胡方瑞 胡愛麗

【摘要】目的：探討綜合護理干預聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對胃癌化療患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響。方法：將2019年1月至12月我科收治的90例明確診斷為進展期胃癌，接受XLOX方案（奧沙利鉑+卡培他濱）化療的患者，隨機分為3組。A組接受復方消化酶膠囊治療;B組接受復方消化酶膠囊和氟哌噻噸美利曲辛治療;C組接受復方消化酶膠囊、氟哌噻噸美利曲辛及綜合護理干預治療。治療前、治療4周后分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價抑郁和焦慮情況，比較3組HAMD評分和HAMA評分的改善情況。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF），對A、B和C三組的生理功能、社會功能、情感職能、精神健康進行評估，比較3組生活質(zhì)量改善情況。結果：治療4周后，C組的HAMD評分和HAMA評分分別為（15.1±0.3）、（11.2±0.2），顯著低于B組和A組，差異有統(tǒng)計學意義。治療4周后，C組的生理功能、社會功能、情感職能、精神健康評分分別為（80.1±3.1）、（84.1±2.8） 、（83.1±1.3）、（83.1±1.3），顯著高于A組和B組，差異有統(tǒng)計學意義。結論：綜合護理干預聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛能顯著改善胃癌化療患者心理狀況和生活質(zhì)量。

【關鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛;綜合護理;胃癌化療患者;心理狀況;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.055

胃癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重危及患者身心健康[1]。氟哌噻噸美利曲辛是臨床常用的新型抗焦慮抑郁藥。同時，科學護理不僅可以緩解情緒，還可提高生活質(zhì)量。本研究旨在探討綜合護理干預聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對胃癌化療患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至12月在我科接受化療的胃癌患者90例。納入標準：（1）確診為進展期胃癌，接受XLOX方案化療者;（2）年齡<80歲;（3）自愿參與本研究并簽署同意書。排除標準：（1）不愿參與研究者;（2）年齡≥ 80歲;（3）有精神病史和認知功能障礙的人;（4）對化療藥物過敏的。將患者隨機分為三組，每組30例。A組男性14例，女性16例，年齡在37 ～ 55歲之間，平均年齡為（43.4±2.9）歲;B 組男女各15例，年齡在38 ～ 57歲之間，平均年齡為（45.1±3.3）歲;C 組男性13例，女性17例，年齡在39 ～ 59 歲之間，平均年齡為（44.8±3.5）歲。三組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

A組口服復方消化酶，每次2粒，每日3次，三餐后，共4周。B組口服復方消化酶和氟哌噻噸美利曲辛片，氟哌噻噸美利曲辛片每日2片，每12小時1片，飯前30分鐘，療程4周。C組口服復方消化酶和氟哌噻噸美利曲辛片，給予心理護理、飲食護理和健康教育等綜合干預4周。治療4周后，分別用HAMD和HAMA對A組、B組和C組進行評估，評定其抑郁和焦慮程度，并比較3組HAMD評分和HAMA評分改善情況;采用WHOQOL-BREF，對A組、B組和C組生理功能、社會功能、情感職能、精神健康進行評估，比較3組生活質(zhì)量改善情況。

1.3護理

1.3.1心理護理

護士經(jīng)常巡視和溝通，掌握患者心理狀態(tài)，充分尊重患者，以樂觀積極的狀態(tài)溝通，分享一些成功案例，啟發(fā)和給予精神支持。

1.3.2飲食護理

綜合分析患者體重、血清蛋白含量和褶皺厚度等，制定個性化的營養(yǎng)指導，化療期間喝大量喝水，每天至少3000ml，減少腎臟的負擔。

1.3.3睡眠護理

營造輕松的生活環(huán)境，使患者感到愉快，提高睡眠質(zhì)量。還可指導睡覺前溫水泡腳、喝熱牛奶等促進睡眠。

1.3.4并發(fā)癥護理

化療前，給予格拉司瓊，心理咨詢，避免緊張情緒，如有胃腸道反應，及時通知醫(yī)生，如有必要，可給予胃腸外營養(yǎng)治療。

1.4療效評價

（1）采用HAMD和HAMA評估抑郁和焦慮，分數(shù)越高，情況越糟。痊愈意味著減分率超過70%;顯效意味著評分降低率在50%至73%之間;有效意味著得分降低率在25%到48%之間;無效意味著評分降低率小于25%?？傆行?治愈+顯效。（2）采用WHOQOL-BREF評估生活質(zhì)量，該表包括自我生存質(zhì)量感覺、自我健康狀況感覺、心理領域、生理領域、環(huán)境領域以及社會領域等6個維度，評分越高，生活質(zhì)量越好。

2 結果

（1）治療后A組HAMD評分和HAMA評分分別為（29.2±0.5）、（18.5±0.4），差異無統(tǒng)計學意義;治療后B組和C組HAMD評分和HAMA評分，分別為（19.2±0.4）、（14.5±0.3）分和（15.1±0.3）、（11.2±0.2）分，差異有統(tǒng)計學意義，C組明顯低于B組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

（2）A組總有效率為26.7%（8/30），B組總有效率為63.3%（19/30），C組總有效率為93.3%（28/30），3組比較差異有統(tǒng)計學意義，C組明顯高于A組和B組（F=47.781，P=0.035）。

（3）生活質(zhì)量比較見下表。A組生理功能、社會功能、情感職能、精神健康的評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;C組生理功能、社會功能、情感職能、精神健康的評分均好于A組和B組（P<0.05） 。

3 討論

氟哌噻噸美利曲辛是由氟哌噻噸和美利曲辛合成的抗抑郁新藥。目前，該藥已廣泛應用于臨床，療效顯著。此外，與傳統(tǒng)的抗焦慮和抗抑郁藥相比，氟哌噻噸美利曲辛的副作用可降至最低。

綜合護理干預是一種新的護理模式，融合了團體護理和責任護理的優(yōu)點，綜合分析患者的實際情況，制定切實可行的護理計劃，指導護理實踐。綜上所述，綜合護理干預聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛能顯著提高患者的依從性，緩解患者的負性情緒，有效提高患者的自我效能感，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護理中推廣使用。

參考文獻：

[1]馮麗坤，陳春蝶，郭倩 . 整體護理干預對胃癌患者營養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2017，30（05）：139-140.