吳潔

【摘要】目的：癌痛規(guī)范化護(hù)理流程在改善晚期腸癌患者癌性疼痛中的應(yīng)用價(jià)值分析，以供參考。方法：選擇我院淮安市第一人民醫(yī)院腫瘤4科患者90例作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)護(hù)理，觀察組則采用規(guī)范化干預(yù)護(hù)理，分析兩組患者的疼痛程度，并對(duì)兩組患者問卷調(diào)查護(hù)理前后SDS與SAS的評(píng)分。結(jié)果：觀察組的患者疼痛程度低于對(duì)照組疼痛的程度，觀察組患者護(hù)理前后SDS與SAS的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。結(jié)論：癌痛規(guī)范化護(hù)理流程不僅能有效緩解患者的疼痛程度且還能減少患者的不良情緒，值得在今后臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】癌痛;規(guī)范化護(hù)理;晚期腸癌

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.027

前言

腸癌是日常生活中常見的一種消化道系統(tǒng)腫瘤，是較為嚴(yán)重的疾病，且發(fā)病率在消化腫瘤中排名前三，集中發(fā)病年齡段在中老年以40歲～60歲為主，隨著老年齡化不斷增加，晚期腸癌的患病率也在不斷增加，而治療晚期腸癌方法是以手術(shù)治療，但術(shù)后的一些并發(fā)癥導(dǎo)致患者存在負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的康復(fù)，為此我院針對(duì)癌痛規(guī)范化護(hù)理流程在改善晚期腸癌患者癌性疼痛中的應(yīng)用價(jià)值分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? ?資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院院淮安市第一人民醫(yī)院腫瘤4科2018年至2020年12月所收治的晚期腸癌患者90例并隨機(jī)分組， 每組45例，其中對(duì)照組男性23例，女性22例，年齡43～56歲，平均年齡為（49.5±2.72）歲，觀察組男性21例，女性24例，年齡47～59歲，平均年齡為（53.0±2.65）歲。本次研究對(duì)象均在我院確定為晚期腸癌患者，以上兩組腸癌患者的一般基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)護(hù)理，照顧患者的日常基本護(hù)理，常規(guī)用藥指導(dǎo)，并叮囑患者家屬注意異常情況并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，而觀察組則采用規(guī)范化干預(yù)護(hù)理，具體如下：（1）健康教育：腸癌患者在進(jìn)行手術(shù)前，耐心與患者講解腸癌的治療知識(shí)，緩解患者心理壓力，排除坐立不安，心情焦慮，緊張的不良情緒。如患者在住院期間出現(xiàn)心情低落的情緒或交流障礙和睡眠不佳的情況下，則由家屬輔導(dǎo)護(hù)理并開導(dǎo)，做好相關(guān)的護(hù)理記錄。（2）術(shù)前護(hù)理：患者在手術(shù)前，幫助患者改正不良的生活習(xí)慣，并為患者制定高熱量和高蛋白易消化的飲食清單，手術(shù)前3d就要為患者開始清腸處理，保證患者手術(shù)前空腹。（3）環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員要時(shí)刻確?；颊卟》康母蓛粽麧?，定期對(duì)患者的病房和病床進(jìn)行清潔、打掃、消毒一系列安排，給予患者在家一樣的自在感覺。（4）手術(shù)室出來后，協(xié)助患者正確舒適的臥位姿勢以更好的讓患者保持呼吸暢通，同時(shí)促進(jìn)患者睡眠。待患者清醒后6h給患者墊枕頭平臥，定時(shí)幫助患者翻身，以免出現(xiàn)肌肉僵硬酸痛的癥狀，24h便協(xié)助患者半臥式，以此降低患者手術(shù)切口張力，同時(shí)要時(shí)刻注意胃管和尿管的受壓并及時(shí)更換引流袋。（5）結(jié)腸造口護(hù)理：結(jié)腸口周圍用清潔棉輕輕擦拭污垢，時(shí)刻保持干凈清潔，護(hù)理人員要時(shí)刻注意避免排泄物〉30%，及時(shí)更換造口內(nèi)的排泄物，預(yù)防出現(xiàn)切口感染情況。（6）出院后健康教育：患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者平日注意的事項(xiàng)，比如造切口的護(hù)理及排便方式，飲食上以清淡為主，忌辛辣寒酸食物，平日也要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)體質(zhì)，有利于恢復(fù)身體機(jī)能，叮囑患者定期來院復(fù)查后期傷口愈合變化。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者的疼痛程度分為三個(gè)等級(jí)：輕度疼痛10～30分，中度疼痛30～60分，重度疼痛≧70分。

（2）向兩組患者問卷調(diào)查護(hù)理前后SDS與SAS的評(píng)分，由我院自制做表統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示;計(jì)量資料使用（x±s）表示。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 觀察組的疼痛程度明顯低于對(duì)照組疼痛的程度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表1。

2.2 觀察組患者SDS與SAS的狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表2。

3? 討論

腸癌是屬于臨床上最為常見的惡性腫瘤，早期發(fā)展不容易被發(fā)現(xiàn)，但一經(jīng)確診即為晚期，且沒有能根治的有效手段，腸癌晚期患者身體和心理上都伴有不同程度的疼痛，其中晚期腸癌患者約有60%～90%，更有30%的患者在臨終前強(qiáng)烈的疼痛都得不到緩解[1]。疼痛感不僅使患者無法正常活動(dòng)，食欲不佳，更嚴(yán)重影響睡眠，同時(shí)在心理上也產(chǎn)生了心情焦慮，緊張的不良情緒，抑郁甚至想自殺的想法。為此規(guī)范化干預(yù)護(hù)理能有效的緩解患者的疼痛感覺，擺除不良情緒，使患者沒有心理負(fù)擔(dān)積極配合治療[2-3]。

本次研究結(jié)果可見，觀察組的疼痛程度明顯是低于對(duì)照組的疼痛程度，觀察組患者護(hù)理前后SDS與SAS的狀況優(yōu)于對(duì)照組，種種跡象表明規(guī)范化的干預(yù)護(hù)理服務(wù)效果更佳，可減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，以此降低疼痛的程度[4]。

綜合上述，癌痛規(guī)范化護(hù)理流程在改善晚期腸癌患者癌性疼痛效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果，值得今后在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 馬婧，陳愛華，張若，等. 癌痛規(guī)范化護(hù)理流程在改善晚期腸癌患者癌性疼痛中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（7）：144-147.

[3] 顧夏潔. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)結(jié)腸癌晚期患者疼痛和生存質(zhì)量的影響探析[J]. 醫(yī)藥前沿，2018，8（3）：314-315.

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