周雨，黃澤智，蔣傳命，劉圓圓

(邵陽(yáng)學(xué)院 醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，湖南 邵陽(yáng)，422000)

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，但知識(shí)晦澀難懂，有很強(qiáng)的抽象性，不易被接受和理解，對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，生物化學(xué)是一門難學(xué)的重要課程[1]。教師為了解決這一難題，在生物化學(xué)的課堂中引入微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式，能夠深化學(xué)生對(duì)生物化學(xué)的理解，激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取邵陽(yáng)學(xué)院2018級(jí)臨床本科專業(yè)學(xué)生共72名，時(shí)間區(qū)間為2019年9月至2020年9月。采取摸球法以班級(jí)為單位隨機(jī)整群抽樣，抽取1個(gè)班級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，采用微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式，1個(gè)班級(jí)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，每組各36名。學(xué)生均自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意此次研究者。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象依從性良好，具備理解和溝通能力，基本資料完整。其中學(xué)生的年齡為17～21(18.2±2.1)歲；男40名，女32名。一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式具體實(shí)施過(guò)程如下。(1)成立課前自學(xué)小組。在課堂教學(xué)1周之前，在微信群公布二維碼，教師上傳病例及相關(guān)問(wèn)題、微課視頻等，學(xué)生經(jīng)“掃一掃”加入群。如學(xué)生在觀看“肝性腦病”微課的過(guò)程中，提出可選擇的治療措施以及病例的發(fā)病機(jī)制等問(wèn)題。學(xué)生通過(guò)查找相關(guān)資料，預(yù)習(xí)氨基酸代謝“高血氨”內(nèi)容。按照問(wèn)題和學(xué)習(xí)目的，每個(gè)學(xué)生查閱資料、交流溝通、復(fù)習(xí)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)組間的討論學(xué)習(xí)，做好相互協(xié)作。小組內(nèi)同學(xué)收集整理學(xué)習(xí)資料，詳盡地解釋每個(gè)問(wèn)題，保證微信群中的學(xué)生能自由提問(wèn)，積極發(fā)表自己的觀點(diǎn)，提出解決的對(duì)策。(2)內(nèi)化課堂知識(shí)。在PBL教學(xué)課堂中，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)疾病的治療原則以及發(fā)病原因、誘因。但是因?qū)W生未學(xué)習(xí)臨床課程，所以，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)具體治療方法的探討，逐條針對(duì)性按照生物化學(xué)課本等進(jìn)行處理，如使用廣譜抗生素、少攝入蛋白類食物、有腹水使用酸性利尿劑利尿、酸性液體灌腸等減少氨來(lái)源的方式。通過(guò)提出問(wèn)題、解答疑惑、論證假設(shè)等方式獲得相應(yīng)的知識(shí)。同時(shí)在總結(jié)案例的時(shí)候，教師應(yīng)當(dāng)積極提出解決和分析問(wèn)題的思路和途徑，適當(dāng)點(diǎn)評(píng)其中的關(guān)鍵問(wèn)題和相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)[3-4]。通過(guò)結(jié)合多媒體論述本章的基本原理、內(nèi)在規(guī)律、理論體系和概念，實(shí)現(xiàn)對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容的講解。同時(shí)，要實(shí)現(xiàn)學(xué)生間的自評(píng)和互評(píng)，教師對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行小結(jié)，達(dá)到學(xué)習(xí)的目標(biāo)，評(píng)估學(xué)生具體的學(xué)習(xí)情況，最后，做出反饋，并進(jìn)行當(dāng)堂考試，當(dāng)堂考試以知識(shí)的考察為重點(diǎn),主要圍繞老師課堂講授的內(nèi)容展開(kāi)，題型以選擇題為主，通過(guò)微信或者線上學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行答題，課后老師進(jìn)行閱卷并對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。(3)課后總結(jié)。通過(guò)學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)，教師對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估，如關(guān)于糖尿病發(fā)病機(jī)制，特別是需要學(xué)生結(jié)合配體和受體機(jī)制說(shuō)明時(shí)，較多學(xué)生不清楚應(yīng)當(dāng)怎樣闡述，反而會(huì)低頭不語(yǔ)。教師通過(guò)課堂上學(xué)生的表現(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生課后在理論還有實(shí)踐層面對(duì)于生物化學(xué)前沿知識(shí)和臨床應(yīng)用還需要進(jìn)一步拓展加強(qiáng)。針對(duì)學(xué)生接受新理論、知識(shí)時(shí)，學(xué)生的掌握能力不佳的表現(xiàn)，教師應(yīng)當(dāng)致力于幫助學(xué)生提升技能，注重培養(yǎng)其臨床思維能力，作到與時(shí)俱進(jìn)，為日后成為優(yōu)秀的醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析期末考試成績(jī)和教學(xué)滿意度情況等。(1)期末考試成績(jī)：學(xué)期結(jié)束前統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)對(duì)兩組的測(cè)評(píng)，總分是100分，選擇理論考試比較期末考試卷面成績(jī)。(2)教學(xué)滿意度：共發(fā)放72份問(wèn)卷，回收72份，回收率為100.00%，調(diào)查內(nèi)容共包含6個(gè)層面，分別是創(chuàng)新意識(shí)、解決問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、學(xué)習(xí)興趣、總滿意度。選擇Likert評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意為5分，較為滿意為4分，一般滿意為3分，不滿意為2分，非常不滿意為1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組期末考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生期末考試成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組期末考試成績(jī)比較

2.2 兩組教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組的創(chuàng)新意識(shí)、解決問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和學(xué)習(xí)興趣以及取得的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)比較

3 討論

在醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，生物化學(xué)是比較重要的基礎(chǔ)課程。但其涉及物質(zhì)代謝、代謝調(diào)節(jié)、遺傳信息的傳遞與表達(dá)等繁多內(nèi)容，是一門比較難學(xué)的基礎(chǔ)課程。為了鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中創(chuàng)新，激發(fā)他們對(duì)課程的興趣和參與度，嘗試在教學(xué)中融入“互聯(lián)網(wǎng)+”，加深對(duì)生物化學(xué)課程內(nèi)容。隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，積極應(yīng)用微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，把學(xué)生自主學(xué)習(xí)和互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)高等教育和最新信息技術(shù)的深度融合，延伸有限教學(xué)空間為微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)的無(wú)限空間，翻轉(zhuǎn)傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的整合、共享和共建。

在生物化學(xué)教學(xué)中，微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式應(yīng)用的可行性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，PBL的概念被譯作“一種教學(xué)模式或者教學(xué)方法的運(yùn)用”?；谛抡n改大背景下，PBL教學(xué)方式致力于提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果，和我國(guó)素質(zhì)教育目標(biāo)和理念具有一致性。在課程的安排上，針對(duì)當(dāng)前多數(shù)的專、本科院校目前的教育形勢(shì)，PBL教學(xué)模式難以滿足學(xué)生對(duì)待新知識(shí)、理論學(xué)習(xí)的需求，對(duì)臨床思維的要求。在設(shè)置課堂內(nèi)容上，PBL教學(xué)法會(huì)忽視學(xué)生主觀體驗(yàn)，便于提升教學(xué)效果，尊重學(xué)生。在生物化學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生擁有生理、解剖、基礎(chǔ)和有機(jī)化學(xué)等較完整的知識(shí)儲(chǔ)備，可應(yīng)用信息檢索收集、整理關(guān)于PBL教學(xué)資料。通過(guò)微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式，一定程度上打破課堂教學(xué)時(shí)空限制，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，豐富教學(xué)手段。另外，高效交流、精準(zhǔn)推送、操作簡(jiǎn)單等均是微信平臺(tái)的特點(diǎn)，符合當(dāng)代大學(xué)生的交流習(xí)慣和方式。此平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)生生、師生間的討論、交流，有強(qiáng)大的一對(duì)多、互動(dòng)性的傳播能力，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用和理解。在生物化學(xué)教學(xué)中，通過(guò)微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式，學(xué)生積極主動(dòng)參與其中，不再被動(dòng)接受。而教師不再是自主學(xué)習(xí)主導(dǎo)者，角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，成為線上線下的引導(dǎo)者。微信平臺(tái)輔助PBL這一新型自主學(xué)習(xí)方式對(duì)激勵(lì)學(xué)生積極思考、培養(yǎng)興趣、創(chuàng)新意識(shí)等作用顯著，可提升學(xué)生自我表達(dá)、溝通交流、自學(xué)和合作能力，豐富教師教學(xué)方式，提升生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量和效率。

當(dāng)前較多學(xué)習(xí)生物化學(xué)的學(xué)生，總體上難以適應(yīng)新的微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)法情有獨(dú)鐘，因此，在新的社會(huì)背景和教學(xué)條件下，要求學(xué)生在課前準(zhǔn)備好相應(yīng)的資料，教師進(jìn)行更加詳細(xì)地講解，幫助學(xué)生全面了解微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式[5-7]。微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式是便于師生間便捷化交流，方便學(xué)生的學(xué)習(xí)途徑，可在實(shí)踐過(guò)程中提升學(xué)習(xí)自學(xué)能力和效率。通過(guò)課堂討論的方式，提升學(xué)生間相互協(xié)作能力，拓寬他們的思維，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式能提升醫(yī)學(xué)人才的解決問(wèn)題能力以及獨(dú)立分析能力等。在未來(lái)的教學(xué)實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)模式和微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式的融合，還需要按照實(shí)際內(nèi)容靈活應(yīng)變，達(dá)到較好的教學(xué)效果。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生期末考試成績(jī)高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的創(chuàng)新意識(shí)、解決問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和學(xué)習(xí)興趣以及取得的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究證實(shí)，采用微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式，通過(guò)良好的師生互動(dòng)平臺(tái)，解決師生間缺乏溝通的問(wèn)題，解決傳統(tǒng)課堂時(shí)間的限制，增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及交往和溝通的能力，為課程改革提供實(shí)踐指導(dǎo)。

綜上所述，采用微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)模式可推進(jìn)教學(xué)改革，一定程度上提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)業(yè)成績(jī)，取得了良好的教學(xué)效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。