雷震

【摘要】目的：探討黃芪建中湯加減對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍患者的臨床治療效果。方法：遴選時(shí)段2019年10月-2020年10月內(nèi)80例脾胃虛寒型胃潰瘍患者，根據(jù)治療方式差異分組，應(yīng)用常規(guī)西藥治療40例（記作對(duì)照組），對(duì)照組基礎(chǔ)+黃芪建中湯加減40例（記作研究組），對(duì)臨床總療效、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率對(duì)比分析。結(jié)果：研究組臨床總有效率更高，且研究組住院時(shí)間更短，復(fù)發(fā)率更低，均較之對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用黃芪建中湯加減中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒型胃潰瘍療效確切，可有效控制病情及改善臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率，且用藥安全可得到保障。

【關(guān)鍵詞】黃芪建中湯;脾胃虛寒型;胃潰瘍;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R573.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.171

胃潰瘍屬于常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病的一種，是胃消化液自身消化導(dǎo)致胃黏膜肌層組織損傷。該病的發(fā)生與藥物、飲食、遺傳等因素有關(guān)，通常長(zhǎng)期加班者、飲食無(wú)節(jié)制者、中老年群體發(fā)病率更高，典型表現(xiàn)為胃部疼痛、胃灼燒、噯氣等。如治療不及時(shí)，極易誘發(fā)消化道出血、穿孔等，對(duì)患者健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響。目前臨床多采取抑酸、胃粘膜保護(hù)、抗菌等藥物對(duì)疾病進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期治療耐藥性問(wèn)題突出，影響療效。在西藥治療過(guò)程中辨證應(yīng)用中藥，可起到增進(jìn)療效、降低藥物毒副作用等優(yōu)勢(shì)。本次研究以80例脾胃虛寒型胃潰瘍患為樣本對(duì)象，對(duì)黃芪建中湯加減的臨床療效進(jìn)行分析評(píng)估，總結(jié)如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

遴選時(shí)段2019年10月-2020年10月內(nèi)80例脾胃虛寒型胃潰瘍患者，根據(jù)治療方式差異分組。組別為研究組（40例）、對(duì)照組（40例）。研究組：由男22例、女18例組成，年齡線低至32歲，高至65歲，均齡（46.42±10.48）歲。對(duì)照組：由男23例、女17例組成，年齡線低至33歲，高至64歲，均齡（47.59±10.24）歲。兩組基線資料均保持一致在研究范圍中（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)四聯(lián)療法，選擇奧美拉唑（口服用藥，每日2次，劑量20mg）、阿莫西林（口服用藥，每日2次，劑量1g），持續(xù)用藥5d后，調(diào)整用藥為奧美拉唑口服用藥20mg、替硝唑口服劑量500mg、克拉霉素口服劑量500mg，每日2次，持續(xù)用藥治療30d（一個(gè)療效）。

研究組：對(duì)照組用藥基礎(chǔ)+黃芪建中湯加減，方劑組成為：桂枝8g、黃芪28g、白芍20g、海螵蛸20g、元胡12g、白芨12g、飴糖45g、生姜5片、大棗5顆等，

并根據(jù)患者癥狀隨癥加減，對(duì)胃陰受損者則添加生地、石斛、麥冬各12g;對(duì)氣血瘀滯者則添加丹參、郁金各15g;對(duì)嚴(yán)重虛寒者則添加白術(shù)、灸黨參各15g等。以上藥物均加水煎煮后取汁，每日1劑，分2次早晚服用，持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

臨床總療效：較治療前，臨床癥狀均完全不見(jiàn)，胃鏡復(fù)查為潰瘍面完全愈合判定為顯效;較治療前臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查潰瘍面愈合大于60%判定為有效;臨床癥狀無(wú)明顯變化，潰瘍面愈合不足60%判定為無(wú)效[1]。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

觀察并統(tǒng)計(jì)2組住院時(shí)間;并進(jìn)行為期5個(gè)月隨訪，統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料[n/（%）]，x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1臨床總療效

研究組臨床總有效率更高，較之對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率

研究組住院時(shí)間更短，復(fù)發(fā)率更低，較之對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3? 討論

胃潰瘍作為典型消化系統(tǒng)疾病之一，發(fā)生與飲食、遺傳等因素有關(guān)，典型癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛、胃部反酸等。從中醫(yī)學(xué)角度，胃潰瘍屬于“胃脘痛”、“吞酸”等范疇，是由飲食失調(diào)、外感六淫、起居勞倦等造成，胃是主要發(fā)病部位，同時(shí)與肝脾、腎臟等有關(guān)。脾胃虛寒型為主要證型，是因脾胃虛弱、飲食不節(jié)制，導(dǎo)致脾胃失溫、脾陽(yáng)不振，引起胃脘痛。臨床西藥治療可對(duì)胃部不適癥狀予以改善，但整體療效不理想[3]。

中醫(yī)治療通常根據(jù)患者體質(zhì)辨證施治，本次研究選擇黃芪建中湯，具有溫脾散寒、益氣補(bǔ)中、緩急止痛等功效，方劑以黃芪為君，發(fā)揮補(bǔ)益脾胃、益氣生血作用，白芍、桂枝為臣，具有溫通經(jīng)脈、補(bǔ)虛養(yǎng)血等功效，可助陽(yáng)化氣;大棗、生姜為使，可補(bǔ)益脾胃、溫胃散寒，元胡、白芨、海螵蛸為佐，具有活血行氣、緩急止痛等功效，甘草調(diào)和諸藥，以上藥物聯(lián)合應(yīng)用可共同發(fā)揮益氣健脾、散寒止痛的效果[4]。同時(shí)根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)隨癥加減，開(kāi)展針對(duì)性治療，有效控制胃酸分泌，改善病情。本次研究結(jié)果：研究組臨床總有效率更高，且研究組住院時(shí)間更短，復(fù)發(fā)率更低，均較之對(duì)照組（P<0.05）?？勺C明，中西醫(yī)結(jié)合治療可取得理想治療效果。

綜上，對(duì)胃潰瘍脾胃虛寒證患者應(yīng)用黃芪建中湯加減，臨床療效確切，減輕炎癥反應(yīng)，加快疾病恢復(fù)，故推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鵬妹.黃芪建中湯加減對(duì)胃潰瘍脾胃虛寒證患者臨床療效及機(jī)制研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2020，26（01）：68-71.

[2]陳玉德.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：144-145.

[3]陳建勇.黃芪建中湯加減聯(lián)合針灸治療脾胃虛寒型消化性潰瘍療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（23）：45-47.

[4]雷軍.黃芪建中湯聯(lián)合附子理中丸治療脾胃虛寒型胃潰瘍觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（03）：17-18.