黃小敏，陳漢妹，譚愛玲，范 斌，崔文秀，蘭蔚蓮

廣州血液中心廣州市血液安全重點實驗室，廣東 廣州 510095

血液，對生命來說至關(guān)重要。自1998年頒布實施《中華人民共和國獻(xiàn)血法》以來，無償獻(xiàn)血工作突飛猛進(jìn)，民眾的參與度越來越大，但由于無償獻(xiàn)血量的增幅遠(yuǎn)不及臨床用血量，導(dǎo)致近年來我國臨床供血不足的現(xiàn)象依然時有發(fā)生［1-2］。目前我國人口獻(xiàn)血率只有8.7‰，低于世界高收入國家的45.4‰和中等收入國家的10.1‰，而世界衛(wèi)生組織指出，獻(xiàn)血率至少達(dá)到10‰以上方可滿足本國對安全血液的基本需要［3］。因此，如何有效實施護理，增強初次無償獻(xiàn)血者的自我效能感，促進(jìn)其成為長期、穩(wěn)定的無償獻(xiàn)血者，成為了無償獻(xiàn)血工作的重要任務(wù)。本研究通過對照實驗，探討在初次無償獻(xiàn)血者中進(jìn)行支持性心理護理對其自我效能和復(fù)獻(xiàn)率的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3—5月廣州血液中心初次無償獻(xiàn)血者100例，采取隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組男22例，女28例，年齡19～51歲，平均年齡（34.56±13.48）歲；對照組男19例，女31例，年齡20～53歲，平均年齡（35.12±13.74）歲。兩組無償獻(xiàn)血者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（性別χ2=0.372 1，P=0.541 9＞0.05；年齡t=0.205 7，P=0.837 4＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：無償獻(xiàn)血者血液實驗室檢測合格，符合再次獻(xiàn)血基本條件，學(xué)歷在初中及以上，簽署知情同意書，愿意配合本研究，獻(xiàn)血后在本地居住一年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差或很大可能為失訪者。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，即健康宣教、靜脈穿刺口護理、飲食睡眠指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予支持性心理護理。具體表現(xiàn)如下：（1）親切問候：面帶微笑，真誠熱情接待無償獻(xiàn)血者，幫助其盡快熟悉獻(xiàn)血環(huán)境，向其說明獻(xiàn)血過程，建立和諧關(guān)系。（2）解釋開導(dǎo)：利用共情技巧，認(rèn)真傾聽無償獻(xiàn)血者的傾訴與疑惑，并以通俗易懂的方式進(jìn)行正確引導(dǎo)與解釋。（3）關(guān)心體貼：獻(xiàn)血過程中適時給予無償獻(xiàn)血者葡萄糖水以補充水分及能量，注意觀察其微表情與細(xì)微行為，適當(dāng)詢問其獻(xiàn)血感受，及時發(fā)現(xiàn)不良獻(xiàn)血反應(yīng)。（4）鼓勵暗示：鼓勵無償獻(xiàn)血者積極參與獻(xiàn)血討論，并對其配合行為進(jìn)行適時恰當(dāng)?shù)目隙ㄅc夸獎，暗示血液對臨床治療的重要價值，感謝其對社會作出重要的貢獻(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）收集無償獻(xiàn)血者一般資料、自我效能量表以及追蹤其獻(xiàn)血間隔期滿后是否進(jìn)行再次獻(xiàn)血。采用24分制自我效能量表［4］。分?jǐn)?shù)越高代表自我效能越好。（2）復(fù)獻(xiàn)率=再次獻(xiàn)血成功人數(shù)/初次獻(xiàn)血人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對象護理前后自我效能總分的比較

兩組對象護理前的自我效能總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理后的自我效能總分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對象護理前后自我效能總分比較（±s） 分

表1 兩組對象護理前后自我效能總分比較（±s） 分

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t P 0.001 0.001護理后22.78±1.38 20.14±0.76 11.849 2 0.001護理前16.46±3.24 16.38±3.26 0.123 1 0.902 3 12.689 8 7.942 6 t P

2.2 兩組對象復(fù)獻(xiàn)率的比較

兩組對象中，男性再次獻(xiàn)血率比女性高，觀察組復(fù)獻(xiàn)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對象復(fù)獻(xiàn)率比較

3 討論

國內(nèi)有不少學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，我國的無償獻(xiàn)血基礎(chǔ)仍然相對薄弱，人群的普及度并不高，甚至存在獻(xiàn)血誤區(qū)［5-8］。因此，各采供血機構(gòu)需要根據(jù)對象的不同選擇相應(yīng)的普及方式：對于普通民眾，應(yīng)加大公共設(shè)施的公益廣告投放量，利用微信公眾號平臺等網(wǎng)絡(luò)便利資源進(jìn)行正面宣教、適時引導(dǎo)，獻(xiàn)血活動進(jìn)社區(qū)、學(xué)校等以提高人群覆蓋率；對于初次獻(xiàn)血者，應(yīng)注重告知獻(xiàn)血對機體健康的促進(jìn)作用、獻(xiàn)血前后注意事項、以及用血優(yōu)惠政策等知識；對于多次獻(xiàn)血者，則多強調(diào)獻(xiàn)血對臨床用血的重要價值，不斷增強獻(xiàn)血者社會責(zé)任認(rèn)同感，強化獻(xiàn)血意識。

在加強薄弱基礎(chǔ)的同時，促進(jìn)人群獻(xiàn)血行為的發(fā)生同樣重要。自我效能理論由班杜拉指出，他是個人對自己完成某方面工作能力的主觀評估，評估的結(jié)果如何，將直接影響到一個人的行為動機。自我效能對獻(xiàn)血行為反應(yīng)的發(fā)生起重要決定作用，這一論斷早已被證實［9-12］。對于無償無償獻(xiàn)血者而言，自我效能是個體在參與無償獻(xiàn)血所具有的信念、判斷和主觀感受，個體可能會覺得無償獻(xiàn)血費時費力，而如果個體有堅定的信念，參與的可能性就會增大［4］，特別是在人格發(fā)展的過程中，通過對獻(xiàn)血的認(rèn)同，會產(chǎn)生自我效能感體驗，個體在強大的自我效能帶動下，必然會發(fā)生自愿獻(xiàn)血行為。

初次無償獻(xiàn)血者在缺乏獻(xiàn)血經(jīng)驗的情況下，容易出現(xiàn)緊張，恐懼等不良心理狀態(tài)，由此會降低自我順利完成獻(xiàn)血過程的信心，造成獻(xiàn)血勝任感不足，甚至引發(fā)不良獻(xiàn)血反應(yīng)［13］。有研究報道，強化心理護理干預(yù)，可減少無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，并能促進(jìn)其獻(xiàn)血重復(fù)率［14-15］。支持性心理護理是一種心理干預(yù)模式。采供血工作人員作為醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，容易得到無償獻(xiàn)血者信任，在執(zhí)行護理過程中，醫(yī)護人員針對無償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，適時、合理地采用鼓勵、安慰、解釋以及支持等方法，解答無償獻(xiàn)血者的疑問，提供其所需的信息，改善無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中產(chǎn)生的負(fù)性情緒，助其建立順利完成獻(xiàn)血過程的信心，增強無償獻(xiàn)血者社會責(zé)任認(rèn)同感，強化獻(xiàn)血意識。在本研究中，對初次無償獻(xiàn)血者進(jìn)行支持性心理護理后，其自我效能感、復(fù)獻(xiàn)率均有大幅度提高。

同時，由表2可知，在初次獻(xiàn)血者中，男性比例雖稍低于女性，但其復(fù)獻(xiàn)率卻略高于女性。這是由于男性沒有女性特有的生理功能，對于血液的流失會存在部分心理恐懼感，但是，一旦男性初次獻(xiàn)血成功，消除了對血液流失的恐懼感和對獻(xiàn)血的陌生感，其對無償獻(xiàn)血的熱衷程度并不亞于女性，有研究顯示，獻(xiàn)血者中性別差異受男女性心理、生理特征影響，男性更注重日常鍛煉，身體素質(zhì)較好，出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)者少［16］，由此可見，在支持性心理護理的干預(yù)下，男性會更容易成為長期穩(wěn)定的無償獻(xiàn)血者。

綜上所述，支持性心理護理是一種實用、有效的干預(yù)手段，對無償獻(xiàn)血者的自我效能感和復(fù)獻(xiàn)率有正向聯(lián)動作用，運用其貫穿于整個獻(xiàn)血服務(wù)中，有利于增強無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血勝任感，在無償獻(xiàn)血招募及無償獻(xiàn)血隊伍穩(wěn)定領(lǐng)域中有較高的應(yīng)用價值。