王 魚

（安陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南安陽 455000）

急性缺血性腦卒中（Acute ischemic stroke，AIS）是危害人類健康最主要疾病之一，本研究探討丁苯酞氯化鈉注射液輔助尿激酶溶栓對AIS 療效、腦動脈血流速度及神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的AIS 患者42 例，按照治療方案分組，將采用尿激酶溶栓治療的20 例作為單一用藥組，將采用丁苯酞氯化鈉注射液輔助尿激酶溶栓22 例作為聯(lián)合用藥組。單一用藥組男11 例，女9 例；年齡51～78歲，平均（67.16±4.19）歲；發(fā)病至入院時間1～6 h，平均（3.67±1.05）h。聯(lián)合用藥組男14 例，女8 例；年齡53～81 歲，平均（68.12±4.76）歲；發(fā)病至入院時間1～6 h，平均（3.26±1.12）h，兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 單一用藥組：給予尿激酶溶栓治療，將2 萬U/kg 尿激酶加入至0.9% 100mL 氯化鈉注射液中，靜脈滴注30min。24h 后CT 檢查明確無出血，采用口服阿司匹林腸溶片治療，100mg/次，1 次/d；口服氯吡格雷，75mg/次，1 次/d，治療14d。

1.2.2 聯(lián)合用藥組：在單一用藥組基礎(chǔ)上給予丁苯酞氯化鈉注射液，100mL/次，靜脈滴注，滴注時間≥50min，2 次/d，兩次用藥間隔時間≥6h，治療14d。

1.3 評估標準：基本治愈：美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評分減少91%～100%；顯效：NIHSS 評分減少46%～90%；有效：NIHSS 評分減少18%～45%；無效：NIHSS 評分無明顯變化或增加?；局斡@效、有效計入總有效率。

1.4 觀察指標：①療效；治療前后兩組腦動脈血流速度（大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈）；③治療前后兩組神經(jīng)功能。NIHSS 總分0～42 分，分值越高，神經(jīng)缺損情況越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學分析：運用SPSS22.0 對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：聯(lián)合用藥組總有效率95.45%，較單一用藥組70.00%高（χ2值=4.887，P 值=0.027），詳見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 腦動脈血流速度比較：治療后，聯(lián)合用藥組大腦中動脈血流速度較單一用藥組高，大腦前動脈、大腦后動脈較單一用藥組低（P<0.05），詳見表2。

表2 腦動脈血流速度比較 （±s）

表2 腦動脈血流速度比較 （±s）

?

2.3 神經(jīng)功能比較：治療后，聯(lián)合用藥組NIHSS 評分較單一用藥組低（P<0.05），詳見表3。

表3 神經(jīng)功能 （±s）

表3 神經(jīng)功能 （±s）

?

3 討論

AIS 雖可導致神經(jīng)功能基本喪失或缺損，但神經(jīng)元仍存活，若能及時恢復缺血區(qū)血供，可避免大部分神經(jīng)元缺血性壞死。本研究通過采用丁苯酞氯化鈉注射液輔助尿激酶溶栓治療AIS，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組總有效率高于單一用藥組，治療后聯(lián)合用藥組大腦中動脈血流速度較單一用藥組高，大腦前動脈、大腦后動脈較單一用藥組低，NIHSS 評分低于單一用藥組低，主要因早期溶栓治療為臨床公認治療缺血性腦梗死最有效手段，尿激酶可促進纖溶酶轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維溶酶，有效溶解纖維蛋白血栓，搶救可逆性缺血性組織，但因治療時間有效，極易引發(fā)其他合并癥，導致治療效果不理想。丁苯酞可通過細胞外信號調(diào)節(jié)激酶通路，對多個病理環(huán)節(jié)進行阻斷，有效避免低氧、低糖對神經(jīng)細胞損傷，同時通過提高前列環(huán)素與腦血管內(nèi)皮細胞一氧化氮水平，有效抑制谷氨酸釋放，阻斷花生四烯酸及代謝產(chǎn)物介導等病理過程，有效清除患者機體內(nèi)氧自由基，預防血小板聚集，提升抗氧化酶活性，防止炎癥反應(yīng)出現(xiàn)[3]。除此之外，丁苯酞還可有效改善顱內(nèi)重度狹窄患者血管反應(yīng)性、腦部缺血部位血液循環(huán)等，防止細胞自溶，抑制神經(jīng)細胞損傷，發(fā)揮抗腦部缺血、促進側(cè)支循環(huán)新生的作用。

綜上所述，丁苯酞氯化鈉注射液輔助尿激酶溶栓治療AIS 臨床效果顯著，可有效改善患者腦動脈血流速度，促進神經(jīng)功能恢復。