左瑞芬 朱云莎

摘要：目的：研究綜合護理干預在預防ICU失禁性皮炎的價值。方法：將2020年1月--2021年7月本院ICU住院患者145例，隨機均分2組。研究組75例采取綜合護理干預，對照組70例行常規(guī)護理。對比兩組患者失禁性皮炎發(fā)生率等指標。結果：針對失禁性皮炎發(fā)生率，研究組2.67%，比對照組15.71%低，P<0.05。針對滿意度調(diào)查結果，研究組97.33%，比對照組84.29%高，P<0.05。結論：在ICU中運用綜合護理干預，有利于患者失禁性皮炎的預防及滿意度的提升。

關鍵詞：ICU;綜合護理干預;失禁性皮炎;滿意度

臨床上，失禁性皮炎十分常見，通常是由大小便失禁所致，使得會陰周圍皮膚和外生殖器長時間與糞便及尿液接觸，進而引發(fā)了炎癥、水腫、水皰和發(fā)紅等情況[1]。本病多發(fā)生于陰囊褶皺、腹股溝、陰唇、大腿內(nèi)側和會陰部，并以紅疹、潮紅、糜爛和濕疹等為主癥[2]。本文選取145名ICU患者作為研究觀察對象，旨在分析綜合護理干預對預防ICU失禁性皮炎的價值，方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年7月本院ICU接診病患145例，隨機均分2組。研究組75例中：女性35例，男性40例，年紀在20-79歲之間，平均（54.69±5.83）歲。對照組70例中：女性33例，男性37例，年紀在20-78歲之間，平均（54.83±5.74）歲?；颊呷朐呵巴尾亢蜁幹車つw均完整?；颊呔裾＃瑹o藥敏史。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

（1）臀部周圍皮膚缺損者。（2）嚴重燒傷者。（3）過敏體質者。（4）惡性腫瘤者。（5）外科手術者。（6）中途轉院者。（7）精神病者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護理措施：病情監(jiān)測、基礎護理和用藥干預。研究組在此基礎上給予綜合護理干預：（1）對患者進行24h監(jiān)護，按時為患者更換整潔的衣物。對于大便次數(shù)及量較多的患者，在每次大便后清潔皮膚涂抹適量的爽身粉，以起到干燥皮膚的作用，或涂抹賽膚潤以保護局部皮膚。（2）指導患者食用清淡、易消化的飲食，盡量選擇高纖維素、高維生素和高蛋白的飲食，避免進食油膩、辛辣和刺激的食物。對于鼻飼者，需按量進餐。對于尿失禁者，需對其飲水量進行嚴格的控制，一般情況下，需控制飲水量在2000-2500ml/d的范圍之內(nèi)。囑患者每隔2h喝水1次，并盡量減少夜間的飲水量。囑患者少量多餐，適當補充微量元素，確保營養(yǎng)攝入均衡。（3）及時對患者的皮膚進行清潔，需控制好水溫，避免使用堿性的洗漱物品，并控制好擦洗的力度，不用尿不濕。清洗完畢后，根據(jù)患者實際情況，為其選擇一種最適合的皮膚保護劑，以起到隔離保護的作用。若為大便失禁，則為患者選擇一種最適的輔助裝置，如：肛門塞和造口袋等。（4）采取發(fā)放宣傳冊、口頭宣教或視頻宣教等途徑，為清醒患者及家屬講述失禁性皮炎的病理知識，告知預防對策，展示不同類型失禁使用的材料和處理辦法。認真解答患者及家屬的疑惑，打消其顧慮。做好思想工作，及時告知其治療的情況，以減輕患者家屬的心理負擔。

1.4 評價指標

（1）統(tǒng)計2組患者失禁性皮炎發(fā)生例數(shù)。

（2）于患者出院時進行滿意度調(diào)查：選擇本院自制的“滿意度調(diào)查問卷”，調(diào)查結果分為滿意、一般、不滿意。滿意度 =（一般 + 滿意）/例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 失禁性皮炎發(fā)生率分析

針對失禁性皮炎發(fā)生者，研究組2例，占比2.67%;對照組11例，占比15.71%。研究組比對照組低，X2=7.2134，P<0.05。

2.2 滿意度分析

針對滿意度調(diào)查結果，研究組97.33%，比對照組84.29%高，P<0.05。如表1。

3 討論

對于長期臥床與病情危重者而言，其發(fā)生失禁性皮炎的概率非常高。因為這類患者的生理自理能力往往比較差，病情嚴重，且存在營養(yǎng)失衡與腸道障礙等情況，更易出現(xiàn)腹瀉和大小便失禁的癥狀，若不能對排泄物進行及時的處理，將會使皮膚被排泄物所侵蝕，進而導致了失禁性皮炎[4]。

綜合護理干預涵蓋以人為本理念，可將患者放在主導地位，從飲食、皮膚清潔和飲水控制等方面入手，對其施以專業(yè)化、全面性的護理，以確保其療效，減少失禁性皮炎的發(fā)生幾率，促進康復進程，改善預后[5]。在護理過程中嚴禁使用堿性的清洗用品，可有效避免皮膚角質層損傷等問題的發(fā)生。合理使用皮膚保護劑，如：抗生素類、油劑類和爽身粉等，可對患者皮膚進行有效的保護。強化健康宣教力度，采取多種途徑對患者及家屬進行健康教育，可加深其對失禁性皮炎的認知程度，并能提高患者及家屬的配合度，從而有助于預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在患者便后立即對其局部皮膚進行清洗，可有效避免失禁性皮炎的發(fā)生。本研究在失禁性皮炎發(fā)生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05。給予綜合護理干預后，患者極少出現(xiàn)失禁性皮炎的情況，且其滿意度也較高。

綜上，在ICU患者中運用綜合護理干預，有利于滿意度的改善及失禁性皮炎的預防，建議推廣。

參考文獻：

[1]王肖華，吳麗娜，盧燕燕，等. 綜合護理干預在ICU失禁性皮炎預防中的應用價值和措施觀察[J]. 家庭醫(yī)藥，2019（7）：271.

[2]劉伯芬，孟學軍，耿愛香. 綜合護理干預在ICU失禁性皮炎預防中的應用效果觀察[J]. 天津護理，2018，26（5）：573-574.

[3]陳海燕. 評價綜合護理干預對ICU患者失禁性皮炎的預防效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（36）：19.

[4]吳金玲，於新軍，陳惠璇，等. 早期護理干預對神經(jīng)外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治療效果的影響[J]. 實用醫(yī)學雜志，2016，32（9）：1528-1530.

[5]王小萌. 綜合護理干預預防ICU失禁性皮炎臨床價值體會[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，34（3）：121-123.