【摘要】纖維支氣管鏡術(shù)并發(fā)癥指的是纖維支氣管鏡術(shù)中由于操作失當(dāng)而造成的心律失常、出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會引發(fā)死亡。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，環(huán)境質(zhì)量明顯下降，呼吸道疾病的患病率明顯上升，患病人群幾乎涵蓋了所有的年齡段。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，醫(yī)療器械不斷升級，研究纖維支氣管鏡術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理有著十分重要的意義。因此，本文將從其常見的幾種并發(fā)癥著手研究其護(hù)理策略。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡;并發(fā)癥;護(hù)理方式

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.115

隨著我國環(huán)境質(zhì)量的不斷下降，呼吸道疾病患病率呈現(xiàn)出上升趨勢，其已經(jīng)成為了威脅人類身體健康的重要因素之一。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，纖維支氣管鏡已經(jīng)在治療呼吸道疾病中發(fā)揮重要作用。因此，有效規(guī)避其并發(fā)癥對于治愈呼吸道疾病是十分重要的。現(xiàn)就其并發(fā)癥種類以及手術(shù)期的護(hù)理研究做一綜述。

1 纖維支氣管鏡術(shù)的并發(fā)癥種類

1.1心律失常

心跳驟停是纖支鏡術(shù)并發(fā)癥的重要種類之一，從發(fā)生原因來看，其不僅與術(shù)中的麻醉劑量不夠有關(guān)，也和患者術(shù)中的精神狀態(tài)有著較大的關(guān)聯(lián)。相關(guān)報(bào)道顯示，心律失常在纖支鏡術(shù)的發(fā)生率高達(dá)5%。因此，在纖支鏡手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員就要為患者提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，降低心律失常的發(fā)生概率。

1.2出血

對于纖支鏡一類的腔鏡手術(shù)而言，出血是常見的并發(fā)癥，這不僅與局部麻醉的劑量相關(guān)，與插管時(shí)醫(yī)護(hù)人員的操作也息息相關(guān)。當(dāng)然，患者有其他病史也可能造成出血現(xiàn)象。因此，在纖支鏡術(shù)進(jìn)行之前，醫(yī)護(hù)人員要對患者的基本情況作了解并通過一定方式檢查患者的血液情況。從而避免手術(shù)過程中出血現(xiàn)象的產(chǎn)生。對于不同的出血量，醫(yī)護(hù)人員也要采取對應(yīng)的行為，有針對性的緩解患者的出血并發(fā)癥。

1.3喉嚨沙啞

喉嚨沙啞是纖支鏡最常見的并發(fā)癥之一，在患者進(jìn)行手術(shù)之后，由于麻醉藥的藥效沒有完全消失，而醫(yī)療器械具有一定刺激性會導(dǎo)致患者的喉嚨沙啞。此外，如果醫(yī)護(hù)人員對于器械的操作不夠熟練，器械不停的刺激聲帶導(dǎo)致喉嚨局部發(fā)生腫脹從而導(dǎo)致患者喉嚨沙啞。因此，這就需要醫(yī)護(hù)人員最好氣管麻醉，掌握嫻熟的器械操作方式，從而減少喉嚨沙啞現(xiàn)象的發(fā)生。

1.4其他并發(fā)癥

患者在纖支鏡術(shù)中的并發(fā)癥是多種多樣的，除了上述的三種并發(fā)癥外，也可能導(dǎo)致發(fā)熱和氣胸等情況的產(chǎn)生，當(dāng)氣胸情況發(fā)生時(shí)，要及時(shí)停止檢測，并施以高濃度的氧氣環(huán)境，必要時(shí)采取住院治療。纖支鏡手術(shù)并發(fā)癥與人員操作以及麻醉程度息息相關(guān)，必須要采取一定的預(yù)防措施，切實(shí)防范纖支鏡術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

2 纖維支氣管鏡術(shù)的護(hù)理研究

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理法

傳統(tǒng)的護(hù)理方法并未將心理康復(fù)放在護(hù)理的重心，患者心理和精神狀態(tài)對于纖支鏡術(shù)的進(jìn)行有著十分重要的作用，因此必須要重視心理康復(fù)的治療方法。筆者在參考相關(guān)文獻(xiàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)在康復(fù)護(hù)理的新概念上，何啟芳提出了心理干預(yù)的重要性，其認(rèn)為纖支鏡術(shù)一類的腔鏡手術(shù)對于患者來說會造成一定的心理壓力，必須要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。如果不重視術(shù)前患者的心理狀態(tài)，負(fù)面情緒只會無限滋生，從而影響治療效果。重視心理康復(fù)護(hù)理能使患者時(shí)刻保持好的心態(tài)，不僅有助于其護(hù)理過程，對于后期的康復(fù)過程也有著很大的幫助。

2.1.2日常護(hù)理法

日常護(hù)理法指的是在飲食以及起居上對患者進(jìn)行照顧，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對患者的病史進(jìn)行詳細(xì)了解，進(jìn)行常規(guī)的血液檢測，確?；颊咝g(shù)前的身體狀態(tài)。由于患者在纖支鏡中易出現(xiàn)缺氧的狀況，配備一定的吸氧設(shè)備是十分重要的。此外，纖支鏡手術(shù)要使用一定的醫(yī)療器械進(jìn)行，即醫(yī)療器械的精密和安全與否決定著并發(fā)癥發(fā)生的頻率。因此，重視器械的使用情況也是十分必要的。因此，日常護(hù)理體現(xiàn)在患者基本情況和器械的使用情況兩個(gè)方面。

2.2術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)過程中，患者要躺在平床上，肩部要靠一個(gè)軟枕，用來緩解在術(shù)中肌肉緊張程度，并且提升其舒服程度。在過程中醫(yī)護(hù)人員要把患者的頭部擺正，并且向后仰，同時(shí)四肢要處于放松狀態(tài)。要告訴患者在插管到達(dá)患者咽喉時(shí)不要屏住呼吸，要進(jìn)行深呼吸，這樣可以使喉嚨打開，有利于支氣管鏡穿過。在手術(shù)的過程中要全程吸氧，局部麻醉，操作時(shí)動(dòng)作要熟練，一步到位。醫(yī)護(hù)工作者要實(shí)時(shí)注意患者各項(xiàng)機(jī)能的監(jiān)測，做到判斷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥立及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且要隨時(shí)跟操作醫(yī)生匯報(bào)患者的各項(xiàng)機(jī)能的變化。及時(shí)處理患者出現(xiàn)的各種狀況，要制定合理的護(hù)理規(guī)劃，及時(shí)為患者做出相應(yīng)的護(hù)理。

2.3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理指的是拔鏡后對于患者的護(hù)理情況，首先是清理患者的眼淚和涎水，使其休息10到20分鐘，再使其起身，確?；颊邿o不良反應(yīng)之后，兩小時(shí)后即可試著吞咽溫水，無明顯反映后即可進(jìn)流食。在手術(shù)過后，醫(yī)護(hù)人員要充分叮囑患者及家屬近期的注意情況。對于兒童和老年人來說，要留有一定的觀察期，確保其治療情況。

3 結(jié)束語

呼吸道疾病已經(jīng)成為了威脅人類健康的因素之一，采取纖支鏡術(shù)不僅安全系數(shù)高，也能實(shí)現(xiàn)較高的確診率。但是，纖支鏡術(shù)的并發(fā)癥也是存在的，因此必須進(jìn)行并發(fā)癥的護(hù)理。本文將從纖支鏡術(shù)的并發(fā)癥種類著手，通過術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個(gè)方面研究纖維支氣管鏡術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理策略。

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作者簡介：董延妍（1990.01.16-），女，漢族，北京市，護(hù)師，本科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院東區(qū)，研究方向：氣管鏡相關(guān)護(hù)理。