丁世平 王瑞娟 謝慧娟

摘 ?要：目的 ?探討小劑量磷酸川芎嗪片聯(lián)合血塞通治療缺血性腦血管病（ischemic cerebrovascular diseases，ICD）患者的效果及其對神經功能、血清炎性因子的影響。方法 ?選取2018年7月～2020年8月期間鄭州市中醫(yī)院收治的103例ICD患者為研究對象。采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，對照組51例給予血塞通注射液，觀察組52例在此基礎上給予小劑量磷酸川芎嗪片。觀察兩組患者的神經功能、生活能力及血清炎性因子。結果 ?觀察組患者美國衛(wèi)生院相關神經功能缺損評分（NIHSS）小于對照組，日常生活能力（BI）評分大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、白細胞介素-6（IL-6）指標均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?小劑量磷酸川芎嗪片聯(lián)合血塞通注射液能夠通過抑制血小板聚集，改善患者神經功能及血清炎性因子水平。

關鍵詞：腦血流灌注;神經功能;血清炎性血塞通

中圖分類號：R743 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0153-02

缺血性腦血管?。↖CD）指因局部腦組織發(fā)生壞死、供血功能障礙等原因所致腦部分功能喪失，是神經科常見的疾病之一[1]。該病50歲以上患者居多，男性高于女性，致死率高[2]?；颊呖杀憩F(xiàn)為大腦動脈系統(tǒng)紊亂、頸動脈系統(tǒng)及椎底動脈系統(tǒng)失調?，F(xiàn)臨床常以控制血脂等常規(guī)對癥治療，療效確切，但該治療方案治療時間較長，故采取更加高效的治療方案對于ICD患者的恢復具有重要意義。本研究旨在分血塞通注射液聯(lián)合小劑量磷酸川芎嗪片治療ICD患者的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年7月～2020年8月鄭州市中醫(yī)院收治的103例ICD患者作為研究對象，以隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組。觀察組52例，男32例、女20例;年齡55～72歲，平均（63.82±7.62）歲。對照組51例，男30例、女21例;年齡56～74歲，平均（65.28±6.93）歲。ICD患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，研究對象患者或家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合ICD診斷標準[3];②年齡55～75歲;③未接受其他方案治療。

排除標準：①嚴重免疫、心、肺等功能缺陷患者;②血塞通注射液、磷酸川芎嗪片過敏患者。

1.3 ?治療方法

給予兩組ICD患者均給予維持水電解質正常、降壓、降血脂、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對照組患者在此基礎上給予血塞通注射液（生產企業(yè)：云南白藥集團股份有限公司，國藥準字Z53021499，規(guī)格：200 mg）具體如下，將400 mg血塞通注射液加入5%葡萄糖溶液250 mL中靜脈滴注，1次/d。觀察組ICD患者在上述基礎上，口服磷酸川芎嗪片（生產企業(yè)：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H11021795，規(guī)格：50 mg）1次/d，50 mg/次。連續(xù)治療30 d。

1.4 ?觀察指標

①日常生活能力及神經功能：于干預前后，采用NIHSS評分進行評定，該表共45分，分數(shù)越高神經功能缺損越嚴重;以日常生活能力（BI）評分進行評定，該表滿分100，分數(shù)越高日常生活能越好。②血清炎性因子：于干預前后，采集空腹患者靜脈血5 mL，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細胞介素-6（IL-6）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

以SPSS 14.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組神經功能及日常生活能力比較

干預后，觀察組患者BI評分大于對照組，NIHSS評分小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血清炎性因子比較

干預后，觀察組患者TNF-α、CRP、NSE、IL-6指標均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

ICD可分為慢性腦缺血、腦動脈盜血綜合征、腦梗死、慢性腦缺血?，F(xiàn)臨床對于缺血性腦血管的治療，常采用控制血脂、血糖等常規(guī)對癥治療，已取得良好效果，但該方案耗時較長。本研究在常規(guī)治療基礎上給予ICD患者小劑量磷酸川芎嗪片聯(lián)合血塞通注射液。

本研究結果顯示，干預后觀察組患者NIHSS評分小于對照組，BI評分大于對照組，說明聯(lián)合用藥能夠有效改善缺血性腦血管病患者神經功能，提高日常生活能力，優(yōu)于單純血塞通注射液治療。磷酸川芎嗪片主要成分為川芎嗪，川芎嗪作為生物堿的一種，有活血化瘀、祛風行氣之效，改善患者腦供血量，從而提高神經元活性，防止神經元凋亡，進而改善神經功能，提高患者日常生活能力。血塞通注射液，有抑制血小板、減少血栓形成的作用，能夠有效提高患者腦供血量，增強神經元活性，進而改善ICD患者神經功能，增強日常生活能力。磷酸川芎嗪片與血塞通注射液聯(lián)合用藥，增強患者腦供血量，進而加速神經功能恢復。方爽等[4]的研究也佐證了這一觀點。

本研究結果顯示，干預后觀察組患者TNF-α、CRP、NSE、IL-6指標均小于對照組，說明聯(lián)合用藥能夠有效改善缺血性腦血管病患者炎性因子指標，優(yōu)于單純血塞通注射液治療。磷酸川芎嗪片有抑制血小板丙二醇生成的作用，能夠增強血管通透性，控制患者病情發(fā)展，減少炎性因子產生。血塞通注射液的多種生物活性因子，能夠阻斷血小板聚集，增強血液流通，改善患者病情，降低炎性因子水平。磷酸川芎嗪片與血塞通注射液聯(lián)合用藥，能夠加速患者病情恢復，減少炎性因子生成[5]。

綜上所述，磷酸川芎嗪片聯(lián)合血塞通注射液能夠通過抑制血小板，改善患者神經功能及血清炎性因子水平。

參考文獻

[1]王平平，謝雁鳴，羅玉敏，等.神經影像學對缺血性腦血管病復發(fā)風險評估的研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2020，18（18）：3026-3029.

[2]王擁軍，李子孝，谷鴻秋，等.中國卒中報告2019（中文版）（1）[J].中國卒中雜志，2020，15（10）：1037-1043.

[3]中華醫(yī)學會神經病學分會，中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組，中華醫(yī)學會神經病學分會神經血管介入協(xié)作組.中國缺血性腦血管病血管內介入診療指南2015[J].中華神經科雜志，2015，48（10）：830-837.

[4]方爽，樸哲，朱寶宇，等.川芎嗪聯(lián)合血塞通治療缺血性腦卒中繼發(fā)輕度認知功能障礙的療效及預后的影響因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（30）：165.

[5]代先坤，伍秋香.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：181.