陳虹旭

【摘要】目的：探究快速康復外科護理對腔鏡甲狀腺手術應激反應的改善作用。方法：選擇2020年6月到2021年6月我院接受腔鏡甲狀腺手術治療的患者48例進行探究。以不同護理措施分為兩組。常規(guī)組采用傳統(tǒng)護理措施，實驗組應用快速康復外科護理。對比兩組患者血清與心理、疼痛指標差異。結果：術后實驗組患者的血清指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;術后實驗組患者的情緒與疼痛評分結果均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結論：快速康復外科護理服務模式可以有效應用于腔鏡甲狀腺手術患者，可以有效減輕患者的應激反應，有利于患者的早期預后，值得推廣。

【關鍵詞】快速康復外科護理;腔鏡甲狀腺手術;應激反應;改善作用

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.172

伴隨著甲狀腺結節(jié)和甲狀腺腫瘤的疾病發(fā)生率持續(xù)提升，微創(chuàng)手術方式在臨床中的應用也隨之普遍，基于腔鏡的甲狀腺手術屬于近些年比較常用的一種手術方式，手術本身對于患者的創(chuàng)傷影響輕微，手術操作相對簡單，所以醫(yī)師與患者都比較認可這一種手術方式[1]。雖然腔鏡甲狀腺手術的優(yōu)勢較多，但是其本質上仍然屬于手術，存在手術創(chuàng)傷的影響問題，尤其是患者對手術了解不成熟時，患者往往會呈現(xiàn)出身心雙方面的應激反應[2]-[3]。對此，為了進一步提高患者的整體預后水平，本文以對比研究方式探討不同護理措施應用于腔鏡甲狀腺手術及其效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月到2021年6月我院接受腔鏡甲狀腺手術治療的患者48例進行探究。以不同護理措施分為兩組，實驗組24例，男、女15、9例，年齡（58.24±3.34）歲;常規(guī)組24例，男、女17、7例，年齡（59.46±3.51）歲。一般資料對比無意義，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)護理措施，主要是以落實醫(yī)囑為主。

實驗組應用快速康復外科護理，具體內容如下：（1）在病房開展低水平活動，應用心理疏導結合自我控制的心理行為護理方式，及時消除患者存在的恐懼、焦慮等負面情緒，促使患者可以積極構建康復信心。按照患者的實際活動反應明確治療進程，治療結束后當天需要臥床休息，期間幫助患者更換體位，做好肢體與關節(jié)的活動，每天2次，幫助患者在床上排便并協(xié)助飲食。術后第一天開展床上半臥位與坐位，協(xié)助患者在床旁站立，堅持5到10分鐘，每天1到2次，主動轉身并活動肢體和關節(jié)，每天2次，每次10分鐘。第二天可以下床活動，在家屬幫助下可以下樓行走，第三天協(xié)助患者完成穿衣、坐椅、下床大小便，第四天開始6分鐘步行并讓患者自理日常生活，第五天開展步行10分鐘，每天1到2次，并用溫水進行擦浴;（2）出院到病情穩(wěn)定期間為患者提供康復指導，促使患者可以每天完成標準的運動康復訓練，并開展一些輕度的家務活動與娛樂活動，如打太極，同時做好患者及其家屬的飲食指導，采取合適飲食。

1.3療效評價標準

對比兩組患者血清與心理、疼痛指標差異。

情緒與疼痛指標分別采用SAS、SDS與VAS量表進行評價，評分越高說明患者的負面情緒問題越嚴重、疼痛感越強烈。

1.4統(tǒng)計學方法

研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件實行數(shù)據(jù)對比分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進行分組記錄，并應用連續(xù)性或離散型的變量實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗期間所有均數(shù)采用T值進行檢驗，百分制數(shù)據(jù)采用x2值進行檢驗，在數(shù)據(jù)對比差異中P值<0.05時代表數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中單因素分析以有意義的變量引入到多因素logistic回顧分析當中。

2 結果

2.1血清指標對比

術后實驗組患者的血清指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表1。

2.2心理情緒對比

術后實驗組患者的情緒與疼痛評分結果均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表2。

3 討論

快速康復外科護理服務屬于一種以患者穩(wěn)定身心狀態(tài)為基礎，最快速度康復的護理服務模式，護理內容則是以提高患者機體功能可塑性與重組為基礎，應用肌肉、神經(jīng)細胞的重組從而達到疾病預防的作用[4]-[5]。借助康復護理活動指導可以有效改善患者的神經(jīng)功能，其作用機制在于康復訓練可以有效提高腦側支循環(huán)的建設質量與效率，可以促使病灶周邊的組織以及組織細胞快速恢復正常代謝狀態(tài)，減輕應激反應表現(xiàn)的同時對機體系統(tǒng)的興奮與反應性有著改善作用。

本研究結果顯示，術后實驗組患者的血清指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;術后實驗組患者的情緒與疼痛評分結果均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。該結果充分證明采用快速康復外科護理服務模式可以有效提高腔鏡甲狀腺手術患者的術后康復質量，對于患者術后應激反應的防控作用顯著，有利于身心狀態(tài)的改善，可以作為常規(guī)圍術期護理方案。

綜上所述，快速康復外科護理服務模式可以有效應用于腔鏡甲狀腺手術患者，可以有效減輕患者的應激反應，有利于患者的早期預后，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉叢叢，康僑.快速康復外科在甲狀腺良性腫瘤切除術護理中的應用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，006（087）：131-131.

[2]趙偉，付海濤，尉景蘭，等.快速康復外科護理策略對高齡肥胖女性腔鏡子宮切除術手術應激和術后康復的影響[J].廣東醫(yī)學，2019，21（17）：244-245.

[3]韓雯.快速康復外科理念應用于甲狀腺癌手術護理效果佳[J].家庭科技，2020，328（04）：63-64.

[4]陳毅芳.快速康復外科護理對胃腸外科患者術后胃腸功能恢復及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（3）：373-376.

[5]余喜梅，張雯娟.加速康復外科麻醉管理對甲狀腺手術應激水平的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，004（037）：168-168.