韋麗華 徐燕

摘要：煙草正在威脅全球，目前全世界吸煙者總?cè)藬?shù)已超過(guò)十億，每年煙草使用導(dǎo)致全球500800多萬(wàn)人死亡，然而醫(yī)生的建議在預(yù)防吸煙所導(dǎo)致的死亡以及疾病面前，是最有效的。但是，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的吸煙狀況令人堪憂，參與控?zé)熞庾R(shí)更為薄弱，沒(méi)有承擔(dān)起拒絕煙草，引領(lǐng)健康的時(shí)代重任[1]。因此，有必要對(duì)醫(yī)務(wù)人員控?zé)煿ぷ鞔嬖诘膯?wèn)題進(jìn)行分析，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在控?zé)煿ぷ髦兄匾淖饔?。?guó)際控?zé)煂?shí)踐表明，衛(wèi)生工作人員因?yàn)槠渎殬I(yè)特點(diǎn)在控?zé)熤芯哂惺种匾淖饔?，勸阻戒煙是衛(wèi)生工作者的責(zé)任。為了做好控?zé)煿ぷ?，醫(yī)院首先要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)無(wú)煙環(huán)境，從而加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員控?zé)熌芰Γ蛊湔莆战錈煼椒ê图记?、控?zé)熤R(shí)，為戒煙者提供一個(gè)戒煙服務(wù)，做控?zé)煹念I(lǐng)頭兵，并積極參加社會(huì)控?zé)熁顒?dòng)。

關(guān)鍵詞：無(wú)煙醫(yī)院;醫(yī)務(wù)人員;控?zé)?/p>

吸煙有害健康是毋庸置疑的，煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧中含有7000余種化學(xué)成分，目前已發(fā)現(xiàn)數(shù)百種成分對(duì)人體有害，包括至少69種致癌物，能引起多種疾病，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及心腦血管疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病、肺癌、其他惡性腫瘤等最為常見(jiàn)。吸煙百害無(wú)一利，不僅影響吸煙者的生命健康，同時(shí)二手煙、三手煙污染空氣，危及他人，從而對(duì)社會(huì)產(chǎn)生不良的影響。近幾年來(lái)，吸煙已成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，吸煙的危害越來(lái)越引起社會(huì)群眾的關(guān)注，從而營(yíng)造健康無(wú)煙的環(huán)境，得到公眾的廣泛支持與青睞。為了全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院活動(dòng)進(jìn)一步推向深入，加強(qiáng)管理與落實(shí)，從而有了良好的效果。因此，無(wú)煙醫(yī)院建設(shè)中對(duì)醫(yī)務(wù)人員控?zé)煿芾?，為制定有針?duì)性的對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。

1大力開展宣傳健康教育活動(dòng)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)務(wù)人員工作的場(chǎng)所，應(yīng)該全面創(chuàng)建一個(gè)無(wú)煙單位，為醫(yī)務(wù)人員參與控?zé)熖峁┝己玫沫h(huán)境和氛圍。①完善明顯禁煙標(biāo)識(shí)：在醫(yī)院入口處、收費(fèi)處、門診大廳，、候診區(qū)、手術(shù)室、示教室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、會(huì)議室、行政后勤各部辦，以及有天花板的大廳、廁所、走廊、電梯、樓梯、住院部病區(qū)內(nèi)、食堂、醫(yī)院外圍等區(qū)域均設(shè)立明顯的禁煙標(biāo)識(shí)。②每個(gè)科室的健康教育宣傳欄、導(dǎo)診臺(tái)等都防置“吸煙有害健康”宣傳資料供就診者閱讀或向就診者、來(lái)訪者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希^(qū)內(nèi)的電子屏滾動(dòng)“院內(nèi)禁止吸煙”標(biāo)識(shí)。③院內(nèi)的小商店禁止出售香煙，禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動(dòng)，減少煙草制品的來(lái)源。④嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)任何場(chǎng)所吸煙，所有的門診患者及住院病人均告知院內(nèi)禁止吸煙，對(duì)吸煙者有戒煙意愿的引導(dǎo)至戒煙門診?？浦笇?dǎo)。⑤所有的保安人員、保潔人員上班均佩戴控?zé)熜湔?，發(fā)現(xiàn)吸煙者及時(shí)禮貌勸阻，保持室內(nèi)場(chǎng)所無(wú)人吸煙，無(wú)煙頭，無(wú)煙味，達(dá)到完全禁煙。⑥以電子顯示屏、視頻播放、宣傳展板、電子橫幅、講座、義診咨詢、微信公眾號(hào)、訂閱號(hào)等多種方式對(duì)控?zé)熤R(shí)進(jìn)行宣傳，進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員以及來(lái)院患者及家屬的控?zé)熤R(shí)，從而提高思想意識(shí)，從思想源頭控制吸煙，營(yíng)造一個(gè)良好的無(wú)煙環(huán)境。設(shè)置戒煙門診，提供戒煙建議以及服務(wù)指導(dǎo)，從而鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)戒煙，帶頭戒煙，向身邊的吸煙者說(shuō)“不”，用綠色健康的生活方式，引領(lǐng)社會(huì)新風(fēng)向。創(chuàng)造環(huán)境優(yōu)美、空氣新鮮的就醫(yī)環(huán)境，從而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙的目標(biāo)。

2進(jìn)行控?zé)熤R(shí)和技能學(xué)習(xí)

建立無(wú)煙醫(yī)院可以降低醫(yī)務(wù)人員的吸煙率，顯著地減少了人群在醫(yī)院內(nèi)二手煙的暴露，保護(hù)其免受二手煙的危害，也直接降低了醫(yī)院的通風(fēng)、清潔和維護(hù)成本，減少院內(nèi)火災(zāi)等事故的發(fā)生。為此，醫(yī)院內(nèi)部成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，將控?zé)熂{入醫(yī)院的工作規(guī)劃，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要帶頭做好不吸煙;開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)[3]。大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員他們對(duì)于煙草危害的認(rèn)識(shí)，僅局限于其對(duì)于心血管系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)的損害，然而醫(yī)務(wù)人員對(duì)于控?zé)熤R(shí)的掌握仍然較為局限，系統(tǒng)性不強(qiáng)，更是缺乏戒煙的循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有把吸煙作為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題來(lái)對(duì)待，并且在對(duì)患者進(jìn)行控?zé)熤R(shí)教育的過(guò)程中技能單一，嚴(yán)重影響干預(yù)效果。

3提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員吸煙行為的干預(yù)力度

醫(yī)護(hù)人員是指導(dǎo)戒煙的最佳群體，醫(yī)生是健康形象的代言人，醫(yī)生的行為被視為楷模和榜樣;醫(yī)生直接面對(duì)患者，大約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸;吸煙者在患病的時(shí)候也最容易遵守醫(yī)囑;約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)。因此醫(yī)護(hù)人員吸煙行為對(duì)于患者及其家屬有著很大的影響。國(guó)內(nèi)外對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的吸煙行為干預(yù)進(jìn)行了大量研究，總體取得了良好的效果。但是同時(shí)也有文獻(xiàn)表明，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行吸煙行為干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員總體的吸煙率并沒(méi)有明顯減少，他們只是在醫(yī)院等公共衛(wèi)生場(chǎng)所中吸煙的頻率有所降低，其主要原因是由于吸煙具有成癮性，難以戒除，然而由于吸煙行為干預(yù)的時(shí)間不是很長(zhǎng)，并且從心理認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期的習(xí)慣改變，是一段漫長(zhǎng)的過(guò)程，所以僅僅依靠他們自己的意志力，不求助于醫(yī)生或者藥物，那么戒煙難度較大，其中50%的戒煙者可以堅(jiān)持2天，33%的戒煙者能堅(jiān)持7天，永久戒煙成功者只占5%～10%;如果吸煙者接受幫助，戒煙成功率可以提高1.5～2倍。因此，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)醫(yī)生提供戒煙方面的指導(dǎo)，從而解決戒煙過(guò)程中出現(xiàn)的不適以及反復(fù)吸煙，促進(jìn)戒煙成功。也可以考慮對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥物戒煙方法，比如使用尼古丁替代品，例如：酒石酸伐尼克蘭、鹽酸安非他酮等。國(guó)家現(xiàn)大力推廣“中國(guó)戒煙平臺(tái)”微信小程序，強(qiáng)化戒煙服務(wù)，引導(dǎo)有戒煙意愿的人群主動(dòng)承諾戒煙，并提供便捷的戒煙服務(wù)。

結(jié)束語(yǔ)建設(shè)無(wú)煙醫(yī)院，促使醫(yī)務(wù)人員控?zé)煟挥嗅t(yī)生吸煙率下降，才能帶動(dòng)全民吸煙率下降，醫(yī)務(wù)人員要自覺(jué)履行維護(hù)健康的職責(zé)，帶頭不吸煙或戒煙，成為控?zé)煹目：拖蠕h[4]。才可以更好地履行醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)。因此有必要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)以及控?zé)熜蹋岣咂淇責(zé)煹姆e極性和自覺(jué)意識(shí)，將控?zé)煾深A(yù)融入到日常診療工作中[5]?？傊瑒?chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院活動(dòng)是國(guó)家衛(wèi)健委實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門全面禁煙目標(biāo)的具體實(shí)踐，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以患者為中心【6】。為患者創(chuàng)建一個(gè)優(yōu)美、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員能否達(dá)到戒煙，做好控?zé)煴砺适莿?chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院活動(dòng)成敗的關(guān)鍵之所在，讓我們認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院活動(dòng)引向深入。

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