王彩霞

【摘要】目的：探討精細(xì)護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2020年7月至2020年12月我院腫瘤內(nèi)科收治的136例患者作為研究對(duì)象按照隨機(jī)分配法進(jìn)行分組，觀察組和實(shí)驗(yàn)組，每組68例。觀察組進(jìn)行腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合精細(xì)護(hù)理模式，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量及不良事件的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：通過(guò)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中患者的軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能等評(píng)分均優(yōu)于觀察組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組中不良事件發(fā)生率為5.88%，觀察組的不良事件發(fā)生率為19.12%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=5.4454;P<0.05）。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式可有效提高患者的生活質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率，具有良好的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;腫瘤內(nèi)科;護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.019

長(zhǎng)期以來(lái)，腫瘤作為一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重地困擾著人們。它給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)的心理及社會(huì)負(fù)擔(dān)是極為嚴(yán)重的。隨著人類社會(huì)的發(fā)展及科學(xué)的進(jìn)步不斷前進(jìn)。對(duì)減輕癌癥患者的痛苦，控制腫瘤癥狀的發(fā)展，配合治療提高療效起重要作用，是臨床不可缺少的。它不僅是腫瘤治療學(xué)上的重要一環(huán)，也是護(hù)理工作的重要任務(wù)，它與腫瘤治療效果有密切關(guān)系。精細(xì)的護(hù)理模式可以減輕癥狀，改善病情，延長(zhǎng)患者的生存期。為此本文就針對(duì)精細(xì)化護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科疾病管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討，以期為腫瘤患者提供更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1 資料及方法

1.1一般資料

選取我院腫瘤內(nèi)科2020年7月至2020年12月收治的患者136例，其中男性81例，女性55例，年齡在35～76歲，按照癌癥人數(shù)由多到少依次為胃癌、大腸癌、肺癌、肝癌，病程在1～8（4.68±2.13）年。按照隨機(jī)分配法均分為兩組，觀察組和實(shí)驗(yàn)組，每組68例。本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)專家審查結(jié)果認(rèn)定后并獲得批準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)我院病理科確診;（2）所有患者均表示知情并明確同意參與到本次的臨床研究中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重的精神或神經(jīng)功能障礙，不能配合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)者;（2）預(yù)計(jì)生存期小于6個(gè)月者;（3）合并有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病者，如嚴(yán)重心肝腎功能受損。

1.2護(hù)理措施

1.2.1觀察組

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，患者入院后根據(jù)患者的一般資料了解患者的病情情況，向患者及家屬講解藥物的服用方法及其注意事項(xiàng)，叮囑其按時(shí)、按量服用。（2）對(duì)于留置植入式靜脈輸液港的患者及家屬做好解釋工作，介紹輸液港應(yīng)用過(guò)程中的注意事項(xiàng)。（3）心理護(hù)理：由于腫瘤的預(yù)后較差，所有患者及家屬的心理活動(dòng)較復(fù)雜，因此對(duì)于癌癥患者及時(shí)給予心理治療，有助于提高患者對(duì)治療的依從性，提高治療效果。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。（1）優(yōu)化護(hù)理人員配置：對(duì)精細(xì)化護(hù)理小組人員進(jìn)行定期考核，落實(shí)護(hù)理人員責(zé)任制。（2）化療期間并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理：由于患者在化療期間可能出現(xiàn)一些與化療不良反應(yīng)的癥狀，如脫發(fā)、口腔潰瘍、胃腸道反應(yīng)等，因此，盡量減少毒副反應(yīng)的強(qiáng)度。要求護(hù)理人員了解并掌握有關(guān)監(jiān)測(cè)及預(yù)防抗癌藥物毒性反應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及其方法，密切觀察病情，對(duì)于初次化療的患者應(yīng)做好患者及家屬的健康宣教，取得患者及家屬的積極配合。（3）深化精細(xì)化護(hù)理管理內(nèi)涵：腫瘤后期疼痛是非常普遍的問(wèn)題，給患者身心帶來(lái)巨大的影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者分散注意力，使用“疼痛級(jí)別量尺”，必要時(shí)可以建立無(wú)痛病房，提高患者的生存質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的跟蹤觀察，統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者生活質(zhì)量及不良事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS V15軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，排除差異表示數(shù)率用[n（%）]表示，采用計(jì)量時(shí)的數(shù)據(jù)率用（x±s）表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05認(rèn)為具有研究的顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

通過(guò)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中患者的軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分均優(yōu)于觀察組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良事件的發(fā)生率對(duì)比

對(duì)兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良事件總數(shù)為4例，觀察組出現(xiàn)13例，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.88%，19.12%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.4454;P<0.05）。

3 討論

近些年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腫瘤疾病的發(fā)病率和早期檢出率也隨之增多，腫瘤已經(jīng)成為我國(guó)居民死亡的主要病因之一。人們往往會(huì)“談癌色變”，即使一位意志非常堅(jiān)強(qiáng)的人也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，而不良的心理應(yīng)激也會(huì)促進(jìn)癌癥發(fā)展，因此給予患者及家屬精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)模式是十分必要的。

精細(xì)化護(hù)理模式主要是以“患者為中心”的護(hù)理理念，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)院人文建設(shè)、提高患者滿意度，實(shí)現(xiàn)從滿意的任務(wù)到“零錯(cuò)誤”轉(zhuǎn)變。另外，精細(xì)化的護(hù)理模式不僅有助于創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，也為醫(yī)院構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境奠定基礎(chǔ)。本研究也證實(shí)了，將精細(xì)化管理模式應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科的護(hù)理干預(yù)中，可以有效地提高患者生活質(zhì)量評(píng)分，降低不良事件的發(fā)生率，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

總而言之，精細(xì)化護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用值得進(jìn)一步臨床推廣。

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