先,建立風(fēng)險管理團隊可對風(fēng)險進行全面分析,護理人員根據(jù)科室實際情況和以往工作經(jīng)驗,分析常見風(fēng)險因素,制定有針對性的解決方案,優(yōu)化護理管理措施,有效減少風(fēng)險事件的發(fā)生,促進患者早日康復(fù),保障提高護理質(zhì)量水平。加強對護理風(fēng)險的調(diào)查工作,防止護理風(fēng)險事故發(fā)生,提高呼吸內(nèi)科臨床護理質(zhì)量,確保臨床護理安全性。通過對護理人員的培訓(xùn)護理安全風(fēng)險意識健康教育指導(dǎo),全面提高護理人員綜合素質(zhì)和風(fēng)險處理能力。通過一體化預(yù)防和處理風(fēng)險事件,經(jīng)無菌操作降低不良影響,降低護理風(fēng)險事故發(fā)生率,確保臨床護理質(zhì)量的同時滿足患者護理需求。綜上所述,在呼吸內(nèi)科護理管理中,護理風(fēng)險都具有一定的不確定性,其導(dǎo)致的護理不良事件或護理事故也復(fù)雜多樣,采用護理管理模式,準(zhǔn)確甄別護理工作中的風(fēng)險因素,及時采取護理措施,對于提升護理服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。
參考文獻:
[1]李亞潔,張立穎,李瑛,等.風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2004,39(012):918-920.
[2]鄒曉清.風(fēng)險管理在臨床護理質(zhì)量管理中的運用[J]. 護理管理雜志,2003(06):25-27.
[3]錢芳.護理安全健康教育表在老年病房風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].護理研究,2012,26(006):1689-1691.
[4]張小琴.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果探討[J].大家健康(下旬版),2017,011(002):267.
[5]蘇揚靜.強化護理風(fēng)險管理對呼吸內(nèi)科護理質(zhì)量的干預(yù)效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,v.16;No.381(10):92-93.
[6]安艷麗.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(002):156-157.
[7]安玉霞.呼吸內(nèi)科病房中護理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2012,000(027):341-342.
作者簡介:陳瑞霞(1987.10-),女,浙江溫州,本科,畢業(yè)于浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院,護師,研究方向:呼吸內(nèi)科,傷口造口。