陳小慶

肺炎是一類常見性肺部疾病,于老年人中比較高發(fā)。特別是在老齡化社會(huì)的今天,老年肺炎人數(shù)在逐漸高漲,無形中更容易使老年人死亡。肺炎是肺部位置出現(xiàn)的炎癥,患者因?yàn)榕P床時(shí)間較長,體內(nèi)痰液無法咳出,對(duì)患者的身體恢復(fù)極為不利,嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到患者的身體健康［1］。當(dāng)下的治療主要以祛痰為主,鹽酸氨溴索是溴己新的代謝物,可對(duì)患者的肺部結(jié)構(gòu)起到良好的改善作用,保證肺泡上皮不會(huì)遭受損害,從藥理上講可實(shí)現(xiàn)痰液的稀疏,還可減輕患者的炎癥反應(yīng),有助于改善患者的氣道平滑肌。此藥物還可對(duì)肺功能起到良好的改善作用,發(fā)揮抗炎功效［2］。若有抗菌藥物的使用,氨溴索還可對(duì)抗菌起到良好的輔助作用。氨溴索還可將痰液中存在的糖性蛋白纖維分解,使氣道纖毛運(yùn)動(dòng)具有較強(qiáng)的排痰功能,使氣道纖毛活動(dòng)空間得以增大［3］。為探索老年肺炎患者的有效治療方法,現(xiàn)將納入的患者分組采取不同藥物治療,觀察治療效果,以下是治療報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年8 月64 例老年肺炎患者,采用隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組及觀察組,各32 例。對(duì)照組,男18 例、女14 例,年齡66～80 歲、平均年齡(71.3±3.1)歲；觀察組,男19 例,女13 例,年齡65～82 歲、平均年齡(71.5±3.6)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。入組患者均知情,自愿在知情協(xié)議書上簽字,本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理審查會(huì)考察通過。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療。按照患者臨床特征與病原體,給予患者抗菌藥物展開抗感染治療,喹諾酮類、頭孢類抗生素是首推藥物,給予患者吸氧支持治療,維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡,給予患者營養(yǎng)支持,增強(qiáng)身體的抵抗力。連續(xù)治療1 周。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療。鹽酸氨溴索(河北愛爾海泰制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113062)30 mg 與生理鹽水100 ml 混合后靜脈滴注,2 次/d,連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者的癥狀改善時(shí)間 包括體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間。

1.3.2 比較兩組患者治療前后的咳痰量與咳嗽程度評(píng)分 ①咳痰量：1 分：晝夜痰量<50 ml；2 分：晝夜痰量為50～100 ml；3 分：晝夜痰量>100 ml。②咳嗽程度：1 分：患者存在間斷咳嗽；3 分：患者咳嗽繁多,基本生活受到影響；2 分：患者癥狀介于1 分與3 分之間。

1.3.3 比較兩組患者的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患者的臨床癥狀已基本消失,X 線檢查顯示肺部病灶完全吸收；有效：治療后,患者病情明顯減輕X 線檢查顯示肺部病灶多數(shù)已吸收,但偶爾還會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱跡象；無效：治療后,患者體溫仍異常,臨床癥狀改善不明顯甚至加重,X 線檢查顯示肺部病灶未吸收。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.4 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括胃腸道反應(yīng)、局部注射反應(yīng),計(jì)算其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的癥狀改善時(shí)間比較(,d)

表1 兩組患者的癥狀改善時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前后的咳痰量與咳嗽程度評(píng)分比較 治療前,兩組患者的咳痰量、咳嗽程度評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的咳痰量、咳嗽程度評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的咳痰量與咳嗽程度評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后的咳痰量與咳嗽程度評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

肺炎在老年人群中發(fā)病嚴(yán)重,容易導(dǎo)致患者死亡,患者容易周身不適,并產(chǎn)生頭痛、咳嗽等癥狀,生活質(zhì)量遭受極大的影響。醫(yī)者經(jīng)調(diào)查得出：老年肺炎患者的死亡率較高,大約有16%的老年患者死于肺炎［4,5］。老年肺炎患者年齡較大,身體各項(xiàng)機(jī)能弱化,身體各項(xiàng)功能和成年人相比明顯衰弱,患者容易出現(xiàn)咳嗽無力,痰液咳出難度較大,引流不通暢,患者的病情會(huì)進(jìn)一步加重,容易發(fā)生窒息和死亡［6,7］。所以,為老年肺炎患者展開治療,除給予敏感的抗生素治療外,還需注重祛痰治療。

鹽酸氨溴索是溴己新衍生物,為黏液溶解藥,是溴己新于機(jī)體中的代謝物,其作用與溴己新比較更為有效［8,9］。鹽酸氨溴索稀釋黏液效果顯著,抗氧化功效也較強(qiáng),還可對(duì)患者的支氣管高反應(yīng)性加以改善,加速患者呼吸道黏膜漿液腺的分泌,使黏液腺分泌降低,增加支氣管黏膜分泌中性粘多糖效用。另外,鹽酸氨溴索可促使水分的結(jié)合,對(duì)痰液起到中和作用,使痰液的粘度得以降低［10］。有研究顯示：為老年肺炎患者予以鹽酸氨溴索治療,可對(duì)肺泡Ⅱ型細(xì)胞的合成進(jìn)行抑制,肺泡表面張力也會(huì)得以降低,氣道黏膜不管是纖毛區(qū)域還是無纖毛區(qū)域,均可改善人體的痰液疏送,將人體的纖毛功能加強(qiáng),促使纖毛水平再生,加速支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),幫助患者咳出痰液,改善患者的呼吸困難［11,12］。

鹽酸氨溴索可將抗菌藥物的濃度加深,強(qiáng)化抗菌藥物活性,還可抑制脂質(zhì)氧化過程,有效抑制炎癥介質(zhì)組織胺與白三烯,減輕患者的炎癥反應(yīng),使抗生素的濃度得以提升,發(fā)揮出較強(qiáng)的抗炎功效［13］。本研究中,觀察組患者在應(yīng)用鹽酸氨溴索治療后,患者的癥狀恢復(fù)速度得以加快,患者的咳痰量得以減少,咳嗽癥狀得以減輕,治療效果得以提升,出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較少,安全性較高,效果均比對(duì)照組的常規(guī)治療好。這些數(shù)據(jù)說明老年肺炎患者運(yùn)用鹽酸氨溴索可對(duì)患者的癥狀進(jìn)行有效的改善,使患者的咳嗽得以減輕,保證患者體溫衡定,減少咳痰量,使患者擁有較高的生活質(zhì)量,加上其不良反應(yīng)較少,可加速患者的身體好轉(zhuǎn)［14］。需要注意的是,為老年患者治療時(shí)需注重全身治療,室內(nèi)保持清新的空氣,合理把握溫度。在患者發(fā)熱或呼吸較急促時(shí)應(yīng)給予及時(shí)治療,保持水電解質(zhì)的平衡,幫助老年肺炎患者排出痰液,幫其翻身、叩背,減輕呼吸困難,維持患者的呼吸暢通。

綜上所述,老年肺炎患者予以鹽酸氨溴索治療的效果顯著,可減輕患者的病情癥狀,維持體溫正常。鹽酸氨溴索起效作用快,應(yīng)用于老年肺炎的治療中具有重要意義。