周萍

長沙市中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，湖南長沙 410000

標(biāo)準(zhǔn)化病人主要指的是在經(jīng)過系統(tǒng)及標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)后能夠?qū)Σ∪说膶?shí)際臨床問題進(jìn)行準(zhǔn)確表現(xiàn)的正常人或病人，該種教學(xué)模式現(xiàn)已廣泛地應(yīng)用于臨床教學(xué)與評估中[1]。隨著人口老齡化的加劇，對于老年護(hù)理人才的重視程度也越來越高，但因近年來醫(yī)療信息的普及化，使得老年患者自我保護(hù)意識也在不斷增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系非常嚴(yán)峻。當(dāng)前，在我國的護(hù)理教學(xué)中，存在護(hù)理教學(xué)設(shè)施欠缺、生源質(zhì)量滑坡、護(hù)理畢業(yè)生就業(yè)壓力較大的問題，上述問題的存在都在一定程度上影響學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量，導(dǎo)致畢業(yè)生具備的能力結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)無法順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，造成這一結(jié)果的誘因與長期以來傳統(tǒng)的教學(xué)模式有關(guān)，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，是采用先講解理論，再進(jìn)行操作的方式，學(xué)生在操作過程中，無法獲取到真實(shí)患者的反饋，學(xué)生會很快喪失學(xué)習(xí)的積極性。 根據(jù)相關(guān)臨床研究資料表明，采取標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)能夠有效地提高學(xué)生溝通交流能力、實(shí)踐操作等[2]。 鑒于此，為進(jìn)一步提高學(xué)生理論與實(shí)踐操作技能，該文選取該院2019年1—8 月60 名采取傳統(tǒng)教學(xué)的老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生為參照組，選取2020 年1—10 月60 名采取標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)的老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究組，通過兩種不同的教學(xué)模式來評價(jià)護(hù)生的理論成績與臨床應(yīng)對能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2019 年1—8 月60 名采取傳統(tǒng)教學(xué)的老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生為參照組，選取2020 年1—10 月60 名采取標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)的老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究組。參照組：男、女比例5:55；年齡18～21 歲，平均（19.25±1.01）歲。 研究組：男、女比例4:56；年齡18～21 歲，平均（19.33±1.02）歲。兩組學(xué)生性別、年齡以及所學(xué)基礎(chǔ)理論等情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組：采取常規(guī)教師講授法教學(xué)模式。 主要為教師講解書本理論知識以及臨床常規(guī)的體格檢查與問診方法，包括腹部觸診中手下壓力度與深度等，并對學(xué)生問診及實(shí)踐操作過程中容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行列舉，指出注意事項(xiàng)，最后對護(hù)生成績進(jìn)行考核。

研究組：①標(biāo)準(zhǔn)化病人選擇。編寫《標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)指南》，主要內(nèi)容包括：全身體格檢查方法、具體內(nèi)容、相關(guān)流程以及注意事項(xiàng)等；熟知并正確模擬臨床常見病情臨床表現(xiàn)及心態(tài)等以及如何正確對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)。選用護(hù)理專業(yè)教師，且在上崗前化妝以表現(xiàn)出真實(shí)老年患者的神情、語氣以及疾病表現(xiàn)形式等細(xì)節(jié)，并在每個(gè)情境中表現(xiàn)中統(tǒng)一語言腳本，每次情境考核結(jié)束后需對每位護(hù)生優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評與建議[3]。②標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)。標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)內(nèi)容主要包括角色扮演、工作要求與性質(zhì)、病例腳本等，培訓(xùn)后需對案例進(jìn)行排練，盡量還原臨床真實(shí)情況[4]。 ③教學(xué)過程。 進(jìn)行小組教學(xué)，每堂課結(jié)束后需留取15 min 對護(hù)生開展臨床應(yīng)對能力培養(yǎng)教學(xué)， 每組搭配一名標(biāo)準(zhǔn)化病人，每次課程采用一個(gè)案例為護(hù)生創(chuàng)建教學(xué)情境，根據(jù)案例隨機(jī)抽取護(hù)生進(jìn)行護(hù)理表演。 在案例的選擇上可以選取高血壓、腦卒中、抑郁癥以及糖尿病等臨床上較為常見的心理及軀體疾病，標(biāo)準(zhǔn)化病人需對典型病情的臨床表現(xiàn)、致病因素以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等進(jìn)行熟練掌握，并向?qū)W生進(jìn)行表演。 并在表演過后經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化病人對每位護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)理論與實(shí)踐技能上的指導(dǎo)，主要包括健康宣教的要點(diǎn)、護(hù)患溝通的技巧等。使護(hù)生能夠在輕松的教學(xué)氛圍中深入地認(rèn)識到老年護(hù)理工作復(fù)雜性，進(jìn)一步提高臨床應(yīng)對能力，盡可能避免護(hù)患糾紛的發(fā)生[5]。 教師在傳授相關(guān)的理論知識中需以標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行示范教學(xué)，旨在更好地幫助學(xué)生加深對于知識點(diǎn)的理解及掌握。在實(shí)際教學(xué)過程中主要為兩個(gè)教學(xué)階段，首先以將所有學(xué)生分成多個(gè)小組，并以小組為單位選擇情境進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生與標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行一對一的溝通與交流，以此來獲得病史及其體格檢查信息。教學(xué)結(jié)束后每組學(xué)生需在教師指導(dǎo)下開展案例總結(jié)及討論，旨在保證學(xué)生對專業(yè)操作技能與知識點(diǎn)的掌握。 在后期的教學(xué)中則需要采取練習(xí)的方式，每名學(xué)生在與標(biāo)準(zhǔn)化病人溝通交流后，需由標(biāo)準(zhǔn)化病人指出學(xué)生在實(shí)踐中存在的非規(guī)范性操作，并進(jìn)行指導(dǎo)。④考核。為考核準(zhǔn)備幾個(gè)劇本，在考核的過程中每名護(hù)生需隨機(jī)抽取1 個(gè)病例，根據(jù)其所表演病情進(jìn)行語言交流，并幫助其解決存在的問題，根據(jù)患者實(shí)際情況開展具有針對性的健康宣教工作。 考試時(shí)間10 min，在表演完成之后由標(biāo)準(zhǔn)化病人以及教師共同對護(hù)生的實(shí)際表現(xiàn)情況進(jìn)行評分[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

一學(xué)期課程教學(xué)結(jié)束后比較兩組護(hù)生理論考試成績、操作能力以及臨床語言溝通、健康教育、突發(fā)情況應(yīng)對3 項(xiàng)臨床應(yīng)對能力考核結(jié)果，均為100 分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為頻數(shù)和百分比（%），采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論與實(shí)踐操作成績比較

兩組護(hù)生理論成績對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)生實(shí)踐操作成績明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護(hù)生護(hù)理理論與實(shí)踐操作成績比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生護(hù)理理論與實(shí)踐操作成績比較[（±s），分]

組別理論成績 實(shí)踐操作成績研究組（n=60）參照組（n=60）t 值P 值80.26±6.33 79.48±7.02 0.639 0.524 79.25±6.28 72.44±7.33 5.465＜0.001

2.2 兩組護(hù)生臨床應(yīng)對能力比較

研究組護(hù)生臨床應(yīng)對能力評分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護(hù)生臨床應(yīng)對能力比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)生臨床應(yīng)對能力比較[（±s），分]

組別臨床應(yīng)對能力研究組（n=60）參照組（n=60）t 值P 值81.05±5.48 77.26±6.01 3.609 0.001

3 討論

3.1 護(hù)理專業(yè)教學(xué)的面對的問題

隨著近年來我國老年人群對于護(hù)理要求的逐漸提高以及護(hù)理水平的發(fā)展，為了進(jìn)一步提高臨床護(hù)理水平，需要不斷加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，當(dāng)前我國護(hù)理教學(xué)中還存在護(hù)理專業(yè)學(xué)生增多、見習(xí)課時(shí)少、患者維權(quán)意識增強(qiáng)等多種問題亟需解決，創(chuàng)新護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教學(xué)顯得極為必要，隨著護(hù)理專業(yè)學(xué)生招收數(shù)量的增加下，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題也越來越明顯，如有的學(xué)生在進(jìn)入臨床后，面對患者出現(xiàn)害怕、膽怯的心理，無法與患者和家屬正常溝通，很容易造成護(hù)患糾紛。 在臨床實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生需要經(jīng)歷多個(gè)轉(zhuǎn)型階段，一般情況下，我國的護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間為10 個(gè)月，在10 個(gè)月中，需要用1 周的時(shí)間來適應(yīng)物理環(huán)境，4 周的時(shí)間來適應(yīng)工作適應(yīng)期，12 周以上的時(shí)間來轉(zhuǎn)變護(hù)士角色， 長時(shí)間的實(shí)習(xí)不僅存在護(hù)理安全隱患，也給實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)帶來帶教壓力。為了解決上述問題，一些學(xué)校采用提高入學(xué)分?jǐn)?shù)線的方式來保證生源，也在不斷強(qiáng)化護(hù)生操作技能，但是依然無法從根本上解決問題。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值

標(biāo)準(zhǔn)化病人主要是在經(jīng)過培訓(xùn)后表現(xiàn)出真實(shí)病人的臨床表現(xiàn)，我國護(hù)理專業(yè)教學(xué)上對于標(biāo)準(zhǔn)化病人的引用較少，尚未形成培訓(xùn)體系以及考核方式，缺乏一定的系統(tǒng)性與科學(xué)性。有相關(guān)研究資料表明，在實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)模式能夠?qū)鹘y(tǒng)的教師單向教學(xué)轉(zhuǎn)變成雙向教學(xué)模式，該種教學(xué)方式具有反饋性、互動性以及形象性等多種特征，可在確保理論能力的基礎(chǔ)上顯著提高護(hù)生的實(shí)踐操作能力。標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用，有效緩解了教學(xué)資源的不足，也解決了臨床教學(xué)時(shí)患者不配合、就醫(yī)率不高的問題，護(hù)生可以在真實(shí)患者身上練習(xí)，獲取到一手、真實(shí)資料，對于提高護(hù)生的各項(xiàng)技能均有很大幫助，采用這種模式后，學(xué)生不需要直接與患者接觸，可以借助醫(yī)院場地、醫(yī)院設(shè)備以及通過醫(yī)院外來教學(xué)，規(guī)避了醫(yī)療任務(wù)、教學(xué)任務(wù)之間的矛盾問題。標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用也解決了臨床實(shí)踐、考核測試中無法找到針對性病例的問題，滿足了護(hù)理學(xué)習(xí)對臨床病例的多元化要求，經(jīng)過訓(xùn)練后的病人，可以扮演各類疾病，模擬相關(guān)臨床疾病的特點(diǎn)，讓護(hù)生見到更多的疾病表現(xiàn)，掌握相關(guān)的臨床知識，擴(kuò)展學(xué)生眼界。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化病人讓考核更加公平、可靠、有效，可以穩(wěn)定、公平地評估護(hù)生的臨床綜合能力，在考核時(shí)，每個(gè)護(hù)生面對的病情、病人、問題都是相同的，采用的都是同樣的標(biāo)準(zhǔn)。 在以往的考核中，由于病人的臨床癥狀、體征不同，打分標(biāo)準(zhǔn)也各不相同，且傳統(tǒng)的考核方式更加側(cè)重于書面、理論上的考試，一般只關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，應(yīng)用了標(biāo)準(zhǔn)化病人后，可對學(xué)生開展多元化考核，包括其理論學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作能力、與病人的溝通能力等，更加的全面、客觀，比以往認(rèn)可的考核手段更加直觀、合理。另外，標(biāo)準(zhǔn)化病人可通過有效的培訓(xùn)方式，從文化、心理、社會等各個(gè)層面培育護(hù)生的臨床綜合能力，使之具備良好地職業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度。 通過各類場景的模擬，讓護(hù)生可以更好地應(yīng)對各類臨床情況，顯著提高學(xué)生處理問題的能力，提高學(xué)習(xí)信心，減少護(hù)患之間的矛盾，為護(hù)生提供更多地實(shí)踐、動手機(jī)會，讓學(xué)生對相關(guān)知識的掌握更加牢固。

3.3 標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)對老年護(hù)理教學(xué)中護(hù)生能力的影響

因此，現(xiàn)階段結(jié)合老年護(hù)理要點(diǎn)及臨床教學(xué)要求，提出在老年護(hù)理教學(xué)中采用標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)模式，并探討及分析其教學(xué)成果以及對于護(hù)生能力的培養(yǎng)效果。 該次研究中，兩組護(hù)生理論成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而研究組護(hù)生實(shí)踐操作成績以及臨床應(yīng)對能力評分明顯高于參照組（P＜0.05）。 兩組護(hù)生理論成績差異不明顯的原因可能在于理論測試的側(cè)重點(diǎn)在于護(hù)生對于知識點(diǎn)的理解以及記憶，而實(shí)踐操作能力考查的重點(diǎn)在于護(hù)生對于常見老年科室的護(hù)理能力。而研究組護(hù)生實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)模式中，教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)便在于護(hù)生實(shí)踐能力的鍛煉，通過護(hù)生對典型病人的溝通與了解來增強(qiáng)其臨床溝通能力以及對病情進(jìn)行評估的能力[7]。然后再通過教師的指導(dǎo)以及病人的反饋，能夠加深護(hù)生對于護(hù)理過程以及疾病的理解，因而顯著地提高其實(shí)踐操作能力與臨床應(yīng)對能力。 在老年護(hù)理教學(xué)中，標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用能夠?yàn)樽o(hù)生提供一個(gè)更加豐富也貼近真實(shí)工作環(huán)境的教學(xué)資源，使其在創(chuàng)設(shè)的各種不同場景中加強(qiáng)對于專業(yè)知識的理解，該種教學(xué)方式不僅能夠顯著地激發(fā)護(hù)生對于護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情與興趣。同時(shí)在與標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行一對一的溝通與交流中能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)自身存在的缺陷以及操作問題，并對其并進(jìn)行糾正，以此來保證實(shí)踐操作的規(guī)范性[8]。 除此之外，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠充分地調(diào)動護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力以及主動思考的能力，更好地掌握專業(yè)知識與技能。

標(biāo)準(zhǔn)化病人主要指的是復(fù)制經(jīng)過系統(tǒng)化及標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)可準(zhǔn)確表現(xiàn)患者臨床問題的正常人，現(xiàn)階段我國在各種護(hù)理技能大賽以及臨床教學(xué)中均得到廣泛應(yīng)用[9]。這表明在臨床護(hù)理評估中，標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠?yàn)樽o(hù)生提供具有針對性的病例，從而確保考核的可靠性。 這就要求教師在備課階段需根據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)設(shè)立相應(yīng)的情境，在創(chuàng)設(shè)情境的過程中需簡單易懂，并且要和前期學(xué)習(xí)的課程內(nèi)容具有一定聯(lián)系。例如在講解老年患者的排泄護(hù)理時(shí)，可由標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演一位75 歲的張奶奶，為企業(yè)退休會計(jì)人員，將近半年的時(shí)間出現(xiàn)排泄困難的問題，排便次數(shù)3～5 d/次，大便干結(jié)，且呈現(xiàn)為栗子樣，口服麻仁丸無效，每日活動量較少，日常飲食以辛辣食物為主。標(biāo)準(zhǔn)化病人需將患者心理狀態(tài)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行表演，護(hù)生通過資料采集與問診進(jìn)行必要的體檢并提出護(hù)理措施及健康教育。 教師再對護(hù)生的表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，并指出其中的問題所在。由于在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中關(guān)于便秘患者護(hù)理已經(jīng)進(jìn)行了學(xué)習(xí)，因而在教學(xué)中可實(shí)現(xiàn)對于所學(xué)知識的融會貫通。

隨著我國老齡化問題的加劇，老年護(hù)理作為新興護(hù)理專業(yè)得到了越來越多的重視。我國除了解決人口老齡化問題外，還需要為其提供更多的醫(yī)學(xué)及心理方面的服務(wù)，為確保護(hù)生適合崗位需求，需要對老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展專業(yè)的護(hù)理教育工作。傳統(tǒng)的教師傳授法教學(xué)方式對于學(xué)生?？颇芰Φ呐囵B(yǎng)還有待改進(jìn)，課堂教學(xué)效果差強(qiáng)人意，因而便使得護(hù)生在進(jìn)入崗位后欠缺對于老年人群的服務(wù)意識，這就要求轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方式，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。 在老年護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)作為創(chuàng)新教學(xué)，能夠有效地克服傳統(tǒng)教學(xué)模式中脫離臨床實(shí)際的弊端，進(jìn)而有效地緩和護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)護(hù)生具有評判性思維，進(jìn)而增強(qiáng)其實(shí)踐操作能力以及臨床應(yīng)對能力[10-11]。 標(biāo)準(zhǔn)化病人下的情景教學(xué)方式是通過教師創(chuàng)設(shè)的多種不同場景所進(jìn)行的教學(xué)，同時(shí)運(yùn)用多學(xué)科多領(lǐng)域以及教學(xué)手段結(jié)合，能夠?qū)W(xué)生快速地帶入到所創(chuàng)設(shè)的情景中，使其感同身受，進(jìn)而在不同的情景中刺激感官，產(chǎn)生情感，最終達(dá)到在知識傳授的基礎(chǔ)上提高實(shí)踐操作能力以及提高認(rèn)識的目的[12]。 中國老齡化的深入，使得如何培養(yǎng)高素質(zhì)老年護(hù)理人才的需求越來越迫切，該種教學(xué)方式更加貼近與臨床實(shí)際以及護(hù)生今后的臨床護(hù)理崗位工作，喚起學(xué)生對于老年人群的關(guān)愛，激發(fā)情感，培養(yǎng)責(zé)任[13-14]。 除此之外，還能確保護(hù)生所學(xué)知識能夠與臨床接軌，從傳統(tǒng)的教師教學(xué)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。

3.4 標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)應(yīng)用的不足

標(biāo)準(zhǔn)化病人畢竟不完全是真實(shí)的患者，缺乏真實(shí)患者的臨床體征癥狀，歸根結(jié)底，無論表演如何逼真，與真實(shí)患者都存在差距，且同一種疾病在不同患者身上，表現(xiàn)也各不相同，標(biāo)準(zhǔn)化病人往往呈現(xiàn)的是典型表現(xiàn)，在實(shí)際患者身上，有很多非典型的表現(xiàn)，這會導(dǎo)致護(hù)生對學(xué)習(xí)出現(xiàn)困惑[15]。 且標(biāo)準(zhǔn)化病人只能夠模擬主觀表現(xiàn)，無法模擬各類客觀內(nèi)容，尤其是某些特殊疾病，客觀體征表現(xiàn)明顯，而標(biāo)準(zhǔn)化病人模式無法模擬出這類客觀體征，如肝癌晚期患者的腹水，且在長期標(biāo)準(zhǔn)化病人的身份下，可能會對標(biāo)準(zhǔn)化病人身心健康造成不良影響，現(xiàn)有的研究顯示，各類疾病的發(fā)生與生理、心理因素有關(guān)，長時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)化病人身份會對其產(chǎn)生心理暗示，引發(fā)心理陰影，甚至出現(xiàn)類似疾病。 而標(biāo)準(zhǔn)化病人是一個(gè)具有特殊性的職業(yè)，要真正發(fā)揮出其教學(xué)作用，需要由專業(yè)機(jī)構(gòu)、專項(xiàng)資金為其提供支持，現(xiàn)有的研究范圍比較狹窄，在下一階段下，我國要積極借鑒國外發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后教育領(lǐng)域中投入更多的研究，并且建立標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的共享，在提高標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用率的同時(shí)，可以顯著降低培訓(xùn)成本[16-18]。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)教學(xué)而言，在老年護(hù)理教學(xué)中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)可以顯著提高護(hù)生實(shí)踐操作能力以及臨床應(yīng)對能力，使其更好地適應(yīng)今后臨床護(hù)理發(fā)展的需要。