楊琳

摘要：目的：闡述植入式輸液港患者臨床應(yīng)用維護(hù)與并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)。方法：實(shí)驗(yàn)時(shí)間設(shè)定：2019.03——2020.05，就此時(shí)間段收集接受植入式輸液治療對(duì)象共計(jì)64人次，基于隨機(jī)分組法將對(duì)象分為兩組。常規(guī)組內(nèi)對(duì)象為未展開植入式輸液港者，實(shí)驗(yàn)組中對(duì)象為已接受植入式輸液港者。后對(duì)比組間并發(fā)癥發(fā)生率做護(hù)理要點(diǎn)分析。結(jié)果：常規(guī)組中并發(fā)癥發(fā)生率為28.1%，實(shí)驗(yàn)組中并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于常規(guī)組，數(shù)值檢驗(yàn)結(jié)果有明顯差異性，對(duì)比P<0.05有臨床意義。結(jié)論：使用植入式輸液港病患需接受相關(guān)護(hù)理和臨床應(yīng)用維護(hù)干預(yù)，才能將低并發(fā)癥發(fā)生率，最大化利用植入式輸液港的作用。護(hù)理要點(diǎn)掌握下體現(xiàn)工作專業(yè)性，能防止不良癥狀發(fā)生確保其應(yīng)用安全，臨床可行性較高。

關(guān)鍵詞：植入式輸液港;維護(hù)護(hù)理;并發(fā)癥

使用植入式靜脈輸液港，最大優(yōu)勢在于不會(huì)反復(fù)穿刺損傷血管，也能減輕皮膚穿刺痛感以免長此以往患者出現(xiàn)治療抵抗性，而且應(yīng)用此技術(shù)對(duì)外周血管而言也最大程度起到了保護(hù)作用。植入式靜脈輸液港使用后，減輕了護(hù)理人員的工作繁重性，間接影響其他護(hù)理工作更加高效，從而提供優(yōu)質(zhì)臨床服務(wù)[1]。對(duì)此，為詳細(xì)觀察植入式輸液港臨床應(yīng)用維護(hù)和和并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)的實(shí)施效果觀察，繼而開展本實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)做回顧分析，詳情可見下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)于2019.03起，以2020.05終，在此區(qū)間內(nèi)設(shè)定兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象并且以是否展開維護(hù)工作為分組要點(diǎn)，組間對(duì)比下體現(xiàn)植入式輸液港護(hù)理相關(guān)工作的落實(shí)效果。即設(shè)定常規(guī)組（32名未展開植入式輸液港者）與實(shí)驗(yàn)組（32名已展開植入式輸液港者）。

常規(guī)組中男16、女16例，年齡范圍15-65歲、年歲范圍（38.1±5.0）歲。實(shí)驗(yàn)組中男18、女15例，年齡范圍16-66歲、年歲范圍（37.4±5.1）歲;輸液時(shí)間1-10d、平均輸液時(shí)間（5.7±1.5）d。性別、年齡等實(shí)驗(yàn)資料做對(duì)比分析可見P>0.05.

1.2方法

植入式輸液港應(yīng)用維護(hù)與并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)：首先，使用植入式輸液港過程中若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)推藥困難、藥物輸液滴速低于每分鐘60gtt卻未見回血的癥狀，同時(shí)可見輸液口的皮膚溫度提高、輸液置管所在肢體部位腫脹等表現(xiàn)，證明患者輸液異常，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)察覺此表現(xiàn)并初步判斷發(fā)生原因，檢查患者是否有頸肩疼痛感。發(fā)生此情況多半因：①導(dǎo)管彎曲或是折疊所致，一般為置管放置時(shí)操作不當(dāng)所致。②藥物使用中產(chǎn)生了血凝、纖維蛋白包裹反應(yīng)，從而造成的血管堵塞表現(xiàn)。③導(dǎo)管安置后的針尖末端緊挨著血管壁，導(dǎo)致藥液無法流出或是發(fā)生異位無法正常輸液。此時(shí)護(hù)理人員要立即做置管沖洗工作，有需要可多次使用0.9%氯化鈉沖洗置管。若沖洗無效可按照醫(yī)囑使用尿激酶，讓導(dǎo)管內(nèi)、導(dǎo)管開口位置的堆積血栓和纖維蛋白能夠沖洗溶解開。

在X光線的照射下，重新確定導(dǎo)管位置并重新調(diào)整導(dǎo)管位置和末端走向，然后再次檢查患者所用導(dǎo)管是否有彎折、屈曲、異位等情況。若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生，立即停止藥物灌注，以免藥液讓導(dǎo)管堵塞和破裂。而護(hù)理實(shí)施關(guān)鍵點(diǎn)不僅在于對(duì)各種問題的及時(shí)處理，而且能提前預(yù)防，在輸液港使用前、后都應(yīng)該對(duì)患者使用做血管的維護(hù)，植入輸液港后按時(shí)做正壓沖管處理，若病患應(yīng)病情需要，注意使用兩性霉素、血蛋白、營養(yǎng)支持、高PH值等藥劑時(shí)，應(yīng)及時(shí)沖洗導(dǎo)管，防止藥物損傷血管，也是于其他藥物隔開。抽血前要慎重判斷對(duì)象是否有高凝反應(yīng)或是導(dǎo)管堵塞，并且要提升導(dǎo)管的沖洗頻率，常規(guī)護(hù)理中每間隔四周沖洗一次即可。而出現(xiàn)導(dǎo)管夾閉綜合征，一般是因?qū)Ч芪恢玫目臻g狹小造成的擠壓、斷裂、折損等現(xiàn)象，要判斷導(dǎo)管夾閉等級(jí)。0級(jí)時(shí)無需特殊處理，1級(jí)表示要勤加觀察導(dǎo)管胸片表現(xiàn)，2級(jí)時(shí)胸腔已明顯狹窄并導(dǎo)致導(dǎo)管形變，因此要按具體表現(xiàn)考慮是否拔除，而3級(jí)時(shí)應(yīng)立即取出已斷裂的導(dǎo)管，防止發(fā)生危險(xiǎn)。而藥物外滲時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即停止輸液并判斷外滲情況，接上注射器將外滲殘留液體抽取出來，并使用濕熱敷法或是局部封閉外滲部位，考慮是否重新穿刺。

1.3觀察內(nèi)容

使用植入式輸液港應(yīng)用維護(hù)和并發(fā)癥護(hù)理下，分析不良并發(fā)癥發(fā)生情況同時(shí)觀察工作執(zhí)行效果。

1.4統(tǒng)計(jì)

所有計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)資料以（n?%）統(tǒng)計(jì)，并由X2值檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

由下表1中統(tǒng)計(jì)顯示，常規(guī)組中并發(fā)癥發(fā)生率28.1%明顯高于實(shí)驗(yàn)組6.3%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果比較P<0.05有明顯差異性，有統(tǒng)計(jì)意義。

3.討論

植入式輸液港操作關(guān)鍵在于，能夠?qū)?dǎo)管的尖端位置直接長期置于上腔靜脈中，是臨床新型靜脈輸液裝置。將靜脈輸液裝置置于皮下，即便開展長期輸液，此過程中不會(huì)造成感染等癥狀，若是日常維護(hù)工作到位，有效可使用時(shí)間還可相對(duì)得到延長。再者，植入式靜脈輸液港的使用能夠讓患者免于肌膚、血管被反復(fù)穿刺的痛苦，避免了有時(shí)穿刺困難無法輸液的問題發(fā)生。既保證了治療通道使用有效性，也提升了輸液效率。本次研究中顯示，患者在接受植入式輸液港的臨床應(yīng)用維護(hù)和并發(fā)癥護(hù)理工作后，治療過程中相關(guān)并發(fā)癥的不良影響發(fā)生率很低，且有些并發(fā)癥無需特別處理，少數(shù)無法逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥可以在護(hù)理工作中通過維護(hù)工作來緩解，針對(duì)性處理問題[2-3]。另外，在穿刺前詳細(xì)判斷患者的身心狀況和病情評(píng)估，讓所有操作步驟按照規(guī)范的流程完成，減少操作錯(cuò)誤性和差異性，以此降低并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)果所見，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異統(tǒng)計(jì)P<0.05有意義。

綜上所述，植入式輸液港患者臨床應(yīng)用維護(hù)和并發(fā)癥護(hù)理工作下，可以降低并發(fā)癥發(fā)生，優(yōu)化護(hù)理工作步驟全面加強(qiáng)人員素養(yǎng)，可綜合提升輸液港的使用安全性，醫(yī)學(xué)探究價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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