田靖婕

【摘要】目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理模式護(hù)理對(duì)血液透析患者炎癥因子水平及依從性的影響。方法：在2020年2月-2021年1月期間，從本院診治的行血液透析治療患者當(dāng)中隨機(jī)抽取68例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分組，即對(duì)照組和觀察組，各34例，前者采用常規(guī)護(hù)理，后者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式護(hù)理，對(duì)比兩組患者炎癥因子水平以及治療依從性情況。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)治療的依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)，觀察組患者炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)血液透析患者采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式護(hù)理，效果好，值得推薦患者選用。

【關(guān)鍵詞】血液透析;風(fēng)險(xiǎn)管理模式護(hù)理;炎癥因子水平;依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.023

對(duì)血液透析患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)可以減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[1]。本文選取2020年2月-2021年1月診治的68例患者作為研究對(duì)象，探討風(fēng)險(xiǎn)管理模式護(hù)理對(duì)血液透析患者應(yīng)用價(jià)值，如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取患者68例，病例選取的時(shí)間為2020年2月-2021年1月期間，隨機(jī)分組，各34例。對(duì)照組：男性19例，女性15例，年齡31-79歲，平均（49.45±8.45）歲;觀察組：男性20例，女性14例，年齡33-77歲，平均（49.34±8.42）歲。2組基線(xiàn)資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以比較分析。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即按照常規(guī)模式對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式護(hù)理，如下：（1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，明確風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。選取科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員數(shù)名以及至少2名專(zhuān)科醫(yī)生組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，召開(kāi)小組會(huì)議，學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，并對(duì)護(hù)理人員的具體職責(zé)進(jìn)行明確，執(zhí)行責(zé)任追究制度。另外，為了方便風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理貫徹執(zhí)行，還需要對(duì)根據(jù)實(shí)際的情況，明確風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)，這樣有利于確定高風(fēng)險(xiǎn)人群，提高風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的有效性。（2）對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)人群的護(hù)理。密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育，提高患者自我管理水平。對(duì)患者代謝物的出入量進(jìn)行嚴(yán)格測(cè)量，根據(jù)患者的病情，限制患者對(duì)水鈉和鹽分的攝入量，并多和患者交流，緩解患者的負(fù)面情緒。對(duì)于血壓水平比較低的患者，治療結(jié)束之后要囑咐患者靜趟30s，并緩慢起身。（3）對(duì)中風(fēng)險(xiǎn)人群的護(hù)理。治療中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，調(diào)整合適的參數(shù)，減少對(duì)患者造成的負(fù)面影響。同時(shí)根據(jù)患者的飲食喜好制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，減少含鉀食品的攝入量，并注意為患者營(yíng)造良好安全的治療環(huán)境，及時(shí)更換導(dǎo)管，保證治療的安全性。（4）對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的護(hù)理。在必要的情況下給予患者甘露醇降低顱內(nèi)壓以及鎮(zhèn)靜治療，有些患者還需要使用保護(hù)性用具。在患者病情允許的情況下給予患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)，提高機(jī)體免疫力。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）依從性。采用依從行為量表（RABQ）對(duì)患者治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括包含攝鉀的依從（滿(mǎn)分25 分）、液體限制的依從（滿(mǎn)分35 分）、攝鹽的依從（滿(mǎn)分10 分）及自我護(hù)理的依從（滿(mǎn)分10分）。 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明依從情況越好[2]。（2）炎癥因子水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用“SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以“t”計(jì)算用“（x±s）”表示。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

由表1知，觀察組各項(xiàng)治療的依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組炎性因子水平比較

由表2知，護(hù)理后觀察組患者炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3? 討論

對(duì)于腎功能衰竭患者，血液透析是延長(zhǎng)患者生命的重要手段，但是由于多種因素的共同影響，患者對(duì)外界細(xì)菌性炎性病毒的抵抗力明顯下降，導(dǎo)致治療效果不能達(dá)到預(yù)期，患者對(duì)治療的依從性下降。因此，一定要積極采取有效措施來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理模式開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)不同程度風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，提高護(hù)理效果[3]。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)，觀察組各項(xiàng)治療的依從性明顯高于對(duì)照組，炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文研究結(jié)果與陶玲，許方方等學(xué)者[4]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明對(duì)血液透析患者采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式護(hù)理是可行的，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良方案。

綜上所述，對(duì)血液透析患者采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式護(hù)理，效果好，有利于提高患者對(duì)治療的依從性，改善患者炎癥因子水平，值得推薦患者選用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]陶玲，許方方，武浩，等.風(fēng)險(xiǎn)管理模式護(hù)理對(duì)血液透析患者炎癥因子水平及依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（7）：160-163.