吳巧
【摘要】目的:分析整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的效果。方法:選取我院游離皮瓣移植術(shù)患者114例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組(n=57例),對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組采取加速康復(fù)外科護(hù)理措施,對(duì)比兩組患者的手術(shù)應(yīng)激程度和住院時(shí)間。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期COR指標(biāo)和住院時(shí)間均低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:加速康復(fù)外科護(hù)理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)后患者圍手術(shù)期的應(yīng)用,能夠減少患者的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和住院時(shí)間,有助于患者術(shù)后快速恢復(fù),值得臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科;游離皮瓣移植術(shù);圍手術(shù)期
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.069
游離皮瓣移植術(shù)是將患者的皮膚、皮下筋膜、血管和神經(jīng)等附帶組織作為皮瓣進(jìn)行移植,其手術(shù)的效果顯著和成功率較高,能夠有效恢復(fù)患者的受區(qū)感覺功能[1]。但由于手術(shù)切口容易受到感染等問題,再加上常規(guī)護(hù)理措施不夠全面,導(dǎo)致游離皮瓣移植術(shù)的術(shù)后恢復(fù)效果不夠理想。因此,本文選取我院游離皮瓣移植術(shù)患者114例作為研究對(duì)象,分析了整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的效果。具體操作如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
選取我院2019年6月到2020年12月游離皮瓣移植術(shù)患者114例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組(n=57例)。實(shí)驗(yàn)組中男患者30例,女患者27例,年齡范圍為15~62歲,平均年齡為(36.5±3.5)歲;對(duì)照組中男患者28例,女患者29例,年齡范圍為16~60歲,平均年齡為(34.5±4.5)歲。兩組患者在性別和年齡等一般資料無名言差別,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
所有患者均在本院接受相同水平的游離皮瓣移植術(shù)治療。對(duì)照組采取普通護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組采取加速康復(fù)臨床護(hù)理措施,具體步驟如下:其一,護(hù)理人員需要在患者入院接受治療之后,對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)科普,讓患者了解手術(shù)的流程、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)和手術(shù)預(yù)期效果等相關(guān)知識(shí),提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知,緩解患者對(duì)手術(shù)的緊張懼怕心理,提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院工作的配合度。其二,護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行交替值班,鼓勵(lì)患者做呼吸運(yùn)動(dòng)如吹氣球和咳嗽等,并讓患者戒煙和遠(yuǎn)離二手煙,從而降低術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生概率。其三,護(hù)理人員需要讓患者在手術(shù)前6h開始禁食,并讓患者在術(shù)前2h禁飲。其四,術(shù)前不對(duì)患者采取常規(guī)吸氧、留置尿管等操作,必要時(shí)在患者麻醉后采取尿管留置,等待患者清醒之后再拔除;在此期間,護(hù)理人員無需采取機(jī)械性灌腸。其五,護(hù)理人員需要在術(shù)前30min根據(jù)醫(yī)囑,給予患者抗生素預(yù)防性感染治療,降低患者的手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。其六,如果患者出現(xiàn)血運(yùn)異常、手術(shù)感染和張力過大等情況時(shí),護(hù)理人員需要及時(shí)放置皮瓣下引流,在48h內(nèi)拔除;如若患者沒有出現(xiàn)異常,不采取放置皮瓣下引流措施。其七,在患者手術(shù)之后給予鹽酸曲馬多100mg肌內(nèi)注射,每日注射劑量不得超過400mg,同時(shí)結(jié)合物理療法轉(zhuǎn)移患者的注意力減緩患者的痛苦。其八,在患者手術(shù)清醒之后,讓患者少量飲水,并讓患者在術(shù)后4~8h食用半流質(zhì)食物。其九,護(hù)理人員需要讓患者在手術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),逐步增加患者的日活動(dòng)量,鼓勵(lì)患者進(jìn)行吹氣球、咳嗽等活動(dòng),降低術(shù)后肺部感染和深靜脈血栓的形成概率。
1.3療效判定
對(duì)比兩組患者的手術(shù)應(yīng)激程度和住院時(shí)間,手術(shù)應(yīng)激程度具體表現(xiàn)為皮質(zhì)醇COR的分泌情況,患者手術(shù)后的皮質(zhì)醇水平越低,說明患者的機(jī)體應(yīng)激能力越好[2];住院時(shí)間主要表現(xiàn)為對(duì)患者入院和出院時(shí)間的記錄。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究數(shù)據(jù)采用spss25.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期COR指標(biāo)和住院時(shí)間均低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1 。
3 討論
游離皮瓣移植術(shù)是常見的整形外科手術(shù)之一,其對(duì)患者創(chuàng)面的修復(fù)具有積極的作用,但由于患者在手術(shù)后容易產(chǎn)生感染和疼痛等問題,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)是機(jī)體自我保護(hù)的具體表現(xiàn),但其會(huì)造成患者的機(jī)體免疫力降低,加大患者感染的概率[4]。因此,整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作十分重要。醫(yī)囑患者加速康復(fù)外科護(hù)理能夠從多個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理,通過手術(shù)知識(shí)科普和術(shù)前準(zhǔn)備等護(hù)理措施,促進(jìn)患者糖皮質(zhì)激素水平提高,減少患者的圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng);同時(shí),在手術(shù)后合理安排患者的日?;顒?dòng)和飲食等,有效減少患者的住院時(shí)間,提高患者的生活質(zhì)量。
本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期COR指標(biāo)和住院時(shí)間均低于對(duì)照組,表明加速康復(fù)外科護(hù)理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著,這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的結(jié)果一致[5]。
綜上所述,加速康復(fù)外科護(hù)理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)后患者圍手術(shù)期的應(yīng)用,能夠減少患者的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和住院時(shí)間,有助于患者術(shù)后快速恢復(fù),值得臨床應(yīng)用。
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