李方方 徐昭 冉賢金

COPD 是常見(jiàn)慢性疾病,患者有呼吸急促、困難、咳嗽、咳痰等癥狀表現(xiàn),急性加重期患者發(fā)病急、病情嚴(yán)重危害患者的健康安全,需予以積極治療［1］。隨著治療工作的開(kāi)展,發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療整體效果理想,可有效促進(jìn)患者肺功能與血?dú)庵笜?biāo)改善［2］。基于此,本文就本院2019 年5 月～2020 年5 月COPD 急性加重期患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月本院COPD 急性加重期患者80 例為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組,各40 例。對(duì)照組中,男25 例,女15 例；年齡42～73 歲,平均年齡(58.80±5.60)歲；病程2～10 年,平均病程(5.50±3.50)年。觀察組中,男23 例,女17 例；年齡43～75 歲,平均年齡(58.30±6.50)歲；病程2～12 年,平均病程(5.80±3.30)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者近期未接受相關(guān)藥物治療；②治療方案患者知情同意,無(wú)禁忌；③病歷資料完整；④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重慢性疾病患者；②心肝腎器質(zhì)性病變患者；③過(guò)敏體質(zhì)、藥物禁忌者；④精神、意識(shí)障礙患者。

1.3 方法 80 例患者均予以抗感染、止咳、強(qiáng)心、利尿等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患者采用特布他林治療。特布他林(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32022694)霧化吸入5 mg/次、2 次/d,連續(xù)用藥1 周。觀察組患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療。霧化吸入布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,注冊(cè)證號(hào)H20140475)1～2 mg/次,2 次/d,連續(xù)用藥1 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀體征消失,肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、生活質(zhì)量基本復(fù)常；有效：患者癥狀體征以及肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、生活質(zhì)量明顯改善；無(wú)效：患者治療后未達(dá)到以上效果?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。對(duì)比兩組患者治療前后肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及生活質(zhì)量。肺功能指標(biāo)包括FEV1、FVC；血?dú)庵笜?biāo)包括PaCO2、PaO2；SF-36 評(píng)估COPD 急性加重期患者的總體健康情況,總分100 分,分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療后,觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。兩組患者用藥期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),安全性理想。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n,%)

2.2 兩組治療前后肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及生活質(zhì)量對(duì)比 治療前,兩組患者PaCO2、PaO2、FEV1、FVC 及SF-36 評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者PaCO2、PaO2、FEV1、FVC 及SF-36 評(píng)分均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及生活質(zhì)量對(duì)比()

表2 兩組治療前后肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及生活質(zhì)量對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比,aP<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP<0.05

3 討論

COPD 是呼吸科常見(jiàn)疾病,疾病發(fā)生與體質(zhì)、環(huán)境等多方面因素有關(guān),其中,中老年人群占較大比例,具有病程長(zhǎng)、根治難度大等特點(diǎn),威脅患者的健康安全。COPD 急性加重期患者短時(shí)間內(nèi)有加重氣短、喘息咳嗽等表現(xiàn),進(jìn)一步損害患者的肺功能,降低生活質(zhì)量,增加生命安全威脅［3］。COPD 急性加重期治療以抗感染為主要原則,多采用抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物。糖皮質(zhì)激素屬于抗炎、免疫抑制劑,可以調(diào)節(jié)機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝、免疫功能,除抗炎作用外,還有抗休克、抗過(guò)敏等作用。布地奈德混懸液是常見(jiàn)糖皮質(zhì)激素藥物,用藥后可以增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜穩(wěn)定性,在減少炎癥因子釋放的基礎(chǔ)上改善臨床癥狀［4］。特布他林是β2腎上腺素激動(dòng)劑,具有擴(kuò)張機(jī)體肺部氣道、松弛平滑肌、抑制致痙攣物質(zhì)釋放、增強(qiáng)氣道纖毛功能、減輕支氣管水腫等效果［5］。糖皮質(zhì)激素、特布他林治療COPD 急性加重期患者均有效果,促進(jìn)患者癥狀體征改善,但是作用均有限。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林用藥可以在協(xié)同作用的基礎(chǔ)上增強(qiáng)患者的心血管作用,促進(jìn)抑制炎性細(xì)胞活性,改善患者的肺功能、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)［6］。王亞楠等［7］研究指出,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療COPD 急性加重期患者具有安全性、有效性?xún)r(jià)值,可有效促進(jìn)患者肺功能、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、臨床癥狀改善。

本文結(jié)果顯示：治療后,觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組患者PaCO2、PaO2、FEV1、FVC 及SF-36 評(píng)分均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本文結(jié)果與林成進(jìn)［8］研究結(jié)果有一致性,治療后,研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,兩組患者FEV1、FVC、PaO2、PaCO2指標(biāo)水平均優(yōu)于本組治療前,且研究組優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療COPD急性加重期患者效果理想,可有效促進(jìn)患者臨床癥狀、肺功能、血?dú)庵笜?biāo)改善,治療方法安全,提升了患者的生活質(zhì)量,具有推行應(yīng)用價(jià)值。