張玉玲

摘要：目的：觀察嗎替麥考酚酯在兒童腎臟疾病中的應用與療效。方法：選取我院收治的42例兒童腎臟疾病患兒為本次研究對象，按照是否在治療中應用替麥考酚酯治療將患兒分為對照組（21例：未應用替麥考酚酯治療）與實驗組（21例：應用替麥考酚酯治療），比較兩組患兒治療效果。結果：實驗組患兒治療6個月后C3、C4等免疫指標均高于對照組，此外，實驗組患兒總有效率高于對照組（P<0.05）。實驗組患兒不良反應發(fā)生率高于對照組（P>0.05）。結論：兒童腎臟疾病患兒治療中嗎替麥考酚酯的應用可顯著改善患者免疫功能，提升患者治療效果。

關鍵詞：替麥考酚酯;兒童腎臟疾病;應用療效

【中圖分類號】S 941.42+7 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

近些年，部分醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，兒童腎臟疾病的發(fā)生與免疫機制紊亂有關，免疫復合物在腎臟內沉積，激發(fā)炎癥因子的釋放，可致使腎小球組織發(fā)生纖維化改變，提出應用嗎替麥考酚酯以提升兒童腎臟疾病患兒治療效果[1]。本次研究為論證上述觀點，比較我院42例未應用替麥考酚酯治療以及應用替麥考酚酯治療兒童腎臟疾病患兒治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組21例應用替麥考酚酯治療的兒童腎臟疾病患兒中男（n=11）、女（n=10），年齡區(qū)間為：3歲～9歲、平均（6.02±0.06）歲，病程/平均病程為：3個月～4年，（2.52±0.11）年。對照組21例未應用替麥考酚酯治療的兒童腎臟疾病患兒中男（n=12）、女（n=9），年齡區(qū)間為：3歲～8歲、平均（6.01±0.08）歲，病程/平均病程為：3個月～4年，（2.51±0.14）年。兩組患兒男女比例、平均年齡、平均病程等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）參與本次研究的患兒均確診兒童腎臟疾病且患兒家長獲知患兒疾病診斷以及本次研究方案后均表示自愿參與本次研究。（2）本次研究獲得醫(yī)院倫理會批準。排除標準：（1）排除應用非本次研究用藥方案內治療性藥物患兒。（2）排除未遵照本次研究用藥方案治療患兒。（3）排除臨床診療資料缺失患兒。（4）排除心、肝、腎、腦等其他臟器疾病患兒。

1.3方法

對照組患兒應用強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H12020689）治療，強的松初始給藥劑量為15g，每日給藥兩次，持續(xù)給藥3個月后每次口服給藥調整為10g，每日給藥兩次，持續(xù)給藥3個月，總療程為6個月。實驗組患者在對照組給藥基礎上增加嗎替麥考酚酯（浙江海正藥業(yè)，國藥準字：H20070081）治療，嗎替麥考酚酯初始給藥劑量為0.75g，每日給藥兩次，持續(xù)給藥3個月后每次口服給藥調整為0.5g，每日給藥兩次，持續(xù)給藥3個月，總療程為6個月。

1.4觀察指標

（1）比較兩組患兒治療前、治療6個月后C3、C4等免疫指標。

（2）比較兩組患兒總有效率以及不良反應發(fā)生情況，若患兒治療6個月后24h尿蛋白低于300mg，血清白蛋白以及腎功能均恢復正常，為治愈。若患兒治療6個月后24h尿蛋白下降超過50%以上，血清白蛋白以及腎功能均接近正常水平，為顯效。若患兒治療6個月后24h尿蛋白、血清白蛋白以及腎功能均未改善，為無效?？傆行实扔谥斡龜?shù)與顯效例數(shù)占總受檢例數(shù)百分率。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0版本軟件處理結果中相關數(shù)據(jù)，以“（）”表示的方差數(shù)據(jù)用“t”驗證，用“（%）”表示的百分率數(shù)據(jù)用“X2”驗證，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1免疫指標

與治療前相比，兩組患兒治療后6個月C3、C4等免疫指標均升高，此外，實驗組患兒治療6個月后C3、C4等免疫指標顯著高于對照組，見表1。

2.2總有效率

實驗組患兒治療6個月后總有效率顯著高于對照組，見表2。

2.3不良反應

實驗組患兒不良反應發(fā)生率高于對照組，P>0.05，見表3。

3討論

臨床常見兒童腎臟疾病腎小球腎炎、腎病綜合征等，小兒腎臟疾病病因復雜，臨床治療難度較大，患兒常用激素類藥物治療，但是長期激素藥物治療過程中可對激素類藥物產生依賴或產生激素抵抗，進而降低患兒治療效果，甚至誘發(fā)感染、急性腎衰竭、血栓栓塞綜合癥等，若未進一步接受藥物治療可發(fā)展為慢性腎衰竭，危及患兒生命[2]。兒童腎臟疾病強的松糖皮質激素為首選治療藥物，該品可在一定程度上有效緩解患者病情，嗎替麥考酚酯口服后在患兒體內可轉化為麥考酚酸、麥考酚酸等成分，進而選擇性抑制T淋巴細胞與B淋巴細胞，發(fā)揮免疫抑制作用，抑制炎癥因子的合成與釋放，同時減輕患兒系膜細胞增生，緩解腎臟損傷，此外，嗎替麥考酚酯可促進C3、C4補體的合成，協(xié)同強的松發(fā)揮抗感染作用的同時調節(jié)患兒機體免疫能力。

綜上所述，兒童腎臟疾病治療中嗎替麥考酚酯有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]楊甜，占美，戴冰，等.嗎替麥考酚酯兩種制劑用于腎移植術后免疫抑制治療的經(jīng)濟性評價[J].中國藥房，2020，31（16）：2001-2004.

[2]周江敏.嗎替麥考酚酯分散片與來氟米特片治療難治性腎病綜合征的臨床對照研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（9）：57-58.