張權(quán)
【摘要】目的:探討經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)期間的護理配合方式及效果。方法:選取40例2017年9月至2019年9月在我院進行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)患者,作為本次護理研究對象,依據(jù)手術(shù)時間先后順序展開對比分組,對照組20例在圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護理配合,觀察組20例在圍手術(shù)期采用臨床護理配合,比較兩種不同護理期間并發(fā)癥發(fā)生率及患者術(shù)后心功能分級。結(jié)果: 兩組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較顯示,觀察組各項并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。觀察組術(shù)后心功能改善情況較對照組更具優(yōu)勢,組間數(shù)據(jù)比值差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)圍手術(shù)期采取臨床護理干預(yù),可降低并發(fā)癥發(fā)生,提高患者心功能水平。
【關(guān)鍵詞】經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù);臨床護理;并發(fā)癥;心功能
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.033
前言
現(xiàn)如今中老年患者出現(xiàn)主動脈瓣狹窄幾率越來越大,該疾病是由于瓣膜鈣化后引起的心臟性疾病,尤其高發(fā)于75歲以上人群。臨床上針對該疾病,采用經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)進行治療,可通過心尖、股動脈及鎖骨下動脈將導(dǎo)管安置于瓣膜支架處,已起到治療高危重度主動脈瓣狹窄患者的有效治療方法[1]。在手術(shù)期間配合有效護理干預(yù)是提高手術(shù)成功率和安全性的有效保障。對此,本研究將探討經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)期間,采取臨床護理干預(yù)配合的有效性,現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下:
1? 資料與方法
1.1 一般資料
選取40例2017年9月至2019年9月在我院進行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)患者,作為本次護理研究對象,依據(jù)手術(shù)時間先后順序展開對比分組,對照組20例在圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護理配合,該組研究對象年齡中位值(65.45±5.34)歲,男性例數(shù)12例,女性例數(shù)8例;觀察組20例在圍手術(shù)期采用臨床護理配合,該組研究對象年齡中位值(65.57±5.33)歲,男性例數(shù)11例,女性例數(shù)9例;兩組患者基線資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者均進行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù),治療期間對照組采取常規(guī)護理,具體為:觀察組采取臨床護理:(1)術(shù)前護理:評估患者心力衰竭及心功能水平,指導(dǎo)其進行正確的活動,并持續(xù)性給予低流量氧氣吸入,完善術(shù)前相關(guān)檢查,并對患者進行咳嗽和床上排便的指導(dǎo),監(jiān)測其生命體征波動;(2)術(shù)后護理:對患者心導(dǎo)管室麻醉清醒效果進行觀察,持續(xù)心電監(jiān)護,對各項指標波動情況進行記錄,留意患者肢端溫濕度變化及循環(huán)狀態(tài),觀察患者血流動力學(xué),并對起搏器的應(yīng)用進行觀察;(3)傷口的護理:對患者傷口附近末梢循環(huán)水平進行關(guān)注,提高對各類導(dǎo)管的護理,避免患者在翻身活動時造成導(dǎo)管脫落;(4)并發(fā)癥護理:患者術(shù)后容易出現(xiàn)心室傳導(dǎo)阻滯和冠狀動脈閉塞等現(xiàn)象,在護理期間需詳細對患者瓣膜和心電監(jiān)護、臨時起搏三方面情況進行留意,并監(jiān)測血清肌鈣蛋白變化,避免患者出現(xiàn)活動性出血現(xiàn)象。
1.3 觀察指標
(1)比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率:對兩組患者不同護理干預(yù)后出現(xiàn)嚴重出血、腦卒中、急性腎損傷、心肌梗死、瓣膜功能失常幾率進行對比。
(2)比較兩組術(shù)后心功能分級:分級標準為:I級,患者日常行為及活動不受限制,且活動后未見乏力,且不出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象;II級,患者日?;顒哟嬖谳p度受限,能在活動后產(chǎn)生心衰現(xiàn)象;III及活動明細存在困難,且輕微活動后就可引起心衰;IV級則表示無法進行體力活動。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
實驗測得結(jié)果以SPSS22.0錄入評測。計量指標指以(x±s)的形式表述,經(jīng)t值對結(jié)果檢驗;計數(shù)指標在表示時用(%)形式,經(jīng)卡方值對結(jié)果檢驗,檢驗值為P<0.05提示統(tǒng)計學(xué)差異顯著。
2? 結(jié)果
2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率
兩組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較顯示,觀察組各項并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。見表1.
2.2 比較兩組術(shù)后心功能水平
觀察組術(shù)后心功能改善情況較對照組更具優(yōu)勢,組間數(shù)據(jù)比值差異顯著(P<0.05)。見表2.
3? ?討論
隨著現(xiàn)如今人口的不斷老齡化,主動脈瓣狹窄已成為中老年人群常見的心臟瓣膜性疾病,該疾病致死率較高,對老年患者生活質(zhì)量的影響十分嚴重[2]。治療主動脈瓣狹窄,采取經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù),可有效提高治療效果。為提高手術(shù)安全性和有效保障,采取臨床護理配合,可對患者手術(shù)期間可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥和意外事件進行預(yù)防,提高手術(shù)安全保障,改善患者心功能,確保治療效果的提升[3]。就上述研究結(jié)果顯示,觀察組采取臨床護理配合干預(yù)后,該組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較少,且心功能得到明顯改善,突出臨床護理應(yīng)用的有效性。
綜上所述,經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)圍手術(shù)期采取臨床護理干預(yù),可降低并發(fā)癥發(fā)生,提高患者心功能水平。
參考文獻:
[1]沈志云,林穎,周達新,等. 1例重度主動脈瓣狹窄患者行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)的護理[J].中華護理雜志,2020,55(09):1349-1352.
[2]鄧娟麗.1例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換術(shù)聯(lián)合胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥觀察及護理[J].護理學(xué)報,2019,26(18):61-62.
[3]閆微,吳林靜,蔡麗芬,等.經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)治療重度高危主動脈瓣狹窄患者的術(shù)后護理[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(24):196-198.