洪英粉

摘要：目的：分析心臟彩超結(jié)合心電圖診斷中年冠心病的臨床意義。方法：取88例確診的中年冠心病患者為對(duì)象，為其均實(shí)施心臟彩超結(jié)合心電圖診斷，觀(guān)察二者結(jié)合診斷與彼此單一診斷的效果。結(jié)果：所有患者中，心電圖診斷確診率73.86%，誤診率15.91%;心臟彩超確診率70.45%，誤診率12.50%;聯(lián)合檢查確診率79.55%。結(jié)論：心臟彩超結(jié)合心電圖診斷中年冠心病，能夠提高疾病的診斷率，降低誤診率，臨床診斷頗具優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：心臟彩超;心電圖;冠心病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化造成血管腔阻塞或狹窄，引起心肌缺血，最終誘發(fā)心臟病。冠心病的患病率與死亡率較高，且逐漸上升，早期發(fā)現(xiàn)有助于疾病的診治，且可減少并發(fā)癥。診斷依據(jù)是疾病癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查，主要以高齡、高脂血癥為主。實(shí)驗(yàn)室檢查包含血脂化驗(yàn)等，本研究為準(zhǔn)確診斷疾病，現(xiàn)嘗試采用心臟彩超結(jié)合心電圖診斷冠心病，分析診斷效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時(shí)間：2020年1月-2020年12月;對(duì)象：88例中年冠心病患者;隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各44例;對(duì)照組：男20例，女24例;觀(guān)察組：男21例，女23例;兩組患者年齡處于40～65歲，平均（53.36±4.58）歲;兩組資料均衡（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

全部患者均行心臟彩超結(jié)合心電圖診斷。為患者取左側(cè)臥位，用彩色超聲診斷儀常規(guī)心臟超聲檢查，檢查心尖四腔心切面、左心室兩腔心切面，二尖瓣口左室側(cè)導(dǎo)入多普勒取樣容積，對(duì)聲束方向進(jìn)行調(diào)節(jié)，平行室間隔，依據(jù)所定標(biāo)準(zhǔn)判斷是否為冠心病。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

心電圖判斷冠心病。心電圖ST-T段表現(xiàn)中，ST段抬高于肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV，胸前導(dǎo)聯(lián)V1-V3≥0.3mV;V4-V6≥0.1mV，各導(dǎo)聯(lián)ST段下移≥0.05mV;各導(dǎo)聯(lián)T波振幅<導(dǎo)聯(lián)R波1/10。2個(gè)或之上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段水平低下，各導(dǎo)聯(lián)ST段下移≥0.05;伴有冠狀T，按照這些表現(xiàn)均可判斷為冠心病。

心臟彩色超判定冠心病準(zhǔn)則。左心室室壁產(chǎn)生局限性運(yùn)動(dòng)異常，病變壁對(duì)側(cè)壁的運(yùn)動(dòng)反常嚴(yán)重，出現(xiàn)局限性運(yùn)動(dòng)略低、運(yùn)動(dòng)反?；蛳Ъ礊楣谛牟　?/p>

心電圖聯(lián)合心臟彩超對(duì)冠心病診斷時(shí)，聯(lián)合心電圖與心臟彩超數(shù)據(jù)分析，于其結(jié)果中展現(xiàn)心電圖存在冠心病特點(diǎn)，心臟彩超具備冠心病特異性，可診斷為冠心病。若心電圖、心臟彩超數(shù)據(jù)均未出現(xiàn)冠心病特點(diǎn)，即全陰或一陽(yáng)一陰不包括冠心病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

88例患者中，心電圖確診65例，確診率73.86%;誤診14例，誤診率15.91%;心臟彩超診斷62例，診斷率70.45%;誤診11例，誤診率12.50%;聯(lián)合檢查確診70例，確診率79.55%。

假設(shè)檢驗(yàn)得出：三種診斷方式確診率差異較大（P<0.05），聯(lián)合診斷確診率比心電圖、心臟彩超低的確診率，心電圖與心臟彩超誤診率與確診率差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

冠心病是社區(qū)常見(jiàn)多發(fā)病，發(fā)病早期及時(shí)診治，能夠減少并預(yù)防心血管疾病的產(chǎn)生。心電圖是運(yùn)用心電圖形機(jī)由體表統(tǒng)計(jì)心臟每一心動(dòng)周期出現(xiàn)的電活動(dòng)變化圖形技術(shù)，經(jīng)觀(guān)察心電圖測(cè)定患者心跳[1]。心電圖對(duì)冠心病的診斷比較簡(jiǎn)單和廣泛，安全且快速。心電圖檢查可展現(xiàn)受檢人員每一心動(dòng)周期出現(xiàn)的電活動(dòng)變化，能夠幫醫(yī)生對(duì)患者的心動(dòng)進(jìn)行判斷，心電圖檢查可取得心臟傳導(dǎo)數(shù)據(jù)?；颊哂行赝础⑿貝灥劝Y狀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可觀(guān)察ST-T段變化。此檢查還能夠一定意義展現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄程度、心臟構(gòu)造，不包含其他疾病，這些因素均會(huì)于無(wú)形中影響患者的心電圖檢查數(shù)據(jù)，容易引起漏診與誤診。

心臟彩超可動(dòng)態(tài)展現(xiàn)心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，不會(huì)對(duì)人體造成過(guò)大損害與傷害，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭能夠于屏幕上清晰顯現(xiàn)心臟構(gòu)造，由外界展現(xiàn)心臟內(nèi)部生理動(dòng)態(tài)變化，了解心臟內(nèi)部構(gòu)造異常。較之心電圖檢查，心臟彩超對(duì)冠心病的診斷，臨床應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際狀況來(lái)應(yīng)用，減少誤診的發(fā)生。

用心電圖檢查、心臟彩超對(duì)冠心病的診斷存在局限性。心電圖檢查ST-T段改變最具價(jià)值，不僅能夠判斷間斷性、波動(dòng)性變化，藥物作用、冠心病均容易引起變化，藥物作用還會(huì)導(dǎo)致ST-T段變化，易誤診與漏診[2]。心臟彩超經(jīng)測(cè)定室壁運(yùn)動(dòng)可診斷冠心病，冠脈狹窄程度來(lái)自心臟供血與心肌灌注需求平衡，和冠脈血流量無(wú)線(xiàn)性有關(guān)。靜態(tài)下冠脈內(nèi)徑僅于80%之上時(shí)方會(huì)出現(xiàn)血供降低情況，冠脈血流量降低時(shí)節(jié)段性室壁會(huì)下降，心臟彩超對(duì)冠心病的診斷敏感性較低。另外，心電圖難以清晰對(duì)心臟內(nèi)部生理動(dòng)態(tài)與形態(tài)進(jìn)行觀(guān)察，心臟彩超可清晰探查心臟內(nèi)部構(gòu)造、生理動(dòng)態(tài)，但難以掌握心臟跳動(dòng)，易導(dǎo)致誤診。

本研究結(jié)果得出：與心臟彩超和心電圖診斷比較，二者聯(lián)合診斷確診率較高，誤診率較低（P<0.05）。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者做好健康指導(dǎo)，使其養(yǎng)成優(yōu)良的行為生活方式，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，避免肥胖，禁止吸煙，遏制危險(xiǎn)原因。心臟彩超檢查可用超聲掃描心臟腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，動(dòng)態(tài)展現(xiàn)心臟跳動(dòng)與血液變化，幫助醫(yī)生對(duì)心肌與運(yùn)動(dòng)變化進(jìn)行評(píng)估，掌握冠狀動(dòng)脈受累心肌區(qū)域[3]。心臟彩超檢查數(shù)據(jù)能夠幫醫(yī)生對(duì)心臟心肌室壁運(yùn)動(dòng)進(jìn)行分析，從整體上對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行估算，取得比較精準(zhǔn)的數(shù)值。另外，心臟彩超可對(duì)心臟血流進(jìn)行分析，方便臨床醫(yī)生對(duì)冠心病的嚴(yán)重狀況進(jìn)行判斷，為冠心病患者供應(yīng)精準(zhǔn)的參考數(shù)據(jù)。加上心電圖診斷所取得的心臟傳導(dǎo)數(shù)據(jù)與ST-T段變化，對(duì)患者的心臟構(gòu)造觀(guān)察的更為細(xì)致，對(duì)此病的判斷更為有利。

綜上所述，冠心病的診斷采取心臟彩超結(jié)合心電圖，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合其臨床癥狀，綜合剖析取得陽(yáng)性數(shù)據(jù)對(duì)中年群體冠心病進(jìn)行判斷，提高確診率，為治療供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。

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