許璐璐

【摘要】目的：探討多發(fā)性骨髓瘤護理中集束化疼痛護理干預理念對患者睡眠質(zhì)量、的影響。方法：選取2019年3月-2021年2月收治的多發(fā)性骨髓瘤患者46例，抽簽分為實驗、常規(guī)組，前者行集束化疼痛護理（n=22），后者行常規(guī)護理（n=24），對比兩組相關(guān)指標情況。結(jié)果：護理干預后實驗組睡眠質(zhì)量（11.82±1.27）分，疼痛度（3.95±0.24）分，焦慮狀態(tài)（41.12±2.43）分，比常規(guī)組低，生活質(zhì)量（76.58±5.13）分，希望指數(shù)（40.67±2.34）分，高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：發(fā)性骨髓瘤患者護理應用集束化疼痛干預理念不僅可減輕患者疼痛度與焦慮情緒，還可改善其生活、睡眠質(zhì)量，提升患者希望水平。

【關(guān)鍵詞】作用探討;睡眠質(zhì)量;多發(fā)性骨髓瘤患;護理干預;集束化疼痛護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.096

多發(fā)性骨髓瘤是一種常見血液科惡性腫瘤疾病[1]，由于伴有骨痛癥狀，且預后較差，患者易存在焦慮度升高，生活質(zhì)量、希望指數(shù)、睡眠質(zhì)量明顯降低的情況。鑒于此，本次研究選取2019年3月-2021年2月我院接診46例多發(fā)性骨髓瘤患者，探討集束化疼痛護理干預理念對患者睡眠質(zhì)量、疼痛度、希望指數(shù)的影響，如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月-2021年2月收治的多發(fā)性骨髓瘤患者46例，抽簽分為實驗、常規(guī)組。實驗組女11例，男11，年齡41至78歲，平均（59.33±11.69）歲，常規(guī)組女11例，男13例，年齡40至78歲，平均（59.07±11.82）歲。排除標準：（1）不能配合完成研究;（2）交流、精神、認知障礙;（3）無自理能力病情嚴重者。入組標準：簽署知情同意書，預計生存期限大于3個月的多發(fā)性骨髓瘤患者。兩組一般資料比較，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)護理組行病情監(jiān)測、用藥與治療配合指導工作。實驗組行集束化疼痛護理：（1）認知干預：主動與患者溝通，詢問其疼痛情況，為其詳細講解緩解疼痛的技巧以及疼痛出現(xiàn)的原因，提升其護理配合度和認知水平，使患者明白疼痛加劇可能與不良情緒有關(guān)。（2）心理干預：在密切關(guān)注患者情緒狀態(tài)基礎(chǔ)上，以STAI問卷評估其焦慮度，并增加護患交流次數(shù)，及時給予患者心理安慰和鼓勵，指導其采取放松法、意念法放松心態(tài)，排解不良情緒。不僅如此，護理人員還需做好家屬溝通工作，叮囑其多陪伴患者，通過聊天、心理溝通等方式給予患者更多的關(guān)心和支持，轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。（3）生活干預：在生活方面，護理人員要反復叮囑患者食用熱量、微生物含量高，低嘌呤、易消化的食用，使其疼痛耐受度、機體免疫力得到同步提升。（4）鎮(zhèn)痛護理：遵醫(yī)囑按量、按時給予鎮(zhèn)痛藥物，密切觀察患者用藥后反應，并環(huán)形按摩患者大魚際肌和拇指指腹，緩解其痛感。

1.3觀察指標

觀察患者 （1）PSQI量表（0～21分）;（2）HHI指數(shù)（0～48分）;（3）VAS量表（0～10分）;（4）STAI問卷（0～100分）;（5）SF-36量表的評分變化，分別評估其睡眠質(zhì)量、希望指數(shù)、疼痛度、焦慮狀態(tài)和生活質(zhì)量。其中，②⑤分值越高，代表希望值、睡眠質(zhì)量越高。①③④分值越高，說明患者睡眠質(zhì)量越差，疼痛、焦慮度越高。

1.4統(tǒng)計學分析

資料分析用SPSS21.0，計量（x±s）、計數(shù)（%）資料以t、x2檢驗，P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1睡眠質(zhì)量、希望指數(shù)、疼痛度、情緒狀況變化

護理干預后實驗組睡眠質(zhì)量（11.82±1.27）分，疼痛度（3.95± 0.24）分，焦慮狀態(tài)（41.12±2.43）分，比常規(guī)組低;希望指數(shù)（40.67± 2.34）分，比常規(guī)組（35.28±4.63）分高，P<0.05，見表1。

2.2生活質(zhì)量

護理干預后對比SF-36評分，實驗組（76.58±5.13）分比常規(guī)組（71.08±5.49）分高，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3? 討論

多發(fā)性骨髓瘤與接觸化學毒物、自身免疫性疾病、慢性抗原刺激有關(guān)，以進行性骨痛和骨損害為主要表現(xiàn)，受長期骨痛、骨損折磨影響[2]，患者睡眠質(zhì)量、希望水平會明顯下降，逐漸失去治療信心，繼而縮短其生存時間。本次研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)護理，實驗組睡眠質(zhì)量、焦慮狀態(tài)、疼痛度評分低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評分、希望指數(shù)比常規(guī)組高，在集束化疼痛護理中：認知干預可提升患者護理配合度和認知水平[3];心理干預可防止患者喪失治療信心，幫助患者放松心態(tài)，減輕其焦慮情緒，改善其睡眠質(zhì)量;生活干預可提升患者疼痛耐受度、機體免疫力與生活質(zhì)量;鎮(zhèn)痛護理則可最大限度緩解患者痛感，改善其睡眠質(zhì)量。

綜上所述，在多發(fā)性骨髓瘤護理中，集束化疼痛護理不僅可減輕患者疼痛度與焦慮情緒，還具備改善患者生活、睡眠質(zhì)量，提升其希望水平的作用，值得借鑒。

參考文獻：

[1]龔富婷.集束化疼痛護理干預對減輕多發(fā)性骨髓瘤疼痛的效果探討[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S2）：232-234.

[2]沈奕新，鮑莉莉，周迎杏.集束化疼痛護理干預應用于改善多發(fā)性骨髓瘤病人的疼痛及生活質(zhì)量的效果評價[J].全科護理，2020，18（20）：2556-2558.

[3]董晶，閆巖，耿傳營.集束化疼痛管理對多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛和心理狀態(tài)的影響[J].癌癥進展，2019，17（23）：2863-2866.