楊斐 丁妍 王雙蘭

摘要：腦外科疾病是一種非常特殊的臨床疾病，致病因素比較多，患者呈有幸福、躁動、抑郁等不良情緒，這是他們很難配合治療及護(hù)理。不僅不利于患者的治療，也有可能出現(xiàn)護(hù)患糾紛，隨著醫(yī)療服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)代的醫(yī)療要求，因此，降低護(hù)患糾紛加強(qiáng)護(hù)患溝通就非常關(guān)鍵。護(hù)理的本質(zhì)是以人為本，如何和患者保持良好的互動關(guān)系、更好的服務(wù)于患者，這是護(hù)理工作者做好心理護(hù)理最主要的表現(xiàn)手段，是完成護(hù)理工作的重要保證，但是，在臨床出于各種原因，使護(hù)理人員跟患者之間的溝通顯得非常有限。

關(guān)鍵詞：腦外科護(hù)理;護(hù)患溝通;分析;研究

腦外科患者通常都有憂慮、興奮與躁動等不良反應(yīng)，使得其依從性明顯降低，加之腦外科疾病具有一定的特殊性，若處理不及時可危及生命，給治療帶來難度。為此，臨床有必要加強(qiáng)對腦外科疾病患者進(jìn)行早期正確治療及護(hù)理的力度。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集94例2019年2月至2020年3月腦外科患者，根據(jù)隨機(jī)表分組。對照組男性、女性各有26、21例，年齡43～75歲，平均（62.73±5.21）歲。體質(zhì)量47～81kg，體質(zhì)量平均值（63.20±1.31）kg。護(hù)患溝通組男性、女性各有27、20例，年齡41～75歲，平均（62.03±5.19）歲。體質(zhì)量47～82kg，體質(zhì)量平均值（63.13±1.01）kg。兩組患者資料有可比性，P>0.05。

1.2方法：對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式;護(hù)患溝通組則強(qiáng)化護(hù)患溝通。①強(qiáng)化護(hù)理人員溝通能力。由于腦外科護(hù)理任務(wù)繁重，加上患者特殊性如意識障礙和昏迷，臨床護(hù)理配合度低下，要求護(hù)理人員具備高度責(zé)任心，不斷增強(qiáng)溝通意識和能力，在腦外科患者診療全程及時溝通和了解患者、家屬心理需求，通過親切態(tài)度、溫和語言對患者介紹病情，耐心解釋，并做好操作目的告知工作，確?；颊吆图覍僦闄?quán)，最大限度減少醫(yī)療糾紛。②優(yōu)化溝通技巧。溝通技巧是一門學(xué)問，對于腦外科患者的溝通交流可根據(jù)患者情況選擇個體化方案，以建立和諧護(hù)患關(guān)系。溝通過程合理應(yīng)用幽默、禮貌用語和肢體語言，注意用語通俗易懂，以提高患者的接受度;理解患者抱怨情緒，并及時回應(yīng)其合理需求，盡可能滿足。對視覺和聽覺障礙的患者，可通過撫摸患者雙手促進(jìn)感情交流，提高患者安全感。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者腦外科護(hù)理服務(wù)滿意度;護(hù)理人員溝通能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總分（滿分100分，越高越好）;護(hù)患糾紛發(fā)生率;護(hù)理前后患者焦慮、抑郁程度（采取SAS評分和SDS評分，越低越好）和情感功能、健康水平（滿分100分，越高越好）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行計量、計數(shù)資料統(tǒng)計，分別行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腦外科護(hù)理服務(wù)滿意度比較：護(hù)患溝通組患者腦外科護(hù)理服務(wù)滿意度比對照組高，P<0.05。

2.2護(hù)理人員溝通能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總分比較：護(hù)患溝通組護(hù)理人員溝通能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總分（93.12±5.14）分、（95.51±4.47）分、（92.55±2.13）分比對照組（83.13±5.13）分、（83.12±2.25）分、（80.14±1.82）分高，P<0.05。

2.3護(hù)患糾紛發(fā)生率比較：護(hù)患溝通組護(hù)患糾紛發(fā)生率2例（4.25%）比對照組低8例（17.02%），P<0.05。

2.4干預(yù)前后焦慮、抑郁程度和情感功能、健康水平：干預(yù)前焦慮、抑郁程度和情感功能、健康水平相似，P>0.05。干預(yù)后護(hù)患溝通組焦慮、抑郁程度和情感功能、健康水平優(yōu)于對照組，P<0.05。

3溝通的方法和技巧

3.1善于與患者進(jìn)行溝通

交談時，護(hù)士應(yīng)尊重患者的個性、尊嚴(yán)、信念和價值觀，不要質(zhì)疑患者的隱私，要注意患者的生理和心理問題，并應(yīng)從患者的護(hù)理和指導(dǎo)以及安慰患者的角度出發(fā)，從身體、心理和社會方面保護(hù)患者利益和安全。語言應(yīng)仁慈禮貌，為患者詳細(xì)說明病情、病因、治療計劃、護(hù)理措施，做好住院和侵入性治療的傳達(dá)工作，并進(jìn)行各個階段的健康教育。進(jìn)行交流時，護(hù)理人員要充分利用禮貌、幽默和肢體語言，當(dāng)條件允許時，護(hù)士可以輕輕觸摸患者的手或拍拍他的肩膀;當(dāng)患者發(fā)燒時，觸摸其前額以減輕患者的負(fù)面情緒。

3.2注重患者的心理活動

由于患者的心理狀態(tài)和性格不同，在溝通過程中應(yīng)注意以下幾個問題：首先，護(hù)理人員應(yīng)注意了解患者的心理狀態(tài)，站在患者的角度，了解患者的心理狀況，需要有針對性地實現(xiàn)患者的心理護(hù)理;其次，在交流過程中，應(yīng)根據(jù)患者的學(xué)歷和性格特點選擇合適的交流方式和語言態(tài)度，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)根據(jù)患者的理解能力進(jìn)行通俗易懂的交流，使護(hù)患交流成為可能，盡可能地改善溝通效率。

3.3護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識，普及有關(guān)法律知識，提高護(hù)理人員的法律意識。在與患者進(jìn)行醫(yī)療活動聯(lián)系的過程中，明確護(hù)理人員的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，了解患者知情權(quán)和健康教育的重要性，并了解正確、完整記錄護(hù)理記錄的重要性。為創(chuàng)傷手術(shù)實施簽名系統(tǒng)，并學(xué)習(xí)在發(fā)生糾紛時如何正確解決糾紛。

3.4加強(qiáng)護(hù)理記錄單的書寫規(guī)范

一方面，護(hù)理質(zhì)量反映了護(hù)理人員對病人護(hù)理工作的完成情況，另一方面，護(hù)理質(zhì)量也反映在護(hù)理記錄表填寫的質(zhì)量上。護(hù)理人員應(yīng)端正態(tài)度，要正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶Υo(hù)理記錄表的填寫，并意識到正確、完整地填寫護(hù)理記錄表的重要性。醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)填寫護(hù)理記錄表的規(guī)則，學(xué)習(xí)填寫不當(dāng)引起醫(yī)療糾紛的案件，以及學(xué)習(xí)如何正確處理醫(yī)療糾紛。每周組織專家檢查病例寫作規(guī)范，并報告和糾正有問題的護(hù)理記錄，從系統(tǒng)和利益出發(fā)制定相關(guān)要求和規(guī)定。

3.5加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高醫(yī)療操作水平

大多數(shù)接受腦外科手術(shù)護(hù)理的患者昏迷不醒，且患者與護(hù)理人員的合作程度較低，因此護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感，了解患者可能發(fā)生的各種事故，并采取預(yù)防措施。護(hù)士長要身先士卒，不僅要不斷充實自身，也要通過多種方法提高護(hù)士的技術(shù)操作水平;護(hù)士除了加強(qiáng)學(xué)習(xí)外，也要切實提高自身素質(zhì)和護(hù)理水平，提高護(hù)理手術(shù)的成功率，并努力獲得患者及其家人的信任。此外，腦外科護(hù)理工作更加細(xì)致，護(hù)理醫(yī)療設(shè)備復(fù)雜，因此護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)，不斷加深腦外科的理論知識，向經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理經(jīng)驗，并不斷完善醫(yī)療操作水平。

4結(jié)語

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)患溝通法對腦外科疾病患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效緩解其抑郁焦慮心理，提高護(hù)理滿意度，建議臨床推廣。

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