羅順邦 劉云

摘 ?要：目的：評價能譜電子計算機斷層掃描（Computed tomography ）CT在腹主動脈成像中的應用價值，探討腹主動脈能譜CT成像應用于臨床的可行性。對比劑濃度，輻射劑量，圖像質量成為常規(guī)CT和能譜CT評價的標準。材料和方法：從2020年1月至2020年5月，從青海大學附屬醫(yī)院收治60例因腹主動脈瘤或腹主動脈夾層，需要進行全腹CT檢查的患者作為研究對象，患者按腎功能強弱進行常規(guī)CT平掃與能譜成像CT掃描，并對兩種CT掃描方式的輻射劑量、對比劑濃度和圖像質量進行比較，以評價最佳掃描方式。結果：由不同的CT掃描方式比較可見，常規(guī)CT平掃與能譜動脈期成像的輻射劑量及圖像質量相比，能譜CT的輻射劑量低于常規(guī)CT且圖像優(yōu)與常規(guī)CT，對比劑濃度也低于常規(guī)CT。結論：在腹部CT掃描中，能譜CT掃描的輻射劑量與常規(guī)CT掃描的輻射劑量相對應，并且與身體質量指數（BMI）正相關。

關鍵詞：能譜CT ?腹主動脈 ?X線計算機

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

收集2020 年02月-2020年06月在青海大學附屬醫(yī)院腹主動脈CTA（CT血管成像技術）掃描的病人60例。此研究方案是經過醫(yī)院醫(yī)學研究倫理委員會批準以及所有患者知情的情況下，調取病人信息。按隨機分配分為兩組，對照組和實驗組，每組分為30人。實驗組為能譜CT掃描，對照組為常規(guī)CT掃描。入選者年齡在30-70歲之間，都經過臨床病理證實為腹主動脈疾病患者。

1.2 ?研究過程

1.2.1 ?實驗組進行能譜CT掃描

全腹CT掃描和增強CT掃描采用頭先進，仰臥位，接入做增強掃描的高壓注射器針管。并讓患者雙手手臂伸過頭頂，讓患者輕捏針管，吸氣后開始掃描，掃描結束后，讓其呼氣。能譜CT掃描下，管電壓為80kv，管電流為130mAs，轉速為0.6s/周。重建層厚為2.0mm，重建間隔為2.0mm。用后處理技術將圖像薄層重建后上傳至醫(yī)學影像的存儲和傳輸系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)）。改進的掃描參數保持不變，為了提高掃描效果，用高壓注射器通過肘靜脈注入對比劑（含320 mgI/ml碘，劑量為1.2 ml/kg），通過肘靜脈的流速為2.5ml/s-3.5 ml/s。

1.2.2 ?對照組進行常規(guī)CT掃描

患者采用飛利浦CT，將篩選出來的30名對照組患者進行常規(guī)CT掃描。掃描前由本人或家屬簽署知情同意書，并去除金屬異物干擾。掃描采用頭先進，仰臥位，，讓患者雙手手臂伸過頭頂，讓患者輕捏針管，屏息后開始掃描。能譜CT掃描，管電壓為120kv，管電流為130mAs，其他參數均與常規(guī)劑量CT一致。圖像重建后上傳至PACS。改進的掃描參數保持不變，并且使用高壓注射器還用與通過肘靜脈注入造影劑（含320 mgI/ml碘，劑量為1.2 ml/kg），通過肘靜脈的流速為2.5-3.5 ml/s。

1.3 ?統(tǒng)計學分析

對所有數據用軟件包SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。配對t檢驗法用于比較常規(guī)CT與能譜CT的圖像質量、容積劑量指數（CTDIvoI），劑量長度乘積（DLP）的差異性。

2 ?結 果

2.1 ?不同掃描方式兩組患者的輻射劑量對比結果

使用常規(guī)CT和能譜CT的兩種掃描方案，比較常規(guī)CT和能譜CT的輻射劑量，能譜CT的容積劑量指數（CTDIvol）略低于常規(guī)CT，劑量長度乘積（DLP）也有略不同。常規(guī)CT的CTDIvol為13.81±6.18，DLP為650.3±343.1，能譜CT的CTDIvol為12.98±6.97，DLP為636.3±315.4.見（表2-1）。

2.2 ?不同掃描方式兩組患者的有效輻射劑量和對比劑的結果

在這兩種掃描方案中，在能譜CT掃描中使用了低濃度造影劑，人均碘對比劑攝入量比常規(guī)CT降低了22.9%，并且能譜CT腹主動脈信號強度高于常規(guī)CT，更重要的是，能譜CT的輻射劑量比常規(guī)CT明顯降低了35.4%。（表2-2）

3 ?討論

3.1 ?常規(guī)CT與能譜CT對比劑量

無論是常規(guī)CT還是能譜CT攝影均都具有高密度分辨率，掃描速度快和圖像清晰的特點，并且螺旋CT采用了圖像后處理技術，能夠對病變進行三維重建，以全面發(fā)現和觀察復雜部位的病變。可以清楚地顯示較小病變的大小及病變與周圍組織之間的關系。在本次研究當中，對比劑用量低于常規(guī)CT。說明能譜CT對腎功能嚴重受損的患者有一定的好處。

3.2 ?兩組掃描圖像質量分析

從兩者的圖像質量上比較看來，能譜CT的圖像優(yōu)于常規(guī)CT。因為能譜CT的動態(tài)變焦管可以根據臨床需要自動選擇合適的對焦點，從而為診所提供更好的圖像質量。另外還可以優(yōu)化對比結構，去除硬化偽影，獲得更多的功能學信息。

參考文獻

[1]許偉雄，林順發(fā)，曹楚瑜，黃旭璇，林玨慧.能譜CT在降低腹主動脈成像對比劑濃度、用量和注射速率中的應用[J].汕頭大學醫(yī)學院學報，2014，2701：56-58.

[2]許偉雄，黃旭璇，林順發(fā)，曹楚瑜，林玨慧.腹部動脈能譜CT混合能譜CT與單能譜CT圖像的比較研究[J].中國CT和MRI雜志，2014，1208：91-94.

[3]江桂蓮，張婷婷，郭王，林思圓，楊正漢.能譜CT血管鈣化參數與腹主動脈鈣化指數的相關性研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019，1813：1449-1451.

作者簡介：

姓名：羅順邦，性別：男，民族：漢族，籍貫：青海省，出生年月：1996年4月，學歷：本科，研究方向：醫(yī)學影像技術方向