李洺娟 趙淑敏 鄭旭飛

摘要：目的分析老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者心理護理與抑郁狀況之間的相關(guān)性。方法選取2019年3月～2020年5月前來本院接受治療的老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者92例作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法完成分組，即對照組和研究組，每組各有46例患者。兩組入院后均進行消炎、止痛處理，對照組采用常規(guī)護理，研究組采用常規(guī)護理+心理護理，比較兩組的護理效果，并對心理護理與患者抑郁狀態(tài)之間的相關(guān)性展開分析。結(jié)果干預(yù)前，兩組患者抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前，兩組患者的負性心理情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組強迫、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、軀體化程度的評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并經(jīng)過相關(guān)性分析顯示，大多數(shù)的負性心理和抑郁呈現(xiàn)正相關(guān)性。結(jié)論老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者容易出現(xiàn)多種負性心理，且隨著病程的進展，將會加重患者抑郁程度，通過有效的心理護理，能使患者抑郁程度得到明顯緩解，以提高治療效果。

關(guān)鍵詞：老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;心理護理;抑郁;相關(guān)性

1資料與方法

1.1 一般資料

選取92例老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究對象，選取時間為2019年3月～2020年5月，所有患者經(jīng)過自述以及影像學(xué)檢查得到確診，均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)隨機數(shù)字表法完成分組，即對照組和研究組，對照組46例，男女比例為21∶25，年齡為61～87歲，平均年齡為70.62±4.18歲，病程為3～11年，平均病程6.83±2.49年;研究組46例，男女比例為19∶27，年齡為62～88歲，平均年齡為71.57±4.32歲，病程為2～10年，平均病程6.05±2.51年。兩組的一般資料，如性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究得到了患者及其家屬的知情同意，并簽署同意書，同時也得到了本院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均在60周歲以上;②臨床資料齊全;③自愿參與，并簽署知情同意書;④能正常溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他部位關(guān)節(jié)炎患者;②精神異?；颊?③不配合治療患者;④認知障礙患者;⑤肝腎功能不全患者。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護理，即密切監(jiān)測各項生命體征、健康宣教、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、環(huán)境護理等。研究組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理護理，主要從以下幾個方面進行。①患者入院后，醫(yī)護人員要對患者的臨床資料進行詳細的了解，通過評估患者的心理狀態(tài)，并制定針對性的護理方案。②老年人由于年紀(jì)偏大，在得知患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時，往往會出現(xiàn)非常大的反應(yīng)，因此，在診療前，要注意觀察患者的心理變化，并進行積極溝通交流，鼓勵患者傾訴內(nèi)心的想法與顧忌，并進行引導(dǎo)，以保證患者保持良好的心態(tài)接受治療。③多數(shù)老人晚年生活過于孤獨，缺乏子女的陪伴，在患病后，為了不想增加子女負擔(dān)、害怕拖累子女，缺乏治療信心。因此，護理人員要經(jīng)常與患者進行溝通交流，鼓勵患者積極宣泄不良情緒，并動員女子多陪伴患者，給予患者精神和生活支持，讓患者感受到子女的關(guān)愛，以使其獲得更多歸屬感。另外，護理人員要教會患者如何通過轉(zhuǎn)移注意力，達到放松心情的方法，比如根據(jù)患者的喜好，推薦其聽歌劇、散步、看報紙等，同時鼓勵患者多參與文娛活動。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察和比較兩組干預(yù)前后的抑郁情況，采用老年抑郁量表進行評估，總共有15個條目，滿分為15分，得分在13分以上為重度抑郁;10～13分為中度抑郁;5～9分為輕度抑郁;5分以下為正常。②觀察和比較兩組干預(yù)前后的負性心理，采用臨床精神衛(wèi)生癥狀自評量表進行評估，負性心理所涉及的項目有強迫癥狀、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、軀體化、抑郁等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料，如年齡、病程、抑郁評分等以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并進行t檢驗，如果P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者抑郁評分比較。干預(yù)前，兩組患者的抑郁評分無差異，干預(yù)后研究組的抑郁評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性疾病，主要是由多種因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變，隨著人口老齡化劇增，該疾病的發(fā)生率也越高。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)功能活動受限等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并且增加醫(yī)療支出，給社會和家庭帶來沉重的負擔(dān)[5]。另外，由于該疾病病程長，且伴有嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、僵硬和行走困難等癥狀，給患者的心理造成嚴(yán)重的影響。其中抑郁情緒的存在，會進一步加重病情，增大治療難度[6-7]。臨床上，通常以心理護理來緩解患者不良情緒，以提高治療效果。老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者抑郁情緒的存在，主要表現(xiàn)為情緒低落、自責(zé)、自卑、悲觀、失望、自我評價低等，長期下去會使病情進一步惡化，因此，老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者加強心理護理是非常重要的。

結(jié)語：

總之，對于老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者而言，采取心理護理能有效緩解患者抑郁情緒，提高其治療效果，促進早日康復(fù)，值得在臨床上進一步的推廣。

參考文獻：

[1]吉忠玲.探究康復(fù)護理干預(yù)在關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后對患者心理狀態(tài)的影響[J].心理月刊，2021，16（11）：119-120+122.

[2]楊金鳳，王盛霖.快速康復(fù)護理對關(guān)節(jié)鏡治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（15）：2171-2172.

[3]屈春風(fēng).老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎56例心理與康復(fù)護理經(jīng)驗分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（29）：116-117.

[4]馬紅霞，齊然，周曉峰.中醫(yī)情志護理對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].光明中醫(yī)，2019，34（22）：3520-3522.