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        精準護理指導下加速康復外科理念在神經(jīng)脊柱疾病圍術期的應用

        2021-11-09 00:03:20海霞劉春花丁巧玲
        健康護理 2021年9期
        關鍵詞:圍手術期

        海霞 劉春花 丁巧玲

        摘要:目的:研究精準護理在神經(jīng)脊柱疾病圍術期的應用效果。方法:與2010年2月至2021年2月期間,醫(yī)院收取的、符合實驗要求的82例患者加入研究,并將其隨機的分成實驗組和對照組,且采取精準護理指導下ERAS護理方法以及常規(guī)護理方法兩種不同的方式進行護理,然后詳細的觀察記錄分析兩組患者的護理效果。結(jié)果:經(jīng)過一段時間護理后,兩組患者均取得一定的效果,然而實驗組患者的護理效果更為顯著,主要體現(xiàn)在住院時間、術后排起時間、術后疼痛時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等多個方面。結(jié)論:精準護理可以有效的提高患者術后生活質(zhì)量、加快術后恢復,因此該種護理方式值得在臨床醫(yī)學中廣泛應用。

        關鍵詞:精準護理;加速康復外科;神經(jīng)脊柱;圍手術期

        前言:對于采取手術治療的患者來說,術后護理是必要的,也是不可缺少的一部分,尤其是對于接受大型手術治療的患者來說更是如此[1]。對于神經(jīng)脊柱的患者來說,現(xiàn)階段的手術治療方法已經(jīng)得到很大的改進,且對患者的傷害程度大幅的降低,但仍然需要必要的術后護理。對神經(jīng)脊柱圍術期的患者來說,常常采用的護理方式為常規(guī)護理和精準護理,其中精準護理是指護理人員對患者進行準確表型分析或表型深分析,在適當時間針對合適的患者進行準確的護理實踐[2]。而本文主要分析精準護理指導下的ERAS對于精神脊柱疾病患者的應用效果。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選取本市醫(yī)院內(nèi)與2020年2月至2021年1月收取的且滿足實驗條件的82例神經(jīng)脊柱疾病患者。其中選取的患者中男女比例為42/40,年齡處于30歲至81歲之間,平均年齡處于69歲左右。對于所患疾病來說,實驗組患者中:椎管腫瘤22例,頸腰椎間盤突出癥19例;行顯微鏡下椎管病損切除術22例,顯微鏡下微創(chuàng)椎間融合術19例;對照組患者:椎管腫瘤21例,頸腰椎間盤突出癥20例;行顯微鏡下椎管病損切除術21例,顯微鏡下微創(chuàng)椎間融合術20例。兩組患者的一般資料基本相同,無較大差別,因此無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2方法

        在本次研究中,將選取的患者隨機分成兩組,分別采用兩種不同的護理措施,其中實驗組采用精準護理方法,對照組采用常規(guī)護理。

        對照組:護理人員在患者入院后變向患者及家屬發(fā)放健康手冊,并根據(jù)對其進行口頭宣教;其次在手術親需要告知其手術準備事項,進行心里疏導,提高患者治療信心;在術后則需要嚴格按照醫(yī)囑對患者進行護理,及時的了解患者的情況[3]。

        實驗組:首先建立專業(yè)的護理團隊,主要包括專家、護士、心理咨詢師、康復師、麻醉師以及藥師等等;其次對患者病情進行研究,制定專業(yè)的、具有針對性的方案;其次小組成員根據(jù)制定的方案進行實施:(1)住院前進行健康檢查、綜合評估以及慢病篩查;(2)手術前優(yōu)化患者的身體情況,對患者存在的慢性疾病進行治療;制定各種不良反應發(fā)生的應對措施;告知患者術前注意事項,并關注患者的飲食情況;(3)手術中,改進麻醉方法,減低手術對患者帶來的傷害;對體液、體溫等進行合理管理,預防體溫過低;進行血栓預防和血糖管理;(4)幫助患者排氣,減少排氣時間;嚴格規(guī)定患者的飲食;幫助患者進行體能訓練;讓患者了解預防并發(fā)癥、疾病復發(fā)的注意事項;(5)出院后對患者進行家訪,了解患者的額康復情況、飲食情況、用藥情況以及進行血糖監(jiān)測[4]。

        1.3統(tǒng)計學方法

        采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件作為數(shù)據(jù)處理工具,主要作用于本次研究中所產(chǎn)生的相關數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計與分析。使用(均數(shù)±標準差)表示兩組患者的計量資料,運用x2、t檢驗兩組患者的計數(shù)資料。當(P<0.05)時,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者的住院時間、術后排期時間以及術后疼痛時間。

        經(jīng)觀察,實驗組患者的住院時間為(8.2±0.6)天,術后排氣時間為(0.7±0.4)天,術后疼痛時間為(2.2±0.8)天;對照組患者的住院時間為(12.2±0.6)天,術后排氣時間為(1.7±0.4)天,術后疼痛時間為(5.2±0.8)天。兩組患者的相關指標差距較大,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

        據(jù)統(tǒng)計,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率也不盡相同。實驗組患者中發(fā)生便秘的患者有2例、腹部感染的患者有1例、深靜脈血栓的患者有1例,并發(fā)癥發(fā)生率為7.31%;對照組患者中出現(xiàn)便秘、腹部感染、切口感染、深靜脈血栓的患者分別有6例、3例、2例、2例,總共有13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率為31.71%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況具有統(tǒng)計學意義,(P<0.05)。

        2.3兩組患者護理滿意情況

        在經(jīng)過護理后,不同的患者對于護理措施采取了不同的態(tài)度。在實驗組患者中對護理干預保持滿意態(tài)度的患者有24例、感到非常滿意的患者有16例、不滿意的患者有1了,滿意程度為98%;對照組患者中保持非常,滿意的人數(shù)有13例、感到滿意的患者有19例、不滿意的有9例,滿意度為78%??偟膩碚f,兩組患者對于護理滿意程度存在較大差別,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3討論

        醫(yī)學水平的發(fā)展,神經(jīng)脊柱紀斌的治療方法得到較大的改進,在最大程度上降低了手術對患者身體產(chǎn)生的傷害[5]。然而治療方法、治療技術的改進,并不能忽視護理的重要性?,F(xiàn)階段,精準護理逐漸成為護理實踐的重要原則,ERAS便是精準護理指導下的,循證醫(yī)學依據(jù)正式且行之有效的綜合性護理技術[6]。本文便是對其進行研究:經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)后,對于患者來說采用ERAS護理,住院時間、排氣時間等相關指標均得到較大改善,并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。這也使得患者會護理干預的滿意度得到明顯提升,因此該方法可以在臨床醫(yī)學中廣泛應用[7]。

        但是該護理方式需要專家根據(jù)患者的實際情況針對性的采取措施,因此對于專家的要求較高,且需要組內(nèi)成員的相互協(xié)作[8]。

        參考文獻:

        [1]邵梅,郭香君,吳秀杰,盧立桂,郭峰,王明光,孟凡國,孫愛剛.精準護理指導下加速康復外科理念在神經(jīng)脊柱疾病圍術期的應用[J].山東醫(yī)學高等??茖W校學報,2020,42(06):417-419.

        [2]錢衛(wèi)南.循證護理預防神經(jīng)纖維瘤合并脊柱側(cè)彎患者術后早期并發(fā)癥的效果[J].大醫(yī)生,2018,3(Z2):240-241.

        [3]張一,趙金彩,安永慧,劉俊英,王大隨,王建勛.前、后路手術治療頸椎后縱韌帶骨化癥術后并發(fā)癥的對比觀察及護理[J].河北醫(yī)藥,2017,39(08):1272-1275.

        [4]王素英.嚴重脊柱畸形經(jīng)后路椎弓根截骨術后并發(fā)癥的觀察與護理[J].當代護士(下旬刊),2016(06):61-63.

        [5]夏一蘭,汪四花,盛少英.嚴重脊柱畸形經(jīng)后路椎弓根截骨術后并發(fā)癥的觀察與護理[J].護理與康復,2015,14(02):148-150.

        [6]菅鳳增.脊柱退行性疾病的神經(jīng)外科治療[J].中華神經(jīng)外科雜志,2012(06):541-543.

        [7]李清,王巖,孟繁琪,曹貴平,高雄偉.磁共振水成像對脊柱疾病的應用研究[J].中外醫(yī)療,2009,28(22):159.

        [8]王彥榮.神經(jīng)內(nèi)窺鏡在脊柱疾病診治中的應用與發(fā)展[J].國外醫(yī)學情報,2006(10):10-13.

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