張聰聰

【摘要】目的：探究應(yīng)用集束護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠剝奪產(chǎn)生的影響。方法：納入病例：92例，病癥：重癥監(jiān)護(hù)室睡眠剝奪患者，入組時(shí)間：2019年1月-2021年1月，分組方式：回顧性分析，組別：實(shí)驗(yàn)及對(duì)照，各39例，護(hù)理方式：集束護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理，分析護(hù)理情況。結(jié)果：與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分及第三周和第六周的睡眠時(shí)間均更優(yōu)，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用集束護(hù)理方式，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室睡眠剝奪患者干預(yù)，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;睡眠剝奪;集束護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.101

睡眠屬于正常人類生理活動(dòng)的一種，依靠睡眠，可迅速恢復(fù)人的體力和經(jīng)歷。重癥監(jiān)護(hù)室患者由于病癥嚴(yán)重，且環(huán)境特殊，睡眠異常情況時(shí)有存在，大部分患者會(huì)產(chǎn)生睡眠部分剝奪或者睡眠完全剝奪表現(xiàn)，對(duì)其健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，不僅影響臨床治療效果，甚至?xí)＜盎颊呱踩徒】礫1]，所以本文就應(yīng)用集束護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠剝奪產(chǎn)生的影響展開論述分析。

1? 資料與方法

1.1一般資料

納入病例：92例，病癥：重癥監(jiān)護(hù)室睡眠剝奪患者，入組時(shí)間：2019年1月-2021年1月，分組方式：回顧性分析，組別：實(shí)驗(yàn)及對(duì)照，各39例，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為24：22，年齡（歲）：30-78，均值（62.63±4.18）;對(duì)照組中，男女比例為25：21，年齡（歲）：31-77，均值（62.19±4.22）。一般資料數(shù)據(jù)未存在顯著差異，P<0.05。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要包括對(duì)患者進(jìn)行睡眠重要性介紹，必要時(shí)采取藥物輔助患者睡眠。實(shí)驗(yàn)組采取集束護(hù)理方式干預(yù)，護(hù)理方式如下：

1.2.1集束護(hù)理小組的建立

ICU內(nèi)，需要成立集束護(hù)理小組，定去組織護(hù)理人員彩玉培訓(xùn)和討論，針對(duì)噪聲對(duì)睡眠質(zhì)量的影響、噪聲的控制方式、其余影響睡眠質(zhì)量的因素及睡眠質(zhì)量的優(yōu)化措施等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，在工作區(qū)域內(nèi)，張貼標(biāo)識(shí)語以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行題型，對(duì)住院患者的睡眠質(zhì)量評(píng)估方式進(jìn)行具體的安排，改善不良評(píng)估方式，工作區(qū)域內(nèi)，必須設(shè)置護(hù)理人員行為方式改善指引，以協(xié)助其合理鈴聲及燈光的設(shè)置。強(qiáng)化護(hù)理人員的隱私意識(shí)，應(yīng)用窗簾進(jìn)行遮擋，保護(hù)患者隱私。在治療過程中，必須對(duì)患者情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，在交接班中，告知患者夜間操作的具體形式，保障患者能夠安心睡眠。夜班護(hù)士必須強(qiáng)化自身的夜間的穿刺技巧，以減輕患者疼痛，定時(shí)吸痰，確保患者管道的通暢程度[2]。

1.2.2 固定作息制度的安排

盡可能地在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行工作安排，以針對(duì)患者開展集中性的護(hù)理，降低對(duì)患者的干擾。在患者入睡之前，令患者充分排泄，以保障睡眠中對(duì)患者的打擾，應(yīng)用溫水對(duì)患者的手足部位進(jìn)行清洗，對(duì)受壓部位皮膚進(jìn)行按摩。若是患者神志清楚，可不應(yīng)用約束帶進(jìn)行干預(yù)，在講清楚理由后，取得患者配合。

1.2.3 生理因素護(hù)理

合理的鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛，可在急性期適當(dāng)?shù)臏p輕患者痛楚，優(yōu)化療效，對(duì)患者進(jìn)行咳嗽課堂方式的指導(dǎo)，及時(shí)翻身拍背，可應(yīng)用排痰機(jī)輔助患者排除痰液，在患者進(jìn)餐時(shí)，播放輕松舒緩的音樂，可有效改善患者緊張和焦慮的不良情緒，在誰面前，對(duì)患者背部進(jìn)行20分鐘的按摩，也可對(duì)穴位進(jìn)行按摩，以協(xié)助患者放松身心，提升其睡眠質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用匹茲堡睡眠指數(shù)量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±s），計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)行x2，表示用（%），P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2? 結(jié)果

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量評(píng)分及第三周和第六周的睡眠時(shí)間更優(yōu)，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表：

3? 討論

采取集束護(hù)理方式對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室睡眠剝奪患者進(jìn)行干預(yù)，可通過成立專業(yè)小組，提升護(hù)理質(zhì)量，固定作息制度，幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，依靠生理護(hù)理，提升患者睡眠舒適度。

研究表明，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量評(píng)分（7.25±2.06）分及第三周和第六周的睡眠時(shí)間（5.63±0.47）h、（6.57±1.14）h更優(yōu)，差異顯著，P<0.05，可見，采取集束護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可有效提升患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者睡眠時(shí)間的增長。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠剝奪的集束護(hù)理效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張迪. 基于ABCDEF集束化護(hù)理策略聯(lián)合足底按摩對(duì)重癥肺炎機(jī)械通氣患者ICU獲得性譫妄發(fā)生率及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019， 028（034）：3846-3850.

[2]駱艷妮， 王春亞， 李金娜，等. 集束化干預(yù)措施在ICU病房應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2019， 16（10）：173-176.

[3]董慧， 馬佳牧， 和紅靜. 綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J]. 血栓與止血學(xué)， 2019， 025（002）：304-306.