鮑景景

摘要：目的：分析對于頸椎前路減壓植骨融合術(shù)（ACDF術(shù)）患者于圍術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理的方法及效果。方法：對照組圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組在圍手術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理。結(jié)果：觀察組手術(shù)治療總有效率97.06%，對照組88.24%，P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為5.88%，對照組為20.59%，P<0.05。結(jié)論：在ACDF術(shù)患者圍手術(shù)期開展中西醫(yī)結(jié)合護理有利于提升手術(shù)療效并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

關(guān)鍵詞：頸椎前路減壓植骨融合術(shù);中西醫(yī)結(jié)合護理;圍手術(shù)期

ACDF術(shù)是目前對頸椎病患者進行治療的常用手術(shù)，該手術(shù)可對患者脊髓前側(cè)壓迫進行有效解除，進而可發(fā)揮良好的減壓效果。然而頸椎前側(cè)存在著十分復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，該處組織結(jié)構(gòu)較多，這使得患者容易發(fā)生頸部血腫和呼吸道感染等并發(fā)癥，所以做好科學的圍術(shù)期護理非常關(guān)鍵。近年來中西醫(yī)結(jié)合護理在臨床諸多領(lǐng)域中獲得廣泛應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮中、西醫(yī)護理的優(yōu)勢，進一步提升護理質(zhì)量[1]。以下將分析對于ACDF術(shù)患者在圍手術(shù)期進行中西醫(yī)結(jié)合護理的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年4月本院68例行ACDF術(shù)的頸椎病患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：34例，男18例/女16例：年齡43～75歲，均值為（58.6±1.3）歲;患病時間5個月～6年，均值（3.2±0.3）年。對照組：34例，男17例/女17例：年齡42～76歲，均值為（58.5±1.3）歲;患病時間4個月～6年，均值（3.3±0.3）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護理，如入院后宣教，在手術(shù)后進行病情監(jiān)護，指導(dǎo)患者佩戴頸托等;觀察組在圍手術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理，方法為：（1）術(shù)前護理：1）氣管食管推移訓(xùn)練指導(dǎo)：在手術(shù)前3天即可即可開展氣管食管的規(guī)范化推移訓(xùn)練指導(dǎo)，向患者講解該項訓(xùn)練的具體目的方法和作用，從而提升患者的訓(xùn)練依從性?？刂朴?xùn)練時間20分鐘/次，每日分別訓(xùn)練3次，結(jié)合患者的耐受情況逐漸延長訓(xùn)練時間，幫助其逐步適應(yīng);2）中醫(yī)情志護理：患者術(shù)前進行訓(xùn)練時出現(xiàn)刺激性干咳，使得焦慮、擔憂等情緒加重，并且擔憂手術(shù)療效等使得術(shù)前煩躁等負性情緒顯著。所以在手術(shù)前需開展中醫(yī)情志護理，通過利用中醫(yī)移情法幫助其轉(zhuǎn)移注意力，引導(dǎo)患者術(shù)前進行觀看視頻節(jié)目或閱讀書籍等方式轉(zhuǎn)移注意力，進而緩解焦慮煩躁等情緒，指導(dǎo)患者通過呼吸減壓法進行自我心理調(diào)節(jié)。術(shù)前存在失眠情況時則可應(yīng)用生姜水等進行泡腳加快血液循環(huán)，配合蓮子、芡實等進行煮水飲用促進養(yǎng)心寧神，改善患者的術(shù)前睡眠狀況并提高身體機能;（2）術(shù)后護理：1）中醫(yī)膳食調(diào)理：患者術(shù)后的飲食調(diào)理需要遵循溫陽補腎以及活血化瘀等基本原則。術(shù)后早期可指導(dǎo)家屬提供葛根豬骨湯、山楂粥等服用，促進健脾開胃以及活血化瘀，與此同時可逐步增加大蔥、羊肉湯等，促進溫陽活血。在手術(shù)后由于部分患者的臥床時間較長便秘等并發(fā)癥較高，所以在飲食指導(dǎo)中可增加蘿卜汁、蜂蜜水等進行飲用，促進清熱理氣并緩解便秘情況;2）呼吸與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后進行深呼吸練習和正確的咳嗽排痰訓(xùn)練。在其生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，遵循循序漸進的基本原則開展早期康復(fù)訓(xùn)練，包括手指、前臂和腕關(guān)節(jié)等處的活動鍛煉，逐步改善其關(guān)節(jié)功能。

1.3評價標準

（1）對比2組患者的手術(shù)療效，顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)消失，術(shù)后肌力恢復(fù)正常，同時頸部等功能恢復(fù)至正常狀態(tài);有效：患者的臨床癥狀獲得緩解以及頸部等功能顯著改善;無效：患者的癥狀表現(xiàn)和頸部功能等未改善或進一步加重。（2）記錄2組的術(shù)后并發(fā)癥，如吞咽困難、咽喉疼痛、聲音嘶啞以及頸部血腫等。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)效果對比

觀察組手術(shù)治療總有效率97.06%，對照組88.24%，P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為5.88%，對照組為20.59%，P<0.05。

3討論

頸椎前路手術(shù)當中需要進行牽引暴露患者椎體進而完成減壓，受到牽拉的影響患者迷走神經(jīng)產(chǎn)生緊張度異常增加，同時血壓、呼吸等發(fā)生變化對于患者的手術(shù)順利進行造成影響，并且術(shù)后并發(fā)癥率偏高影響患患者的整體手術(shù)療效。所以需要在圍手術(shù)期進行有效的護理干預(yù)，指導(dǎo)患者完成食管、氣管的規(guī)范化推移練習，促進松弛氣管以及幫助緩解頸部組織高度僵硬，這對于提升手術(shù)療效以及加快患者術(shù)后康復(fù)進程有重要作用[2]-[3]。在圍手術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理，將常規(guī)護理手段與中醫(yī)特色護理進行緊密結(jié)合，有利于調(diào)節(jié)患者的情志狀態(tài)，改善其身體機能，因此為手術(shù)的進行奠定了良好基礎(chǔ)，也可更好地預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。本次的研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，以及該組的手術(shù)治療總有效率高于對照組。表明，圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護理的運用可提升ACDF手術(shù)患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，在ACDF術(shù)患者圍手術(shù)期開展中西醫(yī)結(jié)合護理，有利于提升手術(shù)療效并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

參考文獻：

[1] 張玉，高妍琦. 經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)的術(shù)中護理配合探討[J]. 糖尿病天地，2021，18（2）：294.

[2] 冷蓓蓓. 頸椎前路減壓植骨融合術(shù)圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)的護理對策[J]. 飲食保健，2020，11（41）：117.

[3] 馬莉娜，謝嵬. 探究經(jīng)頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術(shù)的術(shù)中護理配合[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（17）：206.