顧雪紅

（上海市奉賢區(qū)金海社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)科 上海 201403）

患者在患有高血壓的同時又能誘發(fā)患者患有心血管和腦血管的疾病[1]。當前情況，我們國家的高血壓患者人數(shù)已經(jīng)超過了2 億多人，其中大多數(shù)的患者不能很好地認識到高血壓疾病的重要性，還有一部分人是沒能夠及時地去治療疾病，增高了患者的并發(fā)癥發(fā)生率[2]。結合患者的高血壓情況和既往病史綜合考慮，為其制定一種可行的治療方法是至關重要的[3]。本次實驗將110 例高血壓患者給予纈沙坦氨氯地平片（I）治療與苯磺酸左氨氯地平聯(lián)合纈沙坦應用治療進行比較，比較結果作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年3 月—2021 年3 月本院接受降壓藥物治療的110 例高血壓患者，按照服用藥物的不同將其分為對照組和實驗組，各55 例，其中對照組患者：男性34 例，女性21 例，年齡的臨界值為47 歲、77 歲，平均年齡（61.25±2.59）歲，病程1 ～9 年，平均（6.45±0.33）年；實驗組患者：男性33 例，女性22 例，年齡的臨界值為48 歲、78 歲，平均年齡（62.89±2.65）歲，病程2 ～10 年，平均（6.87±0.44）年。兩組患者的基線資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經(jīng)過診斷，以上全部的患者都符合高血壓的標準；②患者都知曉此次實驗的具體內(nèi)容，并且簽署了同意書；③所有患者都屬精神正常的患者。

排除標準：①排除對藥物有禁忌的患者；②排除有肝、腎、肺功能不正常的患者；③排除有并發(fā)心腦血管疾病的患者；④排除有認知障礙的患者。

1.2 方法

以上兩組患者均將其他的降壓藥物停止使用，對患者進行低鹽飲食的正確指引，指導患者加強自我調(diào)整的能力，加強患者運動鍛煉的能力。對照組的患者采取苯磺酸左氨氯地平片（規(guī)格：2.5 mg，生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司，國藥準字：H20093801）和纈沙坦膠囊（規(guī)格：40 mg，生產(chǎn)廠家：常州制藥，國藥準字：H20010811）治療。服用方法為：每天早上頓服一次，每次服用的藥量為各1 粒，連續(xù)服用兩個月；實驗組的患者采取纈沙坦氨氯地平（規(guī)格：每片含有纈沙坦80 mg、氨氯地平5 mg，生產(chǎn)廠家：花園藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20203416）治療。服用方法為：每天晨服一次，每次服用1 粒，一個療程為：為期2 個月的治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的治療效果，治療兩個月以后，患者的收縮壓下降超過20 mmHg，并且血壓水平達標即為顯效；患者的舒張壓下降在2 ～20 mmHg 的范圍，并且血壓水平達標即為有效；患者的收縮壓沒有任何的變化，并且指標值還有升高的現(xiàn)象即為無效，治療總有效率為顯效率與有效率的和。

對比兩組患者治療兩個月以后所發(fā)生的不良反應，包括面部潮紅、心悸、踝部水腫、頭暈、惡心、咳嗽等。

對比兩組患者的治療依從性分為完全依從、部分依從、不依從。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 18.00 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用百分率來表示，行χ2檢驗，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

治療后，實驗組的治療總有效率為98.18%，高于對照組患者的85.45%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者在治療后產(chǎn)生的不良反應情況

治療后，實驗組的總不良反應發(fā)生率為3.64%，低于對照組的18.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 對比兩組患者治療依從性

治療后，實驗組的治療總依從率為98.18%，高于對照組的83.64%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

3.討論

在臨床上，高血壓是一種常見的疾病，其具有致死率高、致殘率高、發(fā)病率高的特點[4]。而且此病屬于一種慢性病，診療的時間非常長，從中會有很多的并發(fā)癥產(chǎn)生，對人們的生命健康有嚴重的影響。所以為了更好地控制血壓，防止產(chǎn)生并發(fā)癥是目前要解決的首要問題[5]。高血壓疾病的致病因素有很多，如年齡因素、肥胖因素、遺傳因素等等。高血壓患者癥狀隱匿，有的發(fā)病以后會表現(xiàn)出胸口煩悶、四肢發(fā)麻、心悸乏力等等，嚴重的患者會出現(xiàn)心腦腎損傷，威脅到患者的生命安全。而且高血壓還非常容易受到外界環(huán)境的影響，從而使得高血壓的患病率進一步提升[6]。目前情況，臨床上多采用藥物的治療方法進行控制血壓的指標水平，使其保持在正常水平范圍內(nèi)，從而降低并發(fā)癥。實踐經(jīng)驗得出，單獨使用一種降壓藥，預期的效果不是非常理想，而組合藥物的治療方法，更能使患者達到滿意，在保證療效的同時，還能夠切實地減少患者經(jīng)濟負擔，并且服用方法也非常方便。本次實驗著重對比纈沙坦氨氯地平組合和苯磺酸左氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的療效，氨氯地平為鈣離子通道拮抗劑，能夠很好地抑制心肌和平滑肌的細胞作用，阻止了鈣離子進行跨膜運輸情況，直接對血管平滑肌發(fā)揮作用，從而擴張外緣的動脈血管，減少對心臟的壓力，直接發(fā)揮了降低血壓的作用。此藥物起效是比較慢的，如果和其他的降壓藥聯(lián)合應用，則可以平穩(wěn)的降低血壓。纈沙坦是一種口服效果較好的降壓藥，它屬于血管緊張酶抑制劑，可以選擇性的干預受體亞型，而且還有阻斷受體功能的作用，從而使得血管分泌素大大增加，抵抗受體的同時也能促使血壓的下降[7]。此外，該藥物能夠使血壓水平保持平穩(wěn)的效果。采取兩藥組合治療高血壓的患者，能夠發(fā)揮多方面的療效，兩種藥物的組合治療效果接近，能夠使得血壓控制在正常值的范圍，從而減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少了患者身體不適感，安全性比較高，由于現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)院受到藥品帶量采購政策的大力支持，將纈沙坦氨氯地平（I）的復方制劑的價格顯著下調(diào)，大大降低了患者的精神壓力和經(jīng)濟負擔，過多的消費會增加患者的心理壓力，從而加重病情。所以，在選擇有效治療方式的同時也要注重醫(yī)療成本的支出問題，以最低成本取得最優(yōu)治療成果，說明此種方式是一種可靠的方法。此次的數(shù)據(jù)表明，實驗組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的治療總依從性對比，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比，實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在社區(qū)高血壓的患者中實施纈沙坦氨氯地平的治療方案，結果讓人滿意，相比較于使用苯磺酸左氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，更被患者所接受。在臨床上具有一定的應用價值。