章開容

【摘要】目的：分析在腦卒中偏癱護(hù)理中，予以"漸進(jìn)式"早期ADL訓(xùn)練干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：研究中選取本院在2020年1-12月間收治的72例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者均分為2組，A組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組則基于此增加"漸進(jìn)式"早期ADL訓(xùn)練干預(yù);對(duì)比觀察兩組患者在不同護(hù)理干預(yù)下的生活自理能力改善效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理3個(gè)月后，兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分均有明顯提高，且B組提升效果優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中偏癱護(hù)理中，予以"漸進(jìn)式"早期ADL訓(xùn)練干預(yù)效果確切，能夠有助于提升患者生活自理能力，建議實(shí)施推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】"漸進(jìn)式"早期ADL訓(xùn)練;腦卒中;偏癱;生活自理能力;影響

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.096

在臨床上，腦卒中是十分常見的腦血管疾病之一，其具有較高的病發(fā)率、復(fù)發(fā)率及致殘致死率;而對(duì)于腦卒中偏癱患者而言，其治療后往往存在一定程度的肢體功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致其活動(dòng)能力下降，喪失生活自理能力，嚴(yán)重干擾患者身心健康[1]。對(duì)此，在腦卒中偏癱患者治療中配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案十分關(guān)鍵。故本次研究主要分析將"漸進(jìn)式"早期ADL訓(xùn)練應(yīng)用于腦卒中偏癱患者護(hù)理中的影響價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取本院在2020年1-12月間收治的72例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者均分為2組，A組男女比為19/17;年齡59-78歲（69.54±4.56）;B組男女比為20/16;年齡59-79歲（69.88±4.76）。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)未見明確差異（P>0.05），可比。研究?jī)?nèi)容經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核;參與者知情。

1.2 方法

A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在患者病情處于恢復(fù)期階段開展ADL康復(fù)指導(dǎo)，主要包含Bobath握手翻身、借助健側(cè)力量轉(zhuǎn)移體位，并指導(dǎo)患者穿脫衣服、如廁、洗漱、進(jìn)餐等。

B組實(shí)施"漸進(jìn)式"早期ADL訓(xùn)練干預(yù)：（1）發(fā)病24 h，在無(wú)不適反應(yīng)前提下指導(dǎo)患者變換臥位到坐位，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行Bobath握手翻身、體位轉(zhuǎn)移;（2）病發(fā)1-2周，指導(dǎo)患者穿脫衣服，并借助Bobath握手起身維持機(jī)體平衡;（3）在可完成上述動(dòng)作后指導(dǎo)患者借助健側(cè)力量從床上轉(zhuǎn)移到輪椅，以及反向轉(zhuǎn)移;（4）在病發(fā)24h后，指導(dǎo)其在床上以坐位如廁;2-3d后則可指導(dǎo)協(xié)助其自行轉(zhuǎn)移到坐便器如廁;（5）病發(fā)后24h可指導(dǎo)患者開展坐位訓(xùn)練，在達(dá)到二級(jí)平衡情況下則可設(shè)置餐板，指導(dǎo)患者用健側(cè)主導(dǎo)、患側(cè)輔助自行進(jìn)餐;（6）病發(fā)1-2周后可指導(dǎo)患者習(xí)性走到洗漱間，并以健側(cè)協(xié)助患側(cè)打開水龍頭、沖洗、清潔等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者生活自理能力改善效果，分別在護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，總計(jì)100分，涉及10各項(xiàng)目，4個(gè)等級(jí);低于40分為重度功能缺陷，基本無(wú)自理能力;41-60分為中度功能障礙，大部分生活需要協(xié)助;61-99分為輕度功能障礙，可基本實(shí)現(xiàn)自理，需輕度幫助;100分為無(wú)功能障礙，可完全自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 25.0軟件統(tǒng)計(jì)采集數(shù)據(jù)。計(jì)量、計(jì)數(shù)內(nèi)容以（x±s）、%表示，t、x2檢驗(yàn);P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前2組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后：2組評(píng)分均有提高，且B組顯著高于A組（P<0.05）。見表1。

3 討論

對(duì)于中老年群體而言，腦卒中是十分常見，且具有較大危害性的一種腦血管疾病，在該病癥發(fā)生后極易伴發(fā)偏癱，從而嚴(yán)重影響患者肢體功能的恢復(fù)，并降低其生活自理能力，嚴(yán)重干擾患者的正常生活[2]。因而對(duì)于腦卒中偏癱患者而言，在其治療中結(jié)合患者實(shí)際機(jī)體狀態(tài)及病情恢復(fù)情況制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵。在本次研究中，為了探析改善患者生活自理能力的護(hù)理干預(yù)方案，選取了本院收治的72例腦卒中偏癱患者為例，分組實(shí)施了常規(guī)護(hù)理及"漸進(jìn)式"早期ADL訓(xùn)練，經(jīng)對(duì)比，配合漸進(jìn)干預(yù)的B組患者護(hù)理3個(gè)月后的Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比A組有明顯提高（P<0.05）。這一數(shù)據(jù)顯示，針對(duì)腦卒中偏癱患者而言，在其臨床護(hù)理中通過循序漸進(jìn)地強(qiáng)化ADL自理能力訓(xùn)練可有助于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，進(jìn)而改善其生活自理能力。

分析可見，作為一種新型臨床護(hù)理措施，"漸進(jìn)式"早期ADL訓(xùn)練模式主要以促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)為主要目標(biāo)，并能夠在實(shí)際護(hù)理工作開展中遵循循序漸進(jìn)的原則，結(jié)合患者的實(shí)際病情恢復(fù)情況開展針對(duì)性護(hù)理訓(xùn)練，故能夠有效促進(jìn)患者肢體功能的改善，促進(jìn)其生活自理能力的提升[3]。具體來說，在該護(hù)理模式下，可于患者病發(fā)后24 h結(jié)合其生命體征穩(wěn)定情況開展早期康復(fù)指導(dǎo)及ADL訓(xùn)練干預(yù)。在進(jìn)行ADL訓(xùn)練前，護(hù)理人員能夠結(jié)合患者的實(shí)際機(jī)體狀態(tài)及病情針對(duì)性制定康復(fù)方案;同時(shí)，護(hù)理人員也能夠通過予以患者正確的指導(dǎo)，逐步訓(xùn)練其從臥位、坐位到站立，并學(xué)會(huì)借助健側(cè)肢體力量轉(zhuǎn)移體位，盡可能發(fā)揮并強(qiáng)化機(jī)體殘余功能，改善肢體能力及自理能力，提升生活質(zhì)量。

綜上可見，在腦卒中偏癱患者護(hù)理中，通過開展"漸進(jìn)式"早期ADL訓(xùn)練干預(yù)能夠有助于促進(jìn)患者殘余機(jī)體功能的改善，進(jìn)而促進(jìn)其生活自理能力的提升，減輕家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)，確保患者盡早回歸家庭與社會(huì)，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑞軍， 王萍芝， 梁英，等. 早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)針灸在腦卒中偏癱康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 光明中醫(yī)， 2019， 034（002）：267-269.

[2]薛利鳳. 醒腦開竅針刺法聯(lián)合懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)卒中后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2020， 029（004）：700-702.

[3]易懷榮. 情志護(hù)理聯(lián)合奧瑞姆自護(hù)理論的更衣訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者ADL評(píng)分的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 26（11）：136-136.