付鳳萍

摘要：目的：分析血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理及臨床改善作用。方法：本次研究對(duì)象共90例，抽選于2020年1月到2021年2月期間在本院接受中心靜脈導(dǎo)管治療的血液透析患者，按照隨機(jī)抓鬮法均分為兩組各45例，分別為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）。結(jié)果：對(duì)照組患者24.44%的感染發(fā)生率明顯低于觀察組11.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管中采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效降低感染的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血液透析;中心靜脈導(dǎo)管;護(hù)理

血液透析是指在血管一側(cè)建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，已經(jīng)被廣泛用于尿毒癥、急性腎損傷、以及中毒等臨床治療當(dāng)中，成為了臨床中常用的血液通路治療方式[1]。在為臨床救治帶來便利的同時(shí)，如果在操作過程中出現(xiàn)差錯(cuò)也容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，最為常見的就是感染，不但對(duì)患者的臨床療效造成一定的影響，還會(huì)對(duì)患者的正常治療流程及預(yù)后康復(fù)造成一定的影響。鑒于此，本文就血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象共90例，抽選于2020年1月到2021年2月期間在本院接受中心靜脈導(dǎo)管治療的血液透析患者，按照隨機(jī)抓鬮法均分為兩組各45例，分別為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）。觀察組患者男女構(gòu)成比例為35：10，年齡區(qū)間保持在14到77歲，均值（54.96±1.37）歲;對(duì)照組患者男女構(gòu)成比例為34：11，年齡區(qū)間保持在15到78歲，均值（55.83±1.42）歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比無明顯差異性（P>0.05），可作對(duì)比討論。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，告知患者在留置導(dǎo)管期間相關(guān)的注意事項(xiàng)等，并統(tǒng)一對(duì)患者開展健康宣教。

1.2.2 觀察組

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于日常護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中常見的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，結(jié)合患者及醫(yī)院的實(shí)際狀況，制定相應(yīng)的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)規(guī)劃日常護(hù)理步驟中的細(xì)節(jié)。規(guī)范化日常操作中的相關(guān)流程，比如說在連接注射器及抽取導(dǎo)管液的同時(shí)，盡量不要讓開口端暴露在空氣當(dāng)中，每次操作前后使用棉簽進(jìn)行消毒，并將開口端完全浸泡如安爾碘溶液中，然后使用3ml的生理鹽水及2ml的肝素原液封留導(dǎo)管，最后再使用一次性無菌注射器外包裝將導(dǎo)管討好。為了預(yù)防血液透析患者的感染發(fā)生率，患者在置管后24h每天都需換藥，換藥過程中也需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，可盡量多準(zhǔn)備幾套肝素帽，以便隨時(shí)更換，換藥過程中隨時(shí)觀察患者穿刺部位是否正常，如有紅腫現(xiàn)象及時(shí)通知醫(yī)生涂抹百多邦進(jìn)行消炎處理。

1.3觀察指標(biāo)

分析不同護(hù)理模式下兩組患者的感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

觀察組患者感染發(fā)生率為24.44%（11/45），對(duì)照組患者的感染發(fā)生率為11.11%（5/45），得出結(jié)果（x2=6.079;P=0.014），可見對(duì)照組患者24.44%的感染發(fā)生率明顯低于觀察組11.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量和水平也在不斷的提升，大家的健康觀念也在不斷的增強(qiáng)，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理已經(jīng)無法滿足大家的健康需求。在以往的臨床護(hù)理中，往往只關(guān)注患者臨床癥狀的改變狀況，而忽略了患者在治療構(gòu)成中發(fā)生的不良現(xiàn)象等，為了更好的為血液透析患者提供優(yōu)質(zhì)的診療體驗(yàn)，還需要從各方面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作質(zhì)量，通過相應(yīng)的預(yù)防管理措施，避免感染及并發(fā)癥等不良事件的發(fā)生，增強(qiáng)透析質(zhì)量[2]。

為了更好的維持日常導(dǎo)管護(hù)理工作，還應(yīng)該設(shè)置記錄單，每次開啟深靜脈留置導(dǎo)管的維護(hù)情況都需要詳細(xì)進(jìn)行記錄。并隨時(shí)觀察患者在導(dǎo)管留置期間有無發(fā)生感染現(xiàn)象等，及時(shí)更換導(dǎo)管入口及周邊使用的敷料，如發(fā)生異常顯示及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，以免對(duì)患者造成不良影響。每天記錄患者體溫變化情況，如發(fā)現(xiàn)穿刺位置局部皮膚出現(xiàn)紅腫或有明顯的壓痛感現(xiàn)象，還需要及時(shí)采取相應(yīng)的臨床措施，而且在配合全身抗感染治療中，還需要及時(shí)拔管，以免導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)發(fā)生不良反應(yīng)[3-4]。在本次數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者24.44%的感染發(fā)生率明顯低于觀察11.11%（P<0.05）;可見血液透析靜脈導(dǎo)管患者的臨床應(yīng)用當(dāng)中，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠更好的維持患者血液透析治療的開展，在保障患者臨床療效的同時(shí)，改改善了患者的臨床治療體驗(yàn)，是護(hù)理水平又一發(fā)展的有力證據(jù)。

綜上所述，血液透析導(dǎo)管的臨床應(yīng)用當(dāng)中，開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效預(yù)防感染現(xiàn)象的發(fā)生，有利于更好的維持患者的臨床治療，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉慧， 黨慧蓮. 預(yù)防性護(hù)理對(duì)血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管感染率及血栓形成率影響分析[J]. 血栓與止血學(xué)， 2019， 25（02）：168-169.

[2]劉洋. 多元化護(hù)理在預(yù)防血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020， 018（003）：296-297.

[3]黃小慶. PDCA護(hù)理管理對(duì)降低血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2019， 035（006）：917-920.

[4]王慧穎. 血液透析患者中心靜脈置管感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2019， 016（002）：65-66.