張 輝

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 鐵嶺 112599）

腺性膀胱炎屬于很少見的一種非腫瘤性的炎性病變，可通過臨床手術(shù)得到較好的療效，目前臨床護理主要是圍手術(shù)期護理[1-2]?，F(xiàn)階段圍手術(shù)期護理的臨床效果研究相對較少，現(xiàn)將本院2018年1月至2020年1月98例腺性膀胱炎經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療患者作為研究對象，針對上述課題展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇98例本院收治的腺性膀胱炎經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療患者，病例入組時間由2018年1月開始，到2020年1月結(jié)束。入組標準：①符合醫(yī)學倫理審查標準。②無精神障礙疾病，無焦慮抑郁家族史。③患者對研究知情，自愿簽署同意書。排除標準：①治療依從性低下。②臨床資料不全。③不愿意配合研究，不遵醫(yī)囑。按隨機化原則均分成兩組，對照組50例年齡26～58歲，平均（32.62±5.76）歲；病程3個月～5年，平均（2.16±0.54）年；文化程度：8例小學，12例初中，11例高中，19例大專及以上。試驗組48例年齡25～57歲，平均（32.54±5.74）歲；病程4個月～5年，平均（2.21±0.63）年；文化程度：7例小學，11例初中，10例高中，20例大專及以上。兩組一般資料不具有典型差異性（P＞0.05），符合研究對比要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理。對患者做好常規(guī)的術(shù)前準備，及時告知手術(shù)方法和相關(guān)注意事項，并加強對相關(guān)知識的宣教，增加患者對自身疾病和手術(shù)治療的了解；必要時護士可以多為患者講解一些治療成功的案例，增加患者的信心。對于情緒緊張者可以給予心理疏導，幫助患者以最佳狀態(tài)面對治療。此外，術(shù)中監(jiān)測生命指征，與主治醫(yī)師密切配合完成手術(shù)，期間密切監(jiān)測患者的體征，一旦有任何異常立即上報醫(yī)師，并配合處理。最后，手術(shù)結(jié)束后將患者送往病房，設(shè)置好溫濕度，同時根據(jù)患者身體恢復情況指導其注意事項，住院期間不僅要定期監(jiān)測患者的康復情況，還要加強用藥指導等，待患者康復后協(xié)助其辦理出院手續(xù)，并囑咐定期到醫(yī)院復診。

1.2.2 試驗組 在對照組的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護理。膀胱灌注護理主要目的是幫助患者掌握腺性膀胱炎誘病因素、治療措施和膀胱灌注治療的注意事項，告知患者膀胱灌注前降低飲水量達到排空膀胱的效果。同時，對患者的尿道口和外陰周圍皮膚清潔消毒，指導患者治療時選擇仰臥位，盡可能一次性將導尿管插入膀胱，等到藥物經(jīng)注射器注入后再拔除導尿管。指導患者每15 min調(diào)整一次體位，保證注射藥液和膀胱黏膜上皮的病變部位有效接觸，在30 min后將灌注液排出。指導患者開展膀胱括約肌鍛煉，適當增加飲水量增強膀胱尿液的順應(yīng)性，同時密切記錄患者各項生理體征的變化。觀察患者有無尿痛、尿頻等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常第一時間報告主治醫(yī)師采取針對性干預(yù)措施。加強術(shù)后健康宣教與心理干預(yù)，根據(jù)膀胱炎發(fā)病特點和治療措施告知患者預(yù)防復發(fā)的方法，對于患者的心理狀態(tài)做出準確的評估，耐心地采取通俗易懂的語言幫助患者解釋發(fā)病原因與康復方法，幫助患者消除負面情緒，增強治療自信心。

1.3 觀察指標 ①護理療效[3]。顯效：尿常規(guī)檢查結(jié)果正常，臨床癥狀基本消失；有效：尿常規(guī)檢查有血尿現(xiàn)象，臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)；無效：達不到上述標準。②并發(fā)癥發(fā)生率：主要指膀胱刺激征、血尿、尿痛。③護理滿意度[4]：根據(jù)自制圍手術(shù)期護理滿意度調(diào)查問卷，極度滿意：85分以上；相對滿意：61分到84分；不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS 20.0統(tǒng)計處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）表示，以χ2檢驗；計量資料以（）表示，用t檢驗，P＜0.05有明顯統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組腺性膀胱炎經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療患者治療效果分析 試驗組48例腺性膀胱炎經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療患者護理總有效率與對照組比較，有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腺性膀胱炎經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療患者總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組腺性膀胱炎經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療患者并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組腺性膀胱炎經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療患者出現(xiàn)1例血尿、0例尿痛、1例膀胱刺激征，并發(fā)癥發(fā)生率4.17%；對照組患者3例出現(xiàn)血尿，2例出現(xiàn)尿痛，4例出現(xiàn)膀胱刺激征，并發(fā)癥發(fā)生率18.00%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組腺性膀胱炎經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療患者護理滿意度分析 試驗組患者護理滿意度與對照組患者有統(tǒng)計顯著性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腺性膀胱炎經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

有研究表明[5-7]，腺性膀胱炎患者在經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療過程中的護理差錯主要原因有護理因素、患者因素、環(huán)境因素、制度因素，分別占20%、35%、20%、25%，需要整體優(yōu)化心內(nèi)科護理人員的綜合素質(zhì)、護理技能和護理管理制度，才能有效的避免腺性膀胱炎臨床護理中的護理差錯。有研究認為，圍手術(shù)期護理可在患者經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療的全過程提供針對性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可避免患者情緒、病情、依從性等方面影響護理配合，因此患者治療效果也可得到顯著增強。有研究指出[8-10]，腺性膀胱炎在臨床上極為少見，很多護理人員不具備經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療專業(yè)的疾病知識和護理措施，但實際上腺性膀胱炎患者的臨床護理需要根據(jù)年齡因素、疾病因素、治療因素展開，因此加強護理培訓對于護理人員整體護理質(zhì)量的提高和護理差錯率的降低尤為重要。根據(jù)本研究試驗結(jié)果可看出，腺性膀胱炎經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療患者在圍手術(shù)期護理中護理滿意度、護理總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為97.92%、97.92%、4.17%，整體護理效果顯著優(yōu)于對照組，證實圍手術(shù)期護理的有效性和應(yīng)用價值都非常高。

綜上所述，腺性膀胱炎經(jīng)尿道汽化電切聯(lián)合膀胱灌注化療患者臨床護理中應(yīng)用圍手術(shù)期護理可顯著提高護理滿意度，同時提高護理總有效率和降低并發(fā)癥發(fā)生率，適合進一步推廣運用。