田宏薇

流行病學(xué)研究顯示,高血壓患病率與年齡呈正比,女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性［1］,且該疾病屬于臨床治療中較為常見的一種心血管疾病,同時(shí)也是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危險(xiǎn)因素［2］。臨床中大多數(shù)高血壓患者會(huì)隨著病情的逐漸發(fā)展,合并腎臟功能改變、心臟功能改變等,進(jìn)而發(fā)生左心室肥厚伴左心衰竭等相關(guān)疾病,需要采取有效的診斷方式進(jìn)行及時(shí)確診,以早期根據(jù)患者的病情狀態(tài)制定科學(xué)、有效、可靠的治療方案,保證其良好的預(yù)后效果。基于此,本次研究隨機(jī)抽取本院于2020 年1～12 月收治的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者給予心臟超聲診斷,探究該檢查方式的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～12 月收治的40 例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組,另選擇40 例健康體檢者作為常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組女15 例,男25 例；年齡55～79 歲,平均年齡(65.66±5.32)歲；心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)12 例、Ⅱ級(jí)20 例、Ⅲ級(jí)8 例。常規(guī)組女19 例,男21 例；年齡55～79 歲,平均年齡(65.56±5.40)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院相關(guān)輔助檢查后符合“高血壓左室肥厚伴左心衰竭”疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗(yàn)組),且依從性較高者；②病史資料齊全者；③本人及家屬均對于此次研究內(nèi)容表示認(rèn)可并進(jìn)行簽字確認(rèn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重語言障礙,無法進(jìn)行正常溝通交流者；②處于妊娠期或哺乳期的女性；③近期接受手術(shù)治療或合并精神類疾病、貧血及感染等相關(guān)疾病者；④自愿退出研究者。

1.2 方法 給予所有研究對象均實(shí)施心臟超聲檢查,由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其取左側(cè)臥位并將相關(guān)首飾進(jìn)行摘除后,將彩色多普勒超聲診斷儀(荷蘭 Philips 公司,型號(hào)：EPOQ5)探頭頻率調(diào)整為3.5 MHz 后涂抹適量耦合劑,針對受檢者的胸骨左緣實(shí)施探測,并于其胸骨左緣第2～3 肋間取得左室長軸切面；分別針對受檢者的心臟功能指標(biāo)及心臟變異性指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組心功能指標(biāo)、心臟變異性指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)組中不同心功能分級(jí)的心功能指標(biāo)。心臟功能指標(biāo)：LVEDD、LVESD、LVEF 及E/Ea,心臟變異性指標(biāo)：SDNN、RMSSD、PNN50。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)對比 實(shí)驗(yàn)組LVEDD、LVESD、E/Ea 均高于常規(guī)組,LVEF 低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心功能指標(biāo)對比()

表1 兩組心功能指標(biāo)對比()

注：與常規(guī)組對比,aP<0.05

2.2 兩組心臟變異性指標(biāo)對比 實(shí)驗(yàn)組SDNN、RMSSD、PNN50分別為(138.46±26.68)ms、(56.12±18.30)ms、(8.69±3.36)%,均高于常規(guī)組的(102.12±23.56)ms、(46.87±16.87)ms、(6.11±2.36)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.457、3.348、3.974,P=0.000、0.021、0.018<0.05)。

2.3 實(shí)驗(yàn)組中不同心功能分級(jí)的心功能指標(biāo)對比 心功能Ⅲ級(jí)患者LVEDD(62.38±4.19)mm 高于心功能Ⅱ級(jí)的(53.28±6.48)mm 和心功能Ⅰ級(jí)的(44.32±5.78)mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心功能Ⅲ級(jí)患者LVESD(39.98±4.56)mm 高于心功能Ⅱ級(jí)的(37.01±5.12)mm 和心功能Ⅰ級(jí)的(31.33±4.69)mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心功能Ⅲ級(jí)患者E/Ea(19.89±2.75)高于心功能Ⅱ級(jí)的(14.51±2.18)和心功能Ⅰ級(jí)的(10.02±3.07),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心功能Ⅲ級(jí)患者LVEF(48.51±5.42)%低于心功能Ⅱ級(jí)的(54.01±6.54)%和心功能Ⅰ級(jí)的(60.87±7.30)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

左心室肥厚伴左心衰竭是臨床高血壓疾病中較為常見的一種并發(fā)癥［3］。其主要發(fā)病原因?yàn)榛颊唛L期血壓升高致使其心臟循環(huán)阻力明顯增加,再加上其左心室強(qiáng)化收縮促進(jìn)血壓水平升高,二者共同影響所致［4］。該病對患者日常生活和生存質(zhì)量影響較大,因此,需要針對高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者采取及時(shí)有效的診斷和治療。

目前,隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展,臨床診斷技術(shù)也不斷更新,心臟超聲具有準(zhǔn)確性高、操作簡單、無創(chuàng)和安全性高等特點(diǎn)［5］,在診斷過程中不需要對患者進(jìn)行穿刺操作,同時(shí)還可以輔助診斷醫(yī)師從多角度詳細(xì)了解患者心臟的左心房、右心房、左心室、右心室等相關(guān)指標(biāo),有利于進(jìn)一步對病情變化進(jìn)行分析和確診,提升患者臨床診斷及治療效果［6］。

在本次研究中,通過給予高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者采取心臟超聲診斷后的結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組LVEDD、LVESD、E/Ea 均高于常規(guī)組,LVEF 低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組SDNN、RMSSD、PNN50 均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因,該種診斷方法可以準(zhǔn)確判斷患者心臟各房室腔大小,精準(zhǔn)測量室間隔及室壁厚度,從而對患者房室壁的運(yùn)動(dòng)及節(jié)段性運(yùn)動(dòng)進(jìn)行有效分析,幫助其更好的診斷瓣膜功能及間隔的受損部位、大小、大動(dòng)脈、心肌病等［7］。人體在長時(shí)間的血壓升高狀態(tài)中,會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),而在其負(fù)荷增重的刺激下,心臟出現(xiàn)代償性改變,發(fā)生心臟重塑,心肌增大增厚［8］。心肌肥厚的出現(xiàn)會(huì)降低人體心肌興奮性,并減退其收縮能力,而心肌細(xì)胞各方面的增大,也會(huì)減弱細(xì)胞與外界的物質(zhì)交換能力,從而降低患者的心功能狀態(tài),致使心臟活動(dòng)能力下降,身體出現(xiàn)心源性疾病,也就是常說的心力衰竭［9］,直接降低患者的日常生活和生存質(zhì)量。而心臟超聲的診斷,則可以明確了解患者的LVEDD、LVESD、LVEF 以及E/Ea 等心臟功能指標(biāo)以及SDNN、RMSSD、PNN50 等心臟變異性指標(biāo)；同時(shí)還可以對患者的心功能分級(jí)情況進(jìn)行有效判定［10］,便于臨床醫(yī)師診斷方案的制定,應(yīng)用效果顯著。針對以上結(jié)論,本次研究中提供了有效依據(jù),即：心功能Ⅲ級(jí)患者LVEDD、LVESD、E/Ea 高于心功能Ⅱ級(jí)和心功能Ⅰ級(jí)患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心功能Ⅲ級(jí)患者LVEF 低于心功能Ⅱ級(jí)和心功能Ⅰ級(jí)患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對于高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者而言,采取心臟超聲診斷的臨床價(jià)值較高,可給予一定的應(yīng)用、推廣。