張錦

【中圖分類號】R161 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.246

大家都知道，血液是人體中的重要成分，支持著人們的生命活動，如果失血過多就有可能死亡。但是血液是從哪里產(chǎn)生的，很多人都說不清楚。有人認(rèn)為是心臟，也有人覺得是腎臟、肝臟。實際上，這些器官雖然與血液有關(guān)，但都不是生產(chǎn)血液的地方。對于正常的成年人來說，骨髓才是最主要的造血器官，因此也被稱為血液的“產(chǎn)房”。骨髓一般在長骨骨髓腔、骨松質(zhì)腔隙中存在，是由很多類型的網(wǎng)狀結(jié)締組織和細(xì)胞等組成。根據(jù)不同結(jié)構(gòu)，可分為紅骨髓、黃骨髓，是柔軟富有血液的組織。

1? 血細(xì)胞都是在骨髓中產(chǎn)生的

人體中不同的血細(xì)胞，都有其特定的壽命。例如白細(xì)胞的壽命可能在幾天到幾年不等，紅細(xì)胞的壽命一般是120天左右。血細(xì)胞不斷衰老死亡，就需要有新的血細(xì)胞產(chǎn)生和補充，才能維持外周血循環(huán)中血細(xì)胞的動態(tài)平衡。人在出生之前，主要由脾、肝等造血，而出生之后，骨髓就成為了最主要的造血器官。骨髓在肉眼觀察下，呈現(xiàn)為脂肪性、膠狀、海綿狀的形態(tài)，在長骨骨髓腔及各種骨松質(zhì)網(wǎng)眼中存在，占全部體重的4%-6%左右。幾乎所有的血細(xì)胞都是從骨髓中產(chǎn)生的，骨髓中有骨小梁，可將骨髓分成蜂窩狀的小洞，這些就是血細(xì)胞的“產(chǎn)房”。其中紅骨髓有很多造血干細(xì)胞，是各種血細(xì)胞的形成基礎(chǔ)。干細(xì)胞分化可形成原始單核細(xì)胞、原始粒細(xì)胞、原始紅細(xì)胞等。原始細(xì)胞繼續(xù)發(fā)育繁衍，就形成了各種人體需要的血細(xì)胞，如粒細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等。

2? 骨髓都有哪些分類

骨髓中主要包括了紅骨髓和黃骨髓兩部分。其中紅骨髓是造血器官，在骨髓腔內(nèi)分布，由造血組織、血竇等組成。動脈毛細(xì)血管分支進入紅骨髓后形成竇狀腔隙，就是血竇，大小、形狀不規(guī)則。血竇之間存在造血組織，以網(wǎng)狀細(xì)胞及網(wǎng)狀纖維為基質(zhì)，形成網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，各種游離細(xì)胞存在于網(wǎng)孔當(dāng)中。紅骨髓除了造血之外，也具有創(chuàng)傷修復(fù)、免疫、防御等功能。黃骨髓也是骨髓中的主要成分，一般由脂肪組織等構(gòu)成，骨髓基質(zhì)細(xì)胞大量轉(zhuǎn)變成脂肪細(xì)胞，少量轉(zhuǎn)變成幼稚細(xì)胞團，并無較強的造血功能。成年人的紅骨髓主要產(chǎn)生部分是淋巴細(xì)胞、血小板、粒細(xì)胞、紅細(xì)胞等。在骨髓造血機能調(diào)節(jié)中，很多因素都會有所參與。例如血液內(nèi)氧如果減少，對紅細(xì)胞形成有所刺激。高空生活可能導(dǎo)致紅細(xì)胞的增加。失血會增強骨髓內(nèi)細(xì)胞有絲分裂。食物蛋白質(zhì)能夠促進紅細(xì)胞生成。維生素B2在紅細(xì)胞生成過程中至關(guān)重要等。如果成年人發(fā)生嚴(yán)重失血或高度貧血，黃骨髓也可能向紅骨髓轉(zhuǎn)變。

3? ?骨髓的組織學(xué)結(jié)構(gòu)是什么樣的

骨髓細(xì)胞主要是骨髓內(nèi)部的各種細(xì)胞總和，骨髓是最重要的造血器官，能夠產(chǎn)生紅細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。所以骨髓細(xì)胞涉及到各種血細(xì)胞系的不同發(fā)育階段細(xì)胞，具有較為復(fù)雜的成分。其中，40%-60%是粒細(xì)胞系，如原粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、分頁核粒細(xì)胞、桿狀粒細(xì)胞等。20%是淋巴細(xì)胞系，如淋巴細(xì)胞、幼淋巴細(xì)胞、原淋巴細(xì)胞等。20%是紅細(xì)胞系，如原紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞、紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞等。4%為單核細(xì)胞系，如單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞、原單核細(xì)胞等。4%是巨核細(xì)胞系，如巨核細(xì)胞、幼巨核細(xì)胞、原巨核細(xì)胞等，最終形成血小板。此外，還有漿細(xì)胞系，如漿細(xì)胞、幼漿細(xì)胞、原漿細(xì)胞等。除此之外，骨髓當(dāng)中還有一些其它類型的細(xì)胞，例如吞噬細(xì)胞等內(nèi)皮細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等非造血細(xì)胞。骨髓細(xì)胞可能受到苯等物質(zhì)的影響，進而發(fā)生再生障礙性貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少等。

4? 哪些情況可能造成骨髓損傷

雖然骨髓是封閉在骨頭內(nèi)部，但是也容易受到一些因素的影響而發(fā)生損傷。例如部分藥物、放射線、化學(xué)物質(zhì)等，可能會抑制骨髓的造血功能，進而出現(xiàn)再生障礙性貧血、而如果骨髓異?；钴S，對一些病態(tài)紅細(xì)胞無限制產(chǎn)生，就可能引起白血病。這些疾病對于患者的生命安全，都有一定的威脅。其中，白血病最為常見和嚴(yán)重，也稱為血癌，屬于造血組織惡性疾病。骨髓和其它造血組織中，無限制增殖大量無核細(xì)胞，進入外周血液，吸附正常血細(xì)胞內(nèi)核進而發(fā)病。再生障礙性貧血主要是骨髓造血功能障礙，紅骨髓容量減少，造血功能衰竭，全血細(xì)胞都會發(fā)生減少。這些疾病的發(fā)生，一般就是由于骨髓損傷引起的。其中，苯等化學(xué)毒物對骨髓有著很大的危害，在各種涂料、膠水中比較常見。此外，很多新購買的汽車，其中苯的含量也比較超標(biāo)，汽車發(fā)動機產(chǎn)生的汽油味和一氧化碳等，對于骨髓都可能造成損害。

5? 關(guān)于骨髓的相關(guān)技術(shù)

目前，在醫(yī)療領(lǐng)域中，和骨髓有關(guān)的技術(shù)主要是骨髓移植術(shù)，主要包括了同基因和異基因的骨髓移植。其中，同卵雙生雙胞胎之間的骨髓移植稱為同基因移植，不同個體之間的骨髓移植稱為異基因移植。因為在大多數(shù)情況下，雙胞胎之間的骨髓移植非常少見，因此臨床上大多數(shù)的骨髓移植指的都是異基因移植。骨髓移植主要應(yīng)用于白血病等血液疾病患者的治療，但是也不是所有白血病患者都適合骨髓移植。只有對化療敏感性較差的人比較合適，需要利用正常人免疫細(xì)胞，將耐藥性癌細(xì)胞殺死，使造血功能得到重建。另外，骨髓移植也要考慮不同的情況，對于危險性較高的患者，應(yīng)當(dāng)盡早進行骨髓移植，如果實在找不到骨髓配型完全匹配的供者，也可以選擇有血緣關(guān)系的半匹配移植，以拯救患者生命為首要目標(biāo)。

6? 結(jié)論

人們都知道血液的重要性，而骨髓作為血液的“產(chǎn)房”，也更為重要。骨髓主要是產(chǎn)生各種人體所需血細(xì)胞的場所，由紅骨髓和黃骨髓組成。骨髓可能會受到一些藥物、化學(xué)因素的影響而發(fā)生損害，所以要注意預(yù)防和保護。