薛娟

【摘要】目的：探建立研究小組的方式進(jìn)行相關(guān)實驗研究，對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)討論以探索神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險因素以及防范對策。方法：選取我院自2019年8月至2020年2月神經(jīng)外科病患共計80例，平均分為A組（對比組）;B組（觀察組）。對比兩組患者的護(hù)理有效率，綜合實驗數(shù)據(jù)分析造成神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險的因素以及研究討論如何合理的減小風(fēng)險。結(jié)果：經(jīng)過對比B組（觀察組的）護(hù)理效率要明顯高于A組（對比組）且B組病患出現(xiàn)非正常反應(yīng)的情況較少，因為P<0。05所以數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：合理的分析以及及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素可以有效的減少在護(hù)理過程中出現(xiàn)風(fēng)險系數(shù)，以及我院研究小組應(yīng)繼續(xù)尋找應(yīng)對風(fēng)險因素的防范措施。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;風(fēng)險因素;防范對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.089

1 資料與方法

1.1常規(guī)資料

選取我院自2019年8月至2020年2月神經(jīng)外科病患共計80例，將80名病患隨機分配至A、B兩組各40名病患，A組病患年齡區(qū)間為25-75歲，平均年齡為（53±7.2）歲其中男性患者為22例女性患者為18例。B組病患年齡區(qū)間為28-77歲，平均年齡為（53±6.4）歲其中男性患者為20例女性患者為20例。其中共出現(xiàn)8例管道意外。見表1。

1.2 護(hù)理方法

為保證實驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在病患入院后均進(jìn)行針對病癥處理。A組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理流程;B組進(jìn)行組內(nèi)制定的嚴(yán)格護(hù)理流程進(jìn)行管道維護(hù)。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

為確保準(zhǔn)確組內(nèi)討論決定設(shè)定無效護(hù)理、有效護(hù)理以及顯著效果護(hù)理三個護(hù)理有效等級。

（1）無效護(hù)理：在接受治療的過程中出現(xiàn)風(fēng)險次數(shù)較多以及生命體征不穩(wěn)定。

（2）有效護(hù)理：在接受治療的過程中出現(xiàn)風(fēng)險次數(shù)較少以及相對穩(wěn)定的生命體征。

（3）顯著效果護(hù)理：在接受治療的過程中沒有出現(xiàn)風(fēng)險以及及其穩(wěn)定的生命體征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究小組討論后決定使用SPSS 12.0軟件進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)的分析，計量資料用平均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用 t 檢驗，并用 x2 來檢驗計數(shù)資料，對照組和觀察組兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05 來判斷。

2 結(jié)果

列舉一下三個表格進(jìn)行實驗結(jié)果的展示

3 討論

3.1 對于實驗中出現(xiàn)的意外危險現(xiàn)象進(jìn)行分析

3.1.1 護(hù)理人員在管道風(fēng)險方面缺乏經(jīng)驗以及意識較差

由于進(jìn)行護(hù)理工作的人員進(jìn)行護(hù)理工作的時間較短，缺乏經(jīng)驗導(dǎo)致意識不到會出現(xiàn)相應(yīng)風(fēng)險以及在風(fēng)險出現(xiàn)時隨機應(yīng)變的能力較差，不能憑借經(jīng)驗準(zhǔn)確的判斷出病患的情況以及針對風(fēng)險進(jìn)行緊急處理導(dǎo)致病患的風(fēng)險加重。

3.1.2 管道問題

管道問題主要包括無刻度以及無刻度標(biāo)注。使用這種管道會增加護(hù)理過程中出現(xiàn)風(fēng)險的概率。

3.1.3 以錯誤方法固定管道

不同病情的病患需要不同的方法進(jìn)行管道固定。例如進(jìn)行頭、胸部引流的病患進(jìn)行縫線纏繞，再從敷貼處引出的方式固定管道，隨著出現(xiàn)病患身體移動的原因造成固定膠布形變松動導(dǎo)致固定不牢靠;氣管會伴隨著咳嗽和喉嚨收縮等情況出現(xiàn)松動。

3.1.4 其他原因

縫線時間過長以及縫線不小心沾到液體都會造成縫線的老化，隨之出現(xiàn)斷裂的情況。

3.1.5 環(huán)境因素

護(hù)理工作結(jié)束后沒有調(diào)整合適的室溫以及濕度保證病患的呼吸，造成病患的呼吸苦難。夜間安靜的狀態(tài)下，機器突然出現(xiàn)報警的聲音過大，會對病患造成井下導(dǎo)致慌亂下提前拔管。

3.1.6 患者因素

由于神經(jīng)外科受損，導(dǎo)致病患出現(xiàn)腦損壞;自控力下降的情況。這時需要護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控病患的意識變化以及注意在治療過程中藥量的情況，避免因為注射過多震驚導(dǎo)致病患煩躁不安脫落導(dǎo)管，以及病患意識模糊時的自行拔管。

3.1.7 家屬因素

由于缺乏醫(yī)療知識，會出現(xiàn)家屬對病情的誤判反對醫(yī)護(hù)人員的建議擅自進(jìn)行拔管或解除管道固定等致命行為，這也是增加護(hù)理風(fēng)險的意外情況之一。

3.2 防范措施

3.2.1建立管道管理小組

選擇可靠的護(hù)理人員組建管道管理小組進(jìn)行對病患導(dǎo)管的實時監(jiān)控。

3.2.2 護(hù)理培訓(xùn)

對全體護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險意識以及護(hù)理質(zhì)量的培訓(xùn)。以發(fā)放護(hù)理培訓(xùn)手冊制作PPT的方式等盡可能提升護(hù)理人員的護(hù)理水平。

3.2.3風(fēng)險評估以及及時記錄

管道管理小組每天兩次對病患和管道情況進(jìn)行統(tǒng)計以便于進(jìn)行風(fēng)險評估，例如病患病情;病患心理狀態(tài);管道固定狀態(tài)以及管道是否正常運行等等。對于低風(fēng)險病患及時觀察;對于高風(fēng)險病患進(jìn)行及時處理。每次統(tǒng)計時記錄導(dǎo)管工作狀態(tài)：換藥時間;導(dǎo)管建立以及拔除時間;放置位置等等。

3.2.4班次交接

各班次下班前都要與下個班次進(jìn)行護(hù)理情況的交接，例如引流管外露長度以及管道的固定方法等等，護(hù)理人員進(jìn)行核對后交由管理人員盡心核查統(tǒng)計。

3.2.5加強人工氣道管理

盡可能的保證病患的護(hù)理環(huán)境，例如使用中央空調(diào)來控制規(guī)定的溫度濕度;加強護(hù)理人員的責(zé)任心;對呼吸機病患使用加濕器加溫加避免其出現(xiàn)呼吸苦難的情況;使用人工鼻或T型管連接加濕器對非呼吸機病患進(jìn)行加溫加濕避免其出現(xiàn)呼吸苦難的情況。

3.2.6嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作

因為護(hù)理人員的工作質(zhì)量嚴(yán)重影響風(fēng)險發(fā)生幾率，所以護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作以保證病患的安全。

3.2.7管理人員加強與家屬的溝通

在術(shù)前與病患以及家屬進(jìn)行深度溝通，盡可能為他們講解病因病理，再為其解答手術(shù)過程以及管道的重要性，尋求他們的理解與支持。術(shù)后積極與病患溝通消除其負(fù)面情緒，并及時得到反饋降低其出現(xiàn)過激行為和發(fā)生風(fēng)險的概率。

綜上所述，伴隨著醫(yī)學(xué)理念的改變，病患在院期間的醫(yī)療體驗愈發(fā)重要，保證病患的醫(yī)療安全已經(jīng)成為醫(yī)療過程中必須考慮的一部分，規(guī)范化護(hù)理流程;提高護(hù)理質(zhì)量;保證護(hù)理安全;提高病患在過程中的舒適度以及滿意程度是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]? 李燕，鄭菊 .神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險因素分析及防范對策[J].護(hù)士雜志 ，2010，25（13）：1210-1211。