楊春艷

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科 江蘇 鹽城 224005）

2型糖尿病屬于糖尿病的病理類型之一，在糖尿病群體中，臨床占比約為80%～85%。糖尿病屬于慢性進(jìn)行性疾病，臨床治愈效果基本為零，需要患者接受長(zhǎng)期的藥物控糖干預(yù)來(lái)維持正常的生理狀態(tài)，降低高血糖狀態(tài)對(duì)于患者生理狀態(tài)的影響[1-2]。本次以本院老年2型糖尿病合并高血壓患者為樣本，分析延續(xù)性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，詳見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2021年6月期間收治的老年2型糖尿病合并高血壓患者共計(jì)94例，基于患者自愿原則，將其分為兩組。其中，采用常規(guī)護(hù)理的47例為對(duì)照組，男女比例為25:22，平均年齡（61.74±1.74）歲；采用延續(xù)性護(hù)理的47例為試驗(yàn)組，男女比例為26:21，平均年齡（61.61±1.61）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。入組患者均系自愿、知情入組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床病理檢驗(yàn)確診給2型糖尿病，年齡處于60歲及以上，患者基本資料齊全、家屬簽字并同意參與調(diào)研。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除1型糖尿病患者、排除未簽署調(diào)研意愿書者、排除合并意識(shí)障礙、溝通障礙、認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者2型糖尿病的病情狀態(tài)表現(xiàn)，進(jìn)行日常護(hù)理干預(yù)。開展病情指導(dǎo)、藥物服用指導(dǎo)、日常飲食指導(dǎo)、健康宣教等多方面的常規(guī)護(hù)理。幫助患者更好的提升認(rèn)知，改善預(yù)后，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提升[3]。

試驗(yàn)組接受延續(xù)性護(hù)理。根據(jù)老年患者2型糖尿病的病理表現(xiàn)，在病情護(hù)理干預(yù)階段開展院內(nèi)院外的延續(xù)性護(hù)理措施。具體方法：由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，組建延續(xù)性小組，通過(guò)對(duì)患者基本資料及病情發(fā)展情況的分析，制定延續(xù)性護(hù)理方案。

（1）建立患者檔案，便于預(yù)后隨訪：收集患者基本資料信息，建立患者信息檔案，明確患者的聯(lián)系方式、居住地址、家庭聯(lián)系方式，并收集患者生命體征指標(biāo)，血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)，輔助患者完成基本檢測(cè)，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)后制定針對(duì)性的延續(xù)性隨訪措施，督促患者出院后的日常服藥、飲食、作息等方面的遵醫(yī)囑行為，加強(qiáng)患者離院后的護(hù)患交流，叮囑患者按時(shí)復(fù)診，有效提升延續(xù)性護(hù)理的預(yù)后控糖效果[4]。

（2）院外延續(xù)指導(dǎo)，提升遵醫(yī)行為：院外指導(dǎo)干預(yù)階段，定期督促患者來(lái)醫(yī)院進(jìn)行血糖指標(biāo)的數(shù)據(jù)檢測(cè)，明確階段性血糖變化情況，并根據(jù)其患者血糖變化情況指導(dǎo)用藥劑量以及用藥時(shí)間，避免因過(guò)度用藥導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓，低血糖的不良結(jié)局影響患者生理狀態(tài)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用電子血糖儀或血壓儀，在家完成生理指標(biāo)檢測(cè)，并將每次檢測(cè)結(jié)果詳細(xì)記錄，在與醫(yī)生交流時(shí)，能夠?yàn)獒t(yī)生的病情評(píng)估提供更好的參考依據(jù)[5]。

（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，糾正生活習(xí)慣：連續(xù)性干預(yù)期間，加強(qiáng)對(duì)患者日常生活狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)，糾正患者不良的生活行為及飲食習(xí)慣，調(diào)整作息時(shí)間，合理規(guī)劃日常飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在定期的醫(yī)患交流中給予患者安慰與鼓勵(lì)，幫助患者排解負(fù)性情緒，提高遵醫(yī)囑行為[6]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

滿意度：分值區(qū)間0～100分，評(píng)價(jià)分值25項(xiàng)，單項(xiàng)分值0～4分，得分處于50分以下為護(hù)理一般，處于51～80分為護(hù)理滿意，處于81～100分為護(hù)理非常滿意。

滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/47×100%

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：自擬護(hù)理評(píng)分量表，評(píng)價(jià)區(qū)間0～100分，評(píng)價(jià)分值與護(hù)理質(zhì)量成正比。

血糖指標(biāo)：收集干預(yù)前后患者血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

生活質(zhì)量：采用SF-36量表完成評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目四項(xiàng)，單項(xiàng)區(qū)間0～25分，分值與評(píng)價(jià)內(nèi)容成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理滿意度（例）

2.2 護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中，試驗(yàn)組患者各項(xiàng)分值均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理內(nèi)容 護(hù)理細(xì)節(jié) 護(hù)理態(tài)度 總分試驗(yàn)組 47 30.95±1.42 30.38±1.61 29.24±1.64 89.35±4.55對(duì)照組 47 27.52±1.21 27.48±1.35 27.58±1.22 81.24±3.15 t 12.6044 9.4624 5.5677 10.0469 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比

護(hù)理前，組間血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s, mmol/L）

表3 兩組血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s, mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 47 9.49±1.38 6.15±1.11 14.85±1.89 10.25±1.15對(duì)照組 47 9.58±1.77 7.65±1.25 14.35±1.85 12.35±1.51 t 0.2749 6.1515 1.2961 7.5851 P 0.7840 0.0000 0.1982 0.0000

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)比

護(hù)理后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組存在顯著差異（P＜0.05），見表4。

表4 生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)比（±s，分）

表4 生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)比（±s，分）

項(xiàng)目 時(shí)間 對(duì)照組（47例） 試驗(yàn)組（47例） t P生理狀態(tài) 干預(yù)前 16.85±1.24 16.91±1.25 0.2336 0.8158干預(yù)后 18.54±1.45 20.15±1.33 5.6097 0.0000心理情緒 干預(yù)前 17.15±1.35 17.24±1.41 0.3161 0.7527干預(yù)后 18.44±1.25 21.05±1.35 9.7255 0.0000社交能力 干預(yù)前 17.41±1.05 17.54±1.15 0.5723 0.5685干預(yù)后 18.28±1.14 20.21±1.38 7.3920 0.0000自我效能 干預(yù)前 17.35±1.35 17.48±1.31 0.4738 0.6368干預(yù)后 18.61±1.42 20.14±1.37 5.3160 0.0000

3.討論

延續(xù)性護(hù)理通過(guò)對(duì)患者自身病理狀態(tài)的評(píng)價(jià)，設(shè)計(jì)一系列的護(hù)理方案，保證患者在醫(yī)院到家庭不同場(chǎng)所均能接受到有效的護(hù)理，從而促進(jìn)患者生理狀態(tài)的改善與生活質(zhì)量的提升。延續(xù)性護(hù)理措施的實(shí)施，有效地加強(qiáng)了患者遵醫(yī)囑行為以及用藥依從性，使得患者在院外休養(yǎng)階段，能夠規(guī)律飲食，規(guī)范用藥，規(guī)律作息，保持良好的生活習(xí)慣，有利于生理狀態(tài)的恢復(fù)與生存質(zhì)量的改善[7]。本研究證實(shí)：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量分值高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的整體提升；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05），說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理可以幫助患者有效控糖，改善生理狀態(tài)；護(hù)理后，組間生活質(zhì)量評(píng)分中，試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的有效提升。

綜上所述，本院在老年2型糖尿病合并高血壓疾病的護(hù)理中，開展延續(xù)性護(hù)理能夠更好地連接院內(nèi)院外的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者生理狀態(tài)的有效改善，促進(jìn)患者生活質(zhì)量有效提升。